汪晨

老年斑就是随着年龄增长皮肤老化的现象，比较多见的是在暴露部位，比如头面部、上肢伸侧等。老年斑略有增生就是老年疣，是良性病变且永远不会恶变，但是随着年龄增长会逐渐增多，阳光晒会加重，所以病人应该注意避光防晒来预防老年斑、老年疣发生。它不是恶性的，也不会恶变，但是影响形象和美观，所以有的病人想积极治疗。治疗办法可以用激光或者是外用药物，主要是用Q开关的激光可以治疗老年斑或者老年疣，皮秒激光也可以去掉老年斑或者老年疣。

糜烂型脚气不能自愈，脚气的学名为足癣，是由皮肤真菌感染足部的皮肤，而导致发生在足部的真菌感染性皮肤病，足癣临床上分为四种类型，水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型、角化过度型。浸渍糜烂型的足癣是临床上比较多见的类型，通常发生在足趾之间，以及足趾与足底部之间的皮肤，表现为水疱、糜烂、渗液，患者可以伴有瘙痒，如果有继发感染可以伴有疼痛，真菌学检查呈阳性。患者要尽量休息，避免热水烫，香皂、浴液过度清洗，如果有继发感染应该配合口服抗菌素，局部治疗以消炎的溶液湿敷为主，例如乳酸依沙吖啶溶液、黄连素溶液等具有消炎作用的溶液，湿敷之后外涂氧化锌油。因为局部会有糜烂、渗出性的皮肤损害，外用乳膏会刺激皮肤导致病情加重，所以尽量避免外用乳膏，可以配合口服抗真菌药物治疗。

双氧水也称为过氧化氢，在日常生活中双氧水的应用广泛，可以经常用于消毒伤口，具有杀菌消炎的作用。双氧水可以针对特殊类型的脚气进行治疗，如糜烂、渗液的脚气，在抗真菌药物治疗之前，可以用双氧水对局部皮肤损害进行杀菌和消毒，但双氧水不能治疗普通脚气。脚气学名是脚癣或足癣，是由于致病性真菌感染足部皮肤，而导致足部真菌感染性皮肤病。真菌感染皮肤后，真菌主要是浅部真菌，主要存在于皮肤角质层内，而导致脚部真菌感染性皮肤病。双氧水的消毒杀菌作用只作用于皮肤表面，不进入角质层内，因此双氧水不能治疗普通脚气。

高锰酸钾不可彻底治疗脚气，高锰酸钾为过锰酸的钾，为弱酸强碱的强氧化剂。可用于清洗、外涂皮肤，去除皮肤表面的细菌、真菌和微生物。但脚气为真菌感染性的皮肤病，真菌菌丝侵及到皮肤角质层的角质细胞之间，高锰酸钾仅可去除皮肤表面的微生物，而不能去除角质层内的真菌，因此无法治疗脚气。脚气也称为足癣，临床上表现有四种类型，临床常见为水疱型、浸渍糜烂型及角化皲裂型，皮肤损害可有水疱、丘疹、脱皮，甚至糜烂、渗液。治疗脚气主要为局部外用抗真菌药物治疗，可外用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏及硝酸咪康唑乳膏等，患者需根据不同类型的脚气选择不同的抗真菌药。需避免穿用公用的拖鞋、毛巾和脚盆等，需注意个人卫生，经常穿通风透气的鞋袜，保持足部皮肤干燥。

女性在生产后头发脱落较严重，临床诊断为产后脱发，产后脱发是由于毛发周期变化导致，大部分的头发在休止期脱落，所以又称休止期脱发。毛发生长有规律，其周期分为生长期、休止期、退行期，头发在生长期和休止期比较活跃。85%的头发处于生长期，毛发生长一般为2-4年，13%的头发处于休止期，1%的头发处于退行期，女性妊娠期出现一系列的免疫和生理变化，妊娠期后毛发出现周期性变化而导致产后脱发，是妊娠期伴随的皮肤生理变化，一般可在几个月后自行修复，患者不要紧张，也无需进行任何治疗。

脂溢性脱发也称为男性脱发、雄性脱发、遗传性脱发、早秃等，指在成年以后老年之前的脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，逐渐向两侧颞部发展。脂溢性脱发的原因主要由遗传因素、内分泌因素导致，患者通常有遗传家族史，血清中雄激素的水平比较高，雄激素对头皮细胞产生刺激，作用到头皮的毛囊细胞导致头发脱落。脂溢性脱发的患者通常伴有皮脂腺的分泌旺盛，表现有头皮、头发多油，患者要调整生活规律，不要熬夜，避免辛辣、刺激性的食物，可以经常用使用含有抗真菌药物的洗发剂，或硫磺制剂洗头，避免头皮分泌油脂过多。脂溢性脱发的治疗可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

精神性脱发常是由于患者长期处于精神的紧张状态或精神压力较大，导致供应毛囊的毛细血管收缩，局部血运不佳，营养不良，导致毛囊的供养成分发生变化导致的脱发。一般发生精神性脱发放松一段时间，减轻精神压力，头发可长出。正常人的头发为10万根左右，每天有掉头发也有长头发，称为生理性脱发。通常每天脱发在70-100根以下为生理性脱发，同时也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，包括老年性脱发，随着年龄增长，头发会逐渐脱落，在50岁后表现明显。部分病理性脱发，如斑秃、脂溢性脱发或假性斑秃等，是由于某些原因或疾病导致头发出现脱落。部分脱发为可逆性脱发，部分脱发不可逆。斑秃性脱发常表现为头发斑状脱除，原因不明，也不知道何时出现。此类脱发可重新长出，属于可逆性脱发。脂溢性脱发是由于曾发生在男性的头顶部脱发，常由家族遗传和雄激素水平增高所致。假性斑秃是指某些疾病因素而导致头发出现脱落，如盘状红斑狼疮，皮肤损害发生在头皮，或硬皮病的皮肤损害发生在头皮，此类情况都可导致局部出现永久性脱发。

螺内酯片可以治疗脱发，螺内酯片的学名是安体舒通，本身是利尿剂，由于螺内酯片含有雌激素的作用，因此临床上常用于治疗雌激素性脱发，也称为脂溢性脱发。随着螺内酯片治疗脱发的作用延伸，目前也用于治疗产后休止期脱发或者生长期的脱发或者斑秃、全秃等。螺内酯片治疗脱发不是主要的治疗药物，应该配合其他的治疗手段，例如针对脂溢性脱发，常配合口服维生素B6，男性患者配合口服保法止，局部可以配合外涂米诺地尔搽剂等。因此，螺内酯片治疗脱发，需要根据脱发的类型和患者进行选择，通常为辅助治疗方法，配合其他治疗方法治疗女性的脂溢性脱发，有一定疗效。

酒糟鼻和草莓鼻虽然均是发生在鼻部的皮脂腺代谢异常性疾病，但两种疾病不同，具体情况如下：1、酒糟鼻：也称为玫瑰痤疮，是发生在中年人鼻子部位以及面部的慢性炎症性皮肤病，皮肤损害以红斑、丘疹、脓包及毛细血管扩张为特征，病因不清楚，与许多原因有关。血管运动功能失调是主要的因素，绝经期的妇女特别明显，在饮酒、喝茶、喝咖啡，吃辛辣、刺激性的食物后，均可以使血管运动功能障碍导致酒糟鼻。皮肤损害主要发生在鼻部、面颊、颌部以及前额中部对称分布。皮肤损害通常合并毛细血管扩张和皮脂溢出，可以查到毛囊虫，口服杀虫药物治疗有效。临床上分为三期，第一期是红斑期；第二期是丘疹脓疱期；第三期是鼻赘期；2、草莓鼻：皮肤损害多发生在额头、鼻子等部位，由于鼻头的皮脂腺分泌旺盛，毛孔充满分泌的污物以及油脂等，堵塞毛囊口，形成外观像草莓样的损害，因此称之为草莓鼻。

酒糟鼻学名上称为玫瑰痤疮，是经常发生在中年人鼻子部位以及鼻子周围的慢性炎症性皮肤病，皮肤损害以红斑、丘疹、脓包、结节为主，通常伴有毛细血管扩张和皮脂溢出增加。酒糟鼻的发生与很多因素有关，如血管运动功能障碍失调是重要的因素，通常绝经期前后的妇女发病率较高。饮酒、喝茶、饮浓咖啡或食入刺激性食物等其他因素，例如病灶感染、内分泌紊乱等可以诱发酒糟鼻。患者面部可以查到毛囊虫，应用杀虫治疗有效，酒糟鼻临床上分为以下几个时期：1、红斑期：患者因为精神紧张，环境较热，面部出现潮红斑片，伴有一定程度的瘙痒；2、丘疹脓包期：在红斑的基础上有丘疹、脓包；3、其他：鼻赘期。酒糟鼻主要是抗炎治疗，可以口服米诺环素以及抗过敏治疗，可以外涂非激素的抗炎药膏，例如他克莫司或吡美莫司，均可以取得较好疗效。