梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前诊断肝癌常常通过以下检查：\n第一、超声检查：早期诊断肝癌就是选用超声检查，针对肝癌的高危人群，如肝硬化患者、没有进行有效抗病毒治疗的乙肝患者等，至少每隔3-6个月进行一次腹部超声检查，主要检查肝脏。\n第二、甲胎蛋白：简称为AFP，是肝癌的一个特异性指标，当其大于400ng/ml时，要高度怀疑肝癌，再结合影像学检查，可以明确肝内的占位性情况。\n第三、穿刺活检：在超声引导下穿刺肿物，进行病理学检查，才是确诊肝癌最有价值的诊断方法，也在临床中应用非常广泛。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期肝癌采取手术治疗后，患者生存期为五年左右，甚至可以达到治愈。因为肝癌属于恶性肿瘤，早期一般没有特别不适症状，很难被发现，主要是在体检时发现。\n肝癌需要手术治疗，术后病理确诊其性质以后，可以采用介入化疗栓塞。早期肝癌是指病灶<2cm，所以术后必须要采用动脉灌注化疗来控制复发，必要时采用分子靶向药物，比如索拉非尼等，来控制其复发和转移，即使采用这些方法后，也需要定期复查。如果患者存在乙肝等疾病，还需要抗病毒治疗，这是治疗肝癌的关键因素之一。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对怀疑早期肝癌，主要可以做以下检查：\n1、常规检查：抽血查肝癌的标志物甲胎蛋白，如果甲胎蛋白>400ng/ml，高度怀疑是肝癌。\n2、影像学检查：一般通过超声可以明确肝内是否有占位，然后通过增强CT或增强磁共振，可以明确是否是肝癌，达到临床诊断的目的。\n3、肝动脉造影：如果依然无法判断是否是肝癌，还可以做肝动脉造影，肝动脉造影可以发现早期肝癌的征象。\n4、经皮肝穿刺肿物活检：如果肝动脉造影依然无法判断肝癌，还可以用经皮肝穿刺肿物活检进行诊断，取出肿物的组织条拿去做病理。这是目前已知最准确的肝癌的诊断方法，也是最有效的诊断标准之一。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
由于肝癌晚期治疗手段有限，所以靶向药物是最重要的一个治疗手段。但是单纯依靠靶向药物治疗，效果可能不理想，这时候需要联合其他的有效手段，比如介入化疗栓塞，并联合靶向药物，这样才能获得满意的效果。\n对于失去手术机会的晚期肝癌患者，靶向药物治疗是其重要的手段，其机理是通过抑制血管内皮生长因子的合成，从而抑制肿瘤血管的生长，使肿瘤细胞在生长过程中出现缺血、坏死，以达到治疗肝癌的目的。大多数患者通过靶向治疗都可以获得比较满意的效果，但是少部分病人单纯吃靶向药物效果不理想，所以可以通过靶向联合介入、靶向联合免疫治疗等，如患者患有乙肝肝炎、肝硬化等，还需要联合抗病毒药物来治疗，才能起到最佳效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌有靶向药物治疗，目前肝癌的靶向药物治疗效果非常好，因为靶向药物可以治疗肝癌，比如口服索拉非尼，其副作用比较小，治疗有效率比较高，适用于中晚期的肝癌患者，但是这个药物比较贵，患者可以根据自身情况来选择。还有一些新的靶向药物，在临床中已经开始用了，比如第二代的靶向药物，所以患者可以结合自身情况来获取靶向药物，进行针对性的治疗。\n靶向药物就是针对基因突变，有效控制癌细胞的转移，若发现基因突变，靶向药物治疗的效果就比较好，它不同于普通的化疗、放疗，这是一种新型的药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝CA是指肝癌的缩写，因为癌的英文缩写是CANCER，就取了首字母两个字。肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌。发生肝脏的恶性肿瘤有一定的原因，常见的主要是家族遗传倾向，还有进食真菌污染的食物，或者长期饮酒，出现了酒精性肝炎、肝硬化，还有慢性病毒感染性的肝炎，都会出现肝脏的恶性肿瘤，病人会有肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻。体检时，抽血测甲胎蛋白会明显增高，通过影像学检查，能够发现肝内有明显的肿物。\n对于发现的肝癌，可以积极进行手术治疗。如果是中晚期，就失去了手术的机会，可以通过辅助治疗，包括肝动脉介入治疗、化疗、栓塞治疗，还有分子靶向药物治疗，比如使用索拉非尼来治疗。所以针对肝癌的不同分期，采用不同的治疗方法。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌不具有传染性，通常不会传染，传染性疾病必须具备三个条件，即传染源、传播途径及易感人群，三者缺一不可，所有的癌症患者本身并不是传染源，故其不存在传染的可能性，肝癌同其他癌症一样，也不存在传染的可能。\n但要知道的是，肝癌的发生、发展，与乙肝、丙肝等传染性疾病密切相关。目前已知肝癌由乙肝、丙肝传染导致的情况非常常见，故加强各类肝炎的防治，对于肝癌的发生，尤其是对于有效遏制肿瘤有着重要作用，可以避免更多的家族性聚集发病。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
HCC是指肝细胞肝癌的缩写，因为肝癌有很多种，主要包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝转移癌。普通的肝癌应该指的就是肝细胞肝癌，因为这种癌占整个肝癌的90%左右，胆管细胞癌和肝转移癌占比相对比较少。\n肝癌出现的时候，都是肝脏上有肿块，也就是有占位，很多患者的肝癌早期没有任何症状。当肿块继续增大，病情持续进展，可能会出现肝区的隐痛、胀痛、乏力、消瘦、消化不良以及进食障碍等。当肿块进一步增大，就会出现临床症状，这时就诊就会发现已经到了晚期，其治疗手段就比较有限，一般首选手术治疗，此外还可以选用介入治疗、微波消融治疗、分子靶向药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，增强CT是检查肝癌的重要手段之一，绝大部分肝癌在增强CT上是早进、早出的表现，一般在平扫期表现为低密度灶，在动脉期可以看见肿瘤有不同程度的强化，强化幅度明显高于周围的正常肝组织。在实质期和静脉期，肿瘤病灶的CT值的下降往往比正常周围组织要快，这是正常CT下肝癌的典型表现。\n通过增强CT检查，不仅可以对肝脏肿瘤的性质做出大致判断，还可以观察到肝癌对门静脉、肝静脉的影响，可以对肿瘤的大小和肝脏的体积进行计算，以判断是否能够行手术切除，所以增强CT检查在肝癌的诊断、治疗以及术后的复查中有非常重要的作用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
晚期肝癌患者的自然生存率在3-6个月，目前来看，晚期肝癌分子靶向药物治疗的有效率在10%-30%，靶向药物的疗效其实不是很高，即使是有效的患者，一般能维持的生存时间也只是在六个月到一年，因此，肝癌靶向治疗存活时间也就是在一年左右。\n以上只是单一的靶向治疗，肝癌的治疗是一种综合治疗，对于肝癌晚期不能手术的患者，依然强调综合治疗，包括介入化疗栓塞、免疫治疗、分子靶向治疗，还可以采用中医中药治疗。晚期肝癌患者整体的治疗效果可以得到明显提升，最长的存活时间可以在两年以上。所以到了肝癌晚期，需要采用综合治疗的方法，从而延长患者的生存时间。