王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上排气量较多，常见于以下几种原因：第一、本身肠功能紊乱。临床上肠功能紊乱，多是休息不好、压力、情绪、劳累等导致植物神经功能失调，引起肠易激综合征的症状。随着节奏的加快、饮食的不注意和常年的压力较大等导致植物神经功能失调；第二、食用豆制品或者不好消化的食物较多，以及肉类和产气较多的食物，容易导致排气量较多，临床上也比较常见。一般情况下只是单纯的排气量较多，没有明显腹痛、腹泻、便秘或者恶心、呕吐等症状，考虑适当的多活动，劳逸结合。如果伴有其他的症状，需要给予对症支持治疗，可以适当口服双歧杆菌胶囊，调节肠道功能。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
没有食欲、不想吃饭，这种情况主要有以下几种原因：第一、由于受凉、感染等引起的肠胃炎，引起肠胃功能紊乱导致食欲不振、不想吃饭的情况。第二、自己本身胃炎、胃糜烂、胃溃疡导致的胃肠道炎症引起的溃疡性疾病等等，导致肠胃功能紊乱的情况，导致食欲不振、不想吃饭的情况。第三、由于长时间休息不好、压力、情绪、劳累等引起的植物神经功能失调，出现肠胃功能紊乱症状也是比较多见的。临床上出现以上症状，需要注意饮食习惯，同时给予药物治疗。临床上常用的有莫沙必利胶囊，一次两粒，一天三次；气滞胃痛颗粒，一次四粒，一天两次。如果反复出现上腹部不适的感觉，或者是食欲不振的情况，最好还是完善一下胃镜的检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
排气量增多有几种原因：第一、与肠蠕动亢进有很大关系。平时的肠蠕动是每分钟4-6次，如果每分钟10次以上，属于肠鸣音亢进，是肠道受到刺激痉挛引起的最典型的表现。如果吃了辛辣刺激，以及不好消化的食物，可以引起这种表现。第二、如果吃了含产气比较多的食物，比如豆制品，这种情况会容易出现一些气体，氨气、氮气等比较多，导致肠道蠕动减慢，或者肠道菌群失调引起这种情况。出现这种症状，一般可以考虑继续观察，注意饮食习惯。如果反复出现这种症状不见缓解，可以适当的口服调节肠道菌群的药物，临床上常用的有双歧杆菌、酪酸梭菌活菌胶囊。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上叫呃逆，指的是膈肌受到痉挛刺激引起的临床的症状，很多时候与胃食管反流病或者食管裂孔疝，或者膈肌炎症、肺部感染等都有一定关系。对于打嗝，需要给予药物对症治疗，比如莫沙必利胶囊、盐酸甲氧氯普胺注射液，也就是胃复安注射液。如果不见缓解，需要给予非那根盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液。当然对于打嗝还需要与嗳气相鉴别，很多老百姓把嗳气都理解为是打嗝。所谓的嗳气就是胃的蠕动比较慢，导致气体随着食道排出体外的过程。所以嗳气都是肠胃蠕动不好导致，需要给予促进肠胃动力药，比如伊托必利片、莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒。

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急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

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急性肠炎最常见的症状是腹痛，多数是脐周部为主，有时会伴有上腹部或下腹部的疼痛。疼痛多为阵发性发作，持续半小时或一小时可以缓解，有的休息之后或者给予局部热敷，也能够出现缓解。其次，肠炎可有腹泻的表现，多数是炎症性感染导致的肠道黏膜充血、水肿.以至于达到渗透性的增加，引起腹泻的症状，大便次数一般是3-5次，有的会达到10次以上。再者肠炎可以表现出发热的情况，多数是病毒或细菌性感染，导致体内炎症性刺激引起发热的情况。一般发热在38.5℃左右，有的可能会达到39℃。当然也需要与病毒性的或者非典型性病毒、禽流感等相鉴别，必要的时候需要完善血常规、离子分析的检查，以进一步协助诊断。

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急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

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慢性结肠炎的症状有以下几种：1、腹痛多以中下腹部和左下腹部疼痛为主，偶尔的会伴有全腹部疼痛，常有里急后重感，同时多有腹部不适的感觉，严重的会有持续性的剧烈性疼痛。2、黏液脓血便。大部分是有黏液无脓血或者是有脓血和大便呈糊状，多数大便1天2-3次或者大于10次的为严重的慢性结肠炎。3、其他的表现，比如腹胀、纳差、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。4、伴有营养不良的，比如消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱，以及神经系统精神不振、体质衰弱等表现。最后，肠外的表现，比如关节炎、结膜炎、口腔多发性溃疡，也可以出现类似的表现。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性胰腺炎急性发作的治疗，根据急性胰腺炎的治疗的方案给予对症治疗。首先，禁饮食。由于胰腺的自身胰酶的释放，导致胰腺本身的消化，引起胰腺加重。所以，尽可能地禁食是解决胃酸大量分泌导致胰酶释放的重要原因，必要的时候需要给予胃肠减压，改善胃酸对胰液的刺激，减少胰腺炎水肿。第二、药物的治疗。主要的是生长抑素类的药物或者奥曲肽类的药物，给予抑制胰酶的释放。同时抑制胃酸的分泌，减少胰腺的水肿，改善胰腺的血供有很大帮助。第三、营养补液对症支持治疗。由于胰腺炎的时候会导致渗出，引起的胰腺周围的充血水肿，甚至出现腹腔积液，所以需要大量的输液，改善有效循环血量。同时也需要输注白蛋白，如果出现白蛋白减低，需要给予营养支持治疗，必要的时候给予利尿、补充维生素和微量元素等药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。