高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后经常会出现头痛的情况，首先要注意观察病情变化，如果头痛伴随恶心、呕吐的症状，并且伴随视力下降的情况，一定要及时复查头部CT，非常有可能是脑垂体瘤术后出现再次出血的情况，压迫到视神经造成视野缺损以及刺激颅内产生头痛。如果排除这个情况，一定要保证充足的睡眠，可以适当应用促进睡觉的药物，充足的睡眠可以有效缓解功能性头痛的发生。可以口服相关的止疼类药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以应用降颅压的药物进行治疗，比如甘露醇，一定要注意鼻腔内的卫生，避免出现流血、流液甚至流脓的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
男性脑部垂体瘤的症状，主要分为两大方面：1、占位性质的因素为主；2、内分泌性质的因素为主。占位性质的因素就是随着垂体瘤的不断生长，挤压周围的神经血管造成一系列的症状，最常见的就是头痛、头晕、恶心、呕吐，如果生长再次巨大则会突破鞍隔压迫视交叉，因此视力的受损和视野的缺损。内分泌性质的症状，主要是根据每一种类型的垂体瘤有不同的表现，比如泌乳素型的垂体瘤会引起男性泌乳，生长激素型的垂体会引起男性末端指节粗大，鼻头、下颌的粗大，明显的异于常人。对于促甲状腺激素型的垂体瘤，则可能会造成甲亢的症状，比如代谢非常旺盛、体重下降、突眼、情绪激动这种情况、因此每一个都不一样，根据具体的情况进行具体的看待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术的步骤，一般情况下，目前90%-95%以上做的是经鼻垂体瘤切除手术。手术步骤：全身麻醉完毕之后，常规消毒铺巾，头稍微偏向一侧，一般选取单鼻孔入路，有的也会选取双侧共同进入神经内镜。神经内镜到达蝶窦的前壁或者上鼻甲的后壁，将骨质用特殊的咬骨钳咬开，打开蝶窦前壁，就可以看到垂体以及垂体瘤。然后将底下的硬脑膜进行划开，这样可以看到垂体瘤往下堆积，这个时候就用特异的刮匙进行刮取，一定要注意细致操作，注意周围神经的功能，还有一点，要刮取干净，而且要保护垂体柄的功能。基本上刮除完毕，止血完毕之后，就可以填塞相应的止血材料，辅助止血。在后期也可以应用骨蜡，或者原来咬下的骨质进行封闭，将鼻腔内塞上膨胀海绵，有利于止血，基本手术完整结束。

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对于垂体瘤术后，如果患者采取的是经鼻蝶手术的方式切除垂体瘤，需要注意鼻腔的干燥和清洁。因为鼻腔在术后要塞膨胀海绵，有助于患者止血，并且减少颅内感染的发生，这时候一定要注意没有上呼吸道感染的症状，没有咳嗽、打喷嚏的症状，因为出现这些症状，会造成擤鼻涕之类的表现，一旦擤鼻涕措施不得当或者是一些意外的情况，就会将膨胀海绵一起扯出来，会造成出血的情况。因此，对垂体瘤患者，术后如果有咳嗽、咳痰，需要立即进行抗生素治疗，这是最主要的护理措施。在其他的，包括饮食上，没有特殊的反应，只要患者胃肠道正常，可以进食像疙瘩汤、面条之类的食物。

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一岁宝宝脑垂体瘤的症状，一般情况下会出现呕吐的情况，这种呕吐与进食无关，并且呈间歇性反复发作，很多时候可能会被误诊为胃肠道疾病。再就是出现了头颅增大的现象，主要是因为垂体瘤增大压迫了脑脊液正常循环的通路，所以可能会在后期出现脑积水等相应症状，还有的孩子可能会出现内分泌激素性质的改变，比如排除生理性的泌乳、月经之后仍然出现月经和泌乳的情况，这时候一定要进行相应的注意。如果生长激素型的垂体瘤，有可能患儿表现出明显增长的趋势，身材明显异于其他正常的孩子。

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一公分的、无功能性的垂体瘤，手术之后一般是不会复发的。一公分对于整体的垂体瘤，是相对比较小的状态，一般可以完整地切除，而且手术之后不太会复发。但是也一定要明确，因为有的时候这个一公分只是一个横截面的问题，在术中也有可能不是一公分，或者是有可能会侵及到别的地方，会有一小部分的残余，但是这种需要根据术后的复查进行积极的明确。无功能性的垂体瘤一般良性的情况居多，只要手术切除干净，手术复查可以看到结果也很干净，基本上不会再次复发。在术后一个月或者是三个月进行一次复查即可，这样可以明确相应的变化状态，只要没有再次增大就可以放心。

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脑部的垂体瘤复发之后能存活的时间，有很大的出入，而且是因人而异。有的人复发之后存活5-6年都没有问题，但是有的人则有可能只能存活3-6个月，取决很多的因素：1、垂体瘤的良性或者是恶性的程度。一般复发之后积极的进行再次手术治疗，查看垂体瘤的性质有可能会是恶性的程度为主，这个时候要在术后结合放疗，甚至是化疗的方式进行辅助治疗。2、与心情的因素有关。如果心情天天郁闷不乐，会明显的减少相应寿命。如果患者心情调节比较好，继续配合相应的治疗措施，可能存活的时间更久一些。另外，还有身体素质以及治疗方案的选择，对手术的效果有综合性考虑价值。

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脑垂体瘤手术之后存活的时间，要根据具体病情进行具体的判断。一般情况下，绝大多数的脑垂体瘤患者在手术之后，存活五年是不成问题的。因为很多垂体瘤都是良性肿瘤，一旦经过一次手术切除之后，后期很少会有复发的状态，基本上像正常人一样生活和学习，而且垂体瘤并不太影响人体的正常生活，比如四肢的活动、意识状态，除非手术当中发生并发症，术后恢复过程出现一定的曲折，则可能会影响日常生活。但是如果手术顺利，术后没有并发症的发生，做完手术之后存活的时间，是和正常人没有太特殊的区别，所以一定要对垂体瘤手术有信心。当然，也不排除极端的情况，如恶性垂体瘤反复发作，切除之后再次生长，有可能存活三个月到半年的时间。

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脑部垂体瘤经鼻手术的费用，一定要根据具体情况具体对待，一般大约需要5-6万元左右。但是每个地方的医保政策不同，报销比例也不同，而且城镇居民和城镇职工报销比例也不同。还有很重要的一点，即手术过程以及术后恢复都是要综合考虑的因素。如果患者一切手术都很顺利，术后恢复也很顺利，没有并发症的发生，有可能综合费用需要7-8万元左右即可。但是如果垂体瘤切除的过程中出现了某些并发症，造成了不良的影响，有可能后期治疗并发症的费用会非常高，甚至能达到10万元左右。因此，其具体费用最详细的还是要问一下当地医生和医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症一般1-2个月才能恢复正常，有很多注意事项，从原理上垂体瘤术后尿崩往往是正常的垂体分泌抗利尿激素等相关的内分泌形成了一系列的改变，恢复需要时间。垂体瘤对于垂体的压迫是非常大的，在切除之后垂体正常功能的恢复、生长就需要一段时间，还可以通过相关的药物来控制尿崩的产生。但是每个人对药物的敏感性不同，所以有很多患者在后期还可能会出现电解质紊乱，以及其它的相关病情改变，产生的并发症更容易加重尿崩，所以总体的治疗时间相对比较长，对于这样的患者更多要综合施治，而且尽早恢复相关的功能。