侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
复方鳖甲软肝片对于早期肝硬化有一定的疗效，因为复方鳖甲软肝片具有活血、化瘀、散结、软肝的功效，所以结合肝硬化的病因治疗，通常一部分患者可以由早期的肝硬化逆转回去。复方鳖甲软肝片本身是抗纤维化的药物，它不能够针对引起肝硬化的病因发挥疗效，所以对于早期肝硬化，最主要的治疗措施是针对病因治疗，同时联合抗纤维化的药物治疗，这样才能够起到最佳的疗效。\n对于乙肝或者丙肝引起的早期肝硬化，通常需要抗病毒治疗联合抗纤维化治疗，这样有一部分患者才能够从早期肝硬化逆转回去，但如果是单纯应用复方鳖甲软肝片，而不针对病因治疗，这种情况的治疗效果不好，早期肝硬化也很难逆转。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
痢疾志贺杆菌主要是通过粪口途径来传播，所进的食物以及所喝的水如果污染了痢疾杆菌，可以引起消化道的感染。痢疾的患者粪便当中会含有大量的痢疾杆菌，如果直接采用粪便去施肥，可以污染蔬菜，如果吃之前蔬菜没有清洗干净，直接生吃蔬菜或者吃凉拌菜就有可能会感染痢疾杆菌。\n如果是厨师或者准备餐食的人员感染了痢疾杆菌，粪便当中不断的排出痢疾杆菌，如果没有注意洗手，也可以通过手污染食物，其它的人群吃了污染的食物之后，可以引起消化道的感染。与痢疾的患者共同进餐或者共用一套餐具，也有可能会引起感染。苍蝇、蟑螂也可以通过粪便污染食物，可以作为传播媒介。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
预防腹泻可以注射疫苗，目前针对引起腹泻的病原有两种疫苗：一种是针对轮状病毒的疫苗；另一种是针对霍乱弧菌的疫苗。针对轮状病毒疫苗，主张五岁以下儿童注射。因为轮状病毒主要可引起儿童秋季腹泻，尤其对于两岁以下儿童，有可能会出现重症病例，可以表现为大量吐、泻，出现水电解质紊乱，严重患者可以出现低血容量休克。另外，轮状病毒还可以引起肠道以外疾病，可引起肺炎、肝炎及脑膜炎。如果出现肠道外合并症，患者病死率比较高。所以对于五岁以下儿童，可以注射轮状病毒疫苗。\n还有一种疫苗是针对霍乱弧菌引起的腹泻，通常是针对陆路口岸、水路口岸，或者是接触到污染水源的工作人员注射霍乱疫苗，一般不针对所有人群进行注射。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
恶心、拉肚子的患者不能够除外冠状病毒感染，需要结合患者的流行病学史，如果患者有明确流行病学史，与冠状病毒感染者有过密切接触或者来自于冠状病毒感染的中高风险区，这种情况即使不出现发烧和呼吸道的症状，仅表现为恶心、拉肚子，也不能够除外冠状病毒的感染。通常需要结合冠状病毒的核酸，以及血常规检测来帮助分辨。\n如果患者没有明确的流行病学史，只是出现了恶心、拉肚子，没有接触过冠状病毒感染者，这种情况先要考虑其他病原引起的急性胃肠炎，可以为病毒，也可以是细菌引起的感染，通常需要结合血常规来进行分辨，如果白细胞、中性粒细胞升高，考虑细菌感染引起的腹泻，如果白细胞正常，这种情况考虑是病毒引起的感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒了也能打狂犬疫苗，若不注射狂犬疫苗，一旦感染了狂犬病毒，可引起临床发病，到目前为止死亡率仍然是100%。注射狂犬疫苗可能引发的不良反应或带来的不良后果，相较于狂犬病发作死亡率100%来讲，危害要小很多。所以，患者被狗咬伤后，通常需要及时去注射狂犬疫苗，即使目前有发烧、感冒，也要求在48小时内注射狂犬疫苗。因为一旦狂犬病发作，带来的后果非常严重。\n此外，注射疫苗后可能出现的不良反应一般可控，而且通常会自限，比如出现发烧、过敏反应，或者出现注射部位的局部硬结，还有引起感冒症状的加重，上述情况因预后相对较好，患者虽然有短暂的症状、不舒服，但没有严重的危害和后果。所以，患者即使有感冒，被狗咬伤后也要及时注射狂犬疫苗。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒导致反反复复发烧，如果病程尚短，在三天之内可以口服感冒药物，同时注意多饮水、多休息，以保证睡眠，观察患者的症状表现。如果患者症状不重，则可以继续服药，在家注意休息。但如果患者病程已经超过了三天，发烧仍然反反复复出现，而且症状表现逐渐加重，这时需要及时到医院就诊，要注意是否有感冒外的因素所导致的发烧。所以，需要进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血沉等基本的检查，来分辨是否是感染引起的发烧，还是非感染因素导致的发烧。\n如果是感染因素所导致的发烧，是病毒、细菌或支原体、衣原体所引起，这需要进一步的检查，由医生来帮助判断是哪类病原微生物导致的发烧，还是由非感染因素导致的发烧，都需要进行进一步的检查。只有明确病因之后，针对病因采取治疗措施，病情才能够尽快好转。如果只是暂时应用退烧药，不能够解决根本问题，患者的发烧会反反复复出现。所以对于病因不明的情况，需要尽早到医院明确病因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
部分支原体感染容易复发，比较容易复发的是泌尿生殖道感染的支原体，如生殖支原体、解脲支原体、人型支原体等，引起泌尿生殖系统的炎症，如果治疗不及时或者治疗疗程不够，过早停药，有些患者可以导致病程迁延或者反复发作。\n对于肺炎支原体引起的呼吸道的感染，一般不太容易复发，轻的呼吸道支原体感染通常是一种自限性的疾病，不应用抗菌药物治疗，有些患者也可以自愈。相对病情比较重的呼吸道的支原体感染，一般需要应用抗菌药物来治疗，但治疗后绝大多数情况下肺炎支原体一般很少复发。所以支原体如果引起的是泌尿生殖系统的感染，这种情况应该应用足够的疗程，如果过早停药就可能导致复发。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者最好不吃海鲜，因为海鲜容易引起过敏，发烧的患者机体的免疫状态有所改变，如果吃了海鲜之后出现了过敏反应，会使病情变得更为复杂，用药也会受到限制，会使病情拖延，恢复的时间也会有所延长。所以发烧的患者最好不吃海鲜，避免疾病更加严重。\n患者在发烧期间最好吃一些清淡、易消化的饮食，因为此时胃肠道消化酶分泌减少，消化、吸收功能减退。如果吃得油腻，或者吃一些不容易消化的食物，会引起消化道的症状，会有饭后饱胀、不消化、腹胀、恶心等不适表现，所以最好以清淡、易消化的饮食为主，可以吃流食或者半流食，比如粥类、面条。另外，还要注意多喝水，发烧的患者水分蒸发的比较多，如果不注意补水，容易引起低血容量。如果再服用药效比较强的退烧药，严重时可能出现低血容量休克，而导致血压下降，所以要多补充水分，还要多吃新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧(即发热)、血象高，引起的原因有很多，常见的原因包括以下几种：\n1、细菌感染：细菌感染是引起发烧和血象升高最常见的原因，患者会有局部感染的症状表现，另外，也可以表现为C反应蛋白和降钙素原的升高，一般会结合患者的临床症状给予诊断；\n2、病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒感染之后，常表现为血象升高，但升高的比例是以淋巴细胞升高为主，而且可以出现异型淋巴细胞，同时会伴有颈部的淋巴结肿大，出现扁桃体的化脓以及肝脏的受损，可以通过EB病毒、巨细胞病毒的IgM抗体以及DNA检查来明确诊断。另外，也可以见于乙型脑炎病毒感染，常表现为血象升高，以中性粒细胞升高为主，同时伴有中枢神经系统感染的表现，比如头疼、呕吐、颈部强直，一般可以通过乙型脑炎病毒的IgM抗体检测阳性帮助诊断；\n3、自身免疫性疾病：比如成人斯蒂尔病、血管炎、皮肌炎，常常表现为白细胞总数升高，同时伴有高热，一般需要通过自身抗体、免疫球蛋白、血沉等相关的检查来帮助诊断，必要时还需要通过组织的活检来确诊；\n4、恶性肿瘤：对于血液系统的恶性疾病，比如淋巴瘤或者实质脏器的肿瘤，都可以表现为高热，伴有白细胞总数的增加。一般需要通过肿瘤的指标以及影像学的检查，来进一步帮助明确诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不明原因发烧，可能的原因有很多，一般临床可以分为以下几大类：\n第一、感染因素：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧，需要结合患者的临床表现，以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。\n第二、风湿免疫性疾病：多数风湿免疫性疾病可以导致发烧，同时会伴有关节疼痛、皮疹，还有溃疡的表现，也可以出现皮肤、血管的炎症表现，这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标，来判断是否为结缔组织病。\n第三、恶性肿瘤：恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况，相对来说比较少见，但也可以引起发烧，比较常见的有肾癌，更多见的是血液系统的恶性肿瘤，比如各种病因的白血病，白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外，也可以见于淋巴瘤，各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。\n第四、非器质性病因：称为功能性的低热，这种情况需要除外器质性的原因。\n以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。