王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
目前缓解头痛的主要方式是药物治疗，也是头痛最常用的治疗方式。如果是由于精神因素引起的神经性头痛，通常可以通过心理疏导和改善不良的生活习惯来缓解症状。如果症状严重时，依然可以采取药物治疗，能够消除神经性头痛的症状，维持正常的生活质量。临床上常用的药物有尼莫地平，其可以扩张脑血管，作用于脑血管平滑肌，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。还可以用氟桂利嗪，可以抑制细胞内钙离子的内流，以此来扩张血管，改善脑部的微循环和神经元代谢，还有抑制脑血管痉挛以及血小板聚集等功能。\n患者还可以使用非甾体抗炎药物，比如对乙酰氨基酚，是一种常用的镇痛药，能够有效治疗患者的头痛，同时还可以选用布洛芬、阿司匹林等药物。患者如果是由于心理因素或者是精神疾病导致的精神性头痛，或者叫神经性头痛，还可以采取心理疏导的方式，来辅助患者改善头痛的症状。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果已经确诊了是神经性头疼，患者在头疼期间或者是治疗期间，正常饮食即可，没有特殊的禁忌，但应该是以清淡的食物为主，日常要注意多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、豆类食品、瘦肉等，要限制辛辣、油炸、烧烤及油腻的食物，以防止血液循环不畅。\n神经性头疼比较常见，精神紧张、情绪波动以及不良的生活习惯、血管收缩功能障碍都可以引发神经性头疼，头皮的筋膜或肌肉收缩，就会导致患者出现紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服。所以日常除了饮食方面的注意，还要养成良好的生活习惯，早睡、早起、不熬夜、经常运动，比如慢跑、游泳和散步等。培养积极、向上的心态，遇到事情时尽量保持情绪的稳定，稳定的情绪对预防神经性头疼有很大的作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上，引发头痛的原因有很多，比如神经痛、颅内感染、颅内占位、脑血管疾病及全身疾病等，老年人头痛常见的原因以颅内病变为主，还存在其他原因，大致如下：\n1、颅内感染：比如感染、脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脑脓肿等。\n2、血管病变：也属于老年人头痛常见的原因，比如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、高血压脑病、脑血管畸形等。\n3、颅内占位性病变：比如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等。\n4、其他疾病：比如颅脑外伤、脑震荡、脑挫伤以及颅内血肿等。\n因此，如果老年人出现头痛的症状，应该及时到医院就诊。因为有些头痛是器质性病变的表现，尤其是老年人出现突发性、急性加重的头痛，更要及时就诊，以免病变进展而出现不良后果。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果出现头晕，伴有天旋地转的感觉，或者感觉周围物体、自身旋转，在神经科认为是有意义的眩晕，而不是指头晕。如果突发眩晕，常见于以下疾病：\n1、耳石症：比如翻身或头位转动时出现，临床上最常见的是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，耳石症的治疗主要依靠手法复位。\n2、美尼尔综合征：如果眩晕与体位没有关系，并且伴有明显的耳聋、耳鸣、耳阻塞感，临床上最常见的是美尼尔氏综合征。\n3、脑血管疾病：如果老年人突然出现眩晕，要考虑脑血管病，比如小脑或脑干梗死、出血，甚至小脑和脑干部位的肿瘤。\n眩晕在神经科属于急症，如果突发眩晕，要立刻到神经科、急诊科或耳鼻喉科就诊。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
导致头晕的原因有很多，如果是老年人出现头晕，常见以下原因：\n1、脑血管疾病：最应该重视该方面的变化，比如脑血管病变，像小脑和脑干缺血或者梗死、短暂性脑缺血发作，都可以导致老年人突发头晕。\n2、心脏疾病：如果患者血压波动或出现心律失常、心力衰竭等，也可以导致头晕。\n3、植物神经功能紊乱：比如患者情绪紧张、疼痛、恐惧，或者天气闷热、疲劳，还有睡眠障碍等，都可出现头晕的症状。患者除了头晕外，还可出现面色苍白、情绪不稳，以及出汗异常等植物神经功能紊乱的症状。\n因此，老年人如果出现头晕，应该就诊神经科或耳鼻喉科完善相关检查，并明确病因，根据病因进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上，治疗脑供血不足的药物，主要考虑以下几种：\n一、西药：如抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。这些抗血小板聚集的药物可以预防血栓形成，使血管通畅，增加脑部的血液供应，减轻脑缺血引起的症状。一般不良反应比较小，但是仍然需要注意是否有出血倾向。还可以应用血管扩张的药物，常用的药物有尼莫地平、长春西汀等，能够扩张脑部的血管，改善脑供血，降低因缺血引发的神经损伤，还可以保护神经元，促进脑部功能的恢复。\n二、中药：如银杏叶片或者是脑心通胶囊，可以在一定程度上改善脑供血不足的症状。\n如果皮肤黏膜出血或者是牙龈、鼻腔等部位出血，应该及时就医，防止发生严重出血。

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通常来讲，脑供血不足并不会直接导致心跳加速，除非脑供血不足导致突发性头晕，或者突然出现肢体无力等，引起反射性心跳加速。正常人的心率是60-100次/分，若偶尔出现心率过快，或者因为其他因素导致反射性的心率加快，一般不需要吃倍他乐克一类控制心率的药物。随着疾病本身的好转或症状的好转，心跳加速的症状也会随之好转。\n如果平时经常出现心动过速，或者心率经常超过100次/分，导致心前区不适，可以临时少量口服倍他乐克，用来控制心率。需要注意的是，如果患者存在病态窦房结综合征，或者二度、三度房室传导阻滞，还有出现心力衰竭的患者禁止使用。因此，如果想口服倍他乐克一类的药物，建议就诊心内科，一定要在心内科医师指导下进行口服，不建议患者擅自服用。

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脑供血不足是由于脑的动脉血液供应受限，从而导致脑部血液供应减少，出现脑缺血、缺氧的症状，比如出现头晕、乏力、记忆力减退等脑功能障碍。脑供血不足在中老年人中比较常见，尤其是60岁以上的人群当中，占有脑供血不足患者的2/3，有一些老年患者，长期伴有高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管疾病的危险因素。这些危险因素共同导致动脉硬化，动脉硬化会导致血管狭窄，从而出现脑部血液供应减少，出现脑供血不足的症状。\n对于脑供血不足的治疗，主要是通过药物或者是血管的手术来改善。通过药物可以改善脑血管的循环，缓解脑供血不足的症状，改善大脑组织的供血。还可以针对病因进行治疗，其他一些少见的病因，比如颈椎病、代谢综合征或者是心输出量减少。脑供血不足的治疗，主要是针对病因进行治疗，控制相关的危险因素，积极控制原发病，保证良好的生活习惯，对于治疗和预防脑供血不足有重要的意义。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足患者的饮食要以清淡为主，如果没有糖尿病，可以适当增加蔬菜、水果，这类食物既能保证维生素和矿物质的摄入，又含有粗纤维，能够促进排便。清淡饮食要少油、少盐，忌食生冷、辛辣的食物。还要避免饱餐，7-8分饱就可以。一定要少吃脂肪、胆固醇含量比较高的食物，比如蛋黄、肥肉、动物的内脏，尤其是动物的脑、肝脏、大肠类食物。还要注意鱿鱼类食物，胆固醇含量比较高。海鲜类食物一般含嘌呤物质比较高，容易引起高尿酸血症，也会成为脑血管病的危险因素。此外，巧克力类、奶油蛋糕类等含糖量比较高的食物，也要尽量避免摄入。\n脑供血不足的患者除了调整饮食方面，还应该适当增加锻炼，比如快走、慢跑、打太极等，一般每周大于三次，每次大于30分钟，即可达到运动的效果，不建议进行剧烈的运动，以防止病情复发。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足的患者可以吃中成药，很多中成药都有改善循环的作用，临床上比较常用的有血栓心脉宁片、银杏叶片、脑心通胶囊，或者是血栓通胶囊等，这些药大部分的成分都是以丹参、川芎等活血化瘀的中药为主，可以起到一定改善循环的作用。如果用西医的理论解释，这些药物的成分可以起到抗血小板聚集、防止血栓形成、改善血管内皮细胞功能的作用。\n无论是从指南上，还是从国内外大型的研究数据上显示，中药的成分对于脑供血不足或者是缺血性脑血管病的治疗效果有限，如果是在后遗症期或者是恢复期，这些中药成分起到的作用，没有西药中抗血小板聚集的药物作用好。所以，无论是指南上，还是大研究结论上，如果有缺血性脑血管病，都建议给予西药抗血小板聚集、抗血栓的药物治疗，临床上常用的是阿司匹林和氯吡格雷，这两种都是抗血小板聚集的用药，对防止血栓形成、预防脑血管病的复发，都有比较一致和共识的治疗作用。