侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
支原体包括多种，引起感染的部位也有所不同，所以采取的治疗措施有差异。肺炎支原体引起的肺炎，如果是轻中度的肺炎，患者的机体免疫力是正常状态，可以自限，通过休息或者多饮水，有些患者可以不用针对支原体抗感染治疗。如果支原体感染引起的是重度肺炎，需要应用针对支原体感染的药物，红霉素类、四环素类以及喹诺酮类的药物。\n对于生殖道支原体、人型支原体或者解脲支原体引起的泌尿生殖道感染，这种一般情况下需要治疗，因为泌尿生殖道的支原体感染一方面可以通过性传播感染，另一方面可以反复复发，所以需要应用上述药物进行治疗，而且治疗的疗程最好要延长，否则有一部分病人停药之后可以出现复发，最好能应用药物2-3周。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
女性感染支原体可以包括两大类，是否严重具体如下：\n1、肺炎支原体主要引起肺部的感染，表现为阵发性的咳嗽，咳嗽非常剧烈，主要以干咳为主，通过有效的治疗可以治愈，不严重；\n2、支原体感染主要是通过性传播，相对来说后果比较严重，属于性病的一种，包括解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体，这一类支原体主要引起的是泌尿、生殖系统炎症表现，多数可以引起尿道的炎症，表现为尿频、尿急、尿疼、尿道口发红，可以出现稀薄脓性的分泌物、白带增多，除了尿道炎以外，还可以引起盆腔炎、宫颈炎，也可以引起输卵管炎，个别的还可以引起肾盂肾炎，对于解脲支原体感染来说，还可以引起不孕不育，因为解脲支原体可以影响精子和卵子的结合，对于孕妇来说，如果感染了这种通过性传播的支原体，还可以引起胎儿的早产、自然流产，有些人会反复流产，所以对于通过性传播的支原体感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
部分支原体感染容易复发，比较容易复发的是泌尿生殖道感染的支原体，如生殖支原体、解脲支原体、人型支原体等，引起泌尿生殖系统的炎症，如果治疗不及时或者治疗疗程不够，过早停药，有些患者可以导致病程迁延或者反复发作。\n对于肺炎支原体引起的呼吸道的感染，一般不太容易复发，轻的呼吸道支原体感染通常是一种自限性的疾病，不应用抗菌药物治疗，有些患者也可以自愈。相对病情比较重的呼吸道的支原体感染，一般需要应用抗菌药物来治疗，但治疗后绝大多数情况下肺炎支原体一般很少复发。所以支原体如果引起的是泌尿生殖系统的感染，这种情况应该应用足够的疗程，如果过早停药就可能导致复发。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
对于发烧的病人，最多见的是由细菌或者病毒引起的上呼吸道感染，对于这种常见的普通感染，能用口服药解决，最好不要输液。因为输液不良反应更多，引起过敏的输液药物比口服药物多的多，所以尽可能选择口服药物治疗，尤其对于体温38℃，不是特别高的患者，尽可能不输液。\n对于发烧的病人，最关键是分辨是病毒还是细菌感染，分辨在家里很难做到，有条件到医院做血常规检查。通过血常规初步判断是病毒还是细菌，有针对性的选择针对病原的药物，这样病情恢复的更快。如果去医院不方便，可以暂时观察2-3天，如果是病毒性感冒会自限，2-3天体温就正常，2-3天体温没有恢复正常，就不是病毒，是细菌，这时候尽可能到医院做血常规的检测，确实只是细菌再用抗菌药物。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者最好不吃海鲜，因为海鲜容易引起过敏，发烧的患者机体的免疫状态有所改变，如果吃了海鲜之后出现了过敏反应，会使病情变得更为复杂，用药也会受到限制，会使病情拖延，恢复的时间也会有所延长。所以发烧的患者最好不吃海鲜，避免疾病更加严重。\n患者在发烧期间最好吃一些清淡、易消化的饮食，因为此时胃肠道消化酶分泌减少，消化、吸收功能减退。如果吃得油腻，或者吃一些不容易消化的食物，会引起消化道的症状，会有饭后饱胀、不消化、腹胀、恶心等不适表现，所以最好以清淡、易消化的饮食为主，可以吃流食或者半流食，比如粥类、面条。另外，还要注意多喝水，发烧的患者水分蒸发的比较多，如果不注意补水，容易引起低血容量。如果再服用药效比较强的退烧药，严重时可能出现低血容量休克，而导致血压下降，所以要多补充水分，还要多吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大人发烧38.5℃以上建议吃退烧药。如果体温没有达到38.5℃以上不主张吃退烧药，轻度的体温升高对机体提高免疫力有好处，温度略高的情况下，可以促进中性粒细胞、吞噬细胞的吞噬活性，增强机体免疫力，对于清除病毒和细菌等病原微生物，可以起到正向的积极作用，所以体温没有达到一定的程度，一般不需要应用退烧药。\n发烧本身可以帮助清除病原，但如果体温超过38.5℃，达到了过高的体温，这种情况对身体不利的影响因素比较多，所以需要应用退烧药物，暂时将体温降下来。应用的退烧药物比较常用的是对乙酰氨基酚或者布洛芬，这两类药物对于临床退烧目前应用的比较广泛，相对来说安全性比较好，但也不能够过量使用，过量使用也会出现不良反应。对乙酰氨基酚应用过多，可以出现肝损伤，如果布洛芬应用过于频繁，可以损伤肾脏，对胃肠道也有一定的刺激，所以吃退烧药的患者，一般在24小时要控制在四次以下，不能够超过四次。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧(即发热)、血象高，引起的原因有很多，常见的原因包括以下几种：\n1、细菌感染：细菌感染是引起发烧和血象升高最常见的原因，患者会有局部感染的症状表现，另外，也可以表现为C反应蛋白和降钙素原的升高，一般会结合患者的临床症状给予诊断；\n2、病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒感染之后，常表现为血象升高，但升高的比例是以淋巴细胞升高为主，而且可以出现异型淋巴细胞，同时会伴有颈部的淋巴结肿大，出现扁桃体的化脓以及肝脏的受损，可以通过EB病毒、巨细胞病毒的IgM抗体以及DNA检查来明确诊断。另外，也可以见于乙型脑炎病毒感染，常表现为血象升高，以中性粒细胞升高为主，同时伴有中枢神经系统感染的表现，比如头疼、呕吐、颈部强直，一般可以通过乙型脑炎病毒的IgM抗体检测阳性帮助诊断；\n3、自身免疫性疾病：比如成人斯蒂尔病、血管炎、皮肌炎，常常表现为白细胞总数升高，同时伴有高热，一般需要通过自身抗体、免疫球蛋白、血沉等相关的检查来帮助诊断，必要时还需要通过组织的活检来确诊；\n4、恶性肿瘤：对于血液系统的恶性疾病，比如淋巴瘤或者实质脏器的肿瘤，都可以表现为高热，伴有白细胞总数的增加。一般需要通过肿瘤的指标以及影像学的检查，来进一步帮助明确诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不明原因发烧，可能的原因有很多，一般临床可以分为以下几大类：\n第一、感染因素：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧，需要结合患者的临床表现，以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。\n第二、风湿免疫性疾病：多数风湿免疫性疾病可以导致发烧，同时会伴有关节疼痛、皮疹，还有溃疡的表现，也可以出现皮肤、血管的炎症表现，这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标，来判断是否为结缔组织病。\n第三、恶性肿瘤：恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况，相对来说比较少见，但也可以引起发烧，比较常见的有肾癌，更多见的是血液系统的恶性肿瘤，比如各种病因的白血病，白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外，也可以见于淋巴瘤，各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。\n第四、非器质性病因：称为功能性的低热，这种情况需要除外器质性的原因。\n以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
低烧在医学上一般指低热，血常规正常但低热的患者，也需要及时到医院就诊，注意除外器质性疾病，常见原因如下：\n1、感染因素：有些病原感染时，血常规可以正常，比如结核杆菌感染、艾滋病毒感染、布鲁菌感染等，都可以表现为血常规正常。要结合患者的临床症状，患者本身有发烧，同时伴有夜间盗汗、食欲减退、乏力等，如果考虑有肺结核，可能还会出现咳嗽，这种情况需要进行结核的相关检查。如果患者本身有艾滋病毒感染的高风险行为，同时又出现了慢性咳嗽或者慢性腹泻，浅表多个部位的淋巴结肿大，这时要高度可疑有没有艾滋病毒的感染，需要进行艾滋抗体的检测。如果患者本身有牛、羊接触史，同时发烧，伴有大量出汗，尤其后半夜时大汗淋漓，同时有关节疼痛或者肌肉疼痛、食欲减退、乏力，这种情况需要注意除外布鲁氏菌病的感染，可以进行布鲁氏杆菌的虎红平板凝集试验来筛查。\n2、非感染的因素：患者要注意是否本身有甲亢，这也可以出现长时间低烧。另外，患者本身有没有内出血或者是大面积烧伤、血肿、肿瘤，以及风湿免疫性疾病、药物热等，这些需要由医生来帮助分析、判断。还有一种可能是功能性的低热，属于自主神经功能紊乱，可以影响体温调节中枢而引起低热，这种情况需要首先除外器质性的疾病，才能诊断功能性低热。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的病人脸上起红疹，要注意以下几种疾病：\n1、风疹，风疹先从面部开始出现皮疹，逐渐波及到颈部、躯干、四肢，一天皮疹可以遍布全身。出现皮疹之前先会出现耳后、颈后，以及枕后的淋巴结肿大，可以伴有压痛。\n2、麻疹，通常会在发烧3-4天出现皮疹，起皮疹先是从发际、耳后出现，然后波及到面部，通常会伴有结膜的充血、畏光、流泪。\n3、水痘，水痘在发烧1-2天可以出现皮疹，先从头部以及躯干开始出现皮疹，然后再波及到面部。如果出现了躯干皮疹，然后出现面部的皮疹，这种情况要注意水痘。\n4、手足口病，先是从口腔出现皮疹，然后再出现面部的皮疹，如果符合这种情况，要注意是否是手足口病。