杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围产期心肌病是指在产前3个月到产后6个月之间出现的心肌损伤，主要以扩张型心肌病为主要表现，患者在症状上表现为反复发作的心衰、活动耐量下降以及心律失常。围产期心肌病一般预后还是比较良好的，只有经过积极的治疗，比如控制心衰、改善心室重构、控制心律失常等，多数患者在经过围产期以后，会逐渐好转，只有少数未经严格的规范治疗，可能会延展为扩张型心肌病。围产期心肌病在饮食上也要注意，在急性期由于反复出现的心衰，患者要以清淡饮食为主，建议患者应吃7-8成饱，不要吃得过饱，尽量少吃肉类等难消化的食物，可以适当吃面食以及少量的水果、蔬菜。经过急性期以后，患者可以适当的多摄入含钾量丰富的水果、蔬菜，比如香蕉、茄子、芹菜等。围产期心肌病在严格药物治疗基础上要适当多摄入营养丰富的食物，精蛋白的食物，比如瘦肉也要适当的摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围生期心肌病在诊断上主要根据患者的病史，一般是指在产前3个月到产后6个月出现的以心衰为主要临床表现的心肌病，产妇一般在妊娠前没有心脏病的病史。围生期心肌病在临床表现上类似于扩张型心肌病，有些患者可以出现发生率较高的心室附壁血栓。在治疗上主要是纠正心衰，可以应用利尿剂减轻心脏负荷，必要时应用强心的药物以及扩张血管的药物，很多患者会合并心律失常，要注意患者的心律失常控制。围生期心肌病预后是比较良好的，经过积极的抗心衰以及患者的预后治疗，在度过围生期以后，患者的症状会逐渐好转。而有些患者由于病情的严重或者治疗不及时，可能会出现永久性的扩张型心肌病表现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病的患者也会出现类似于心绞痛的情况，是由于心肌的缺血而出现。一般疼痛可能位于心前区或者是胸骨后，有的疼痛可能会向后背或者颈部放射，有些心肌病患者的疼痛可能位于剑突下。如果心衰比较严重，患者会合并严重的胃肠道淤血，也可能会出现腹痛的症状。心肌病一般要及时的应用改善心室重构的药物，比如RAAS系统拮抗剂像依那普利、缬沙坦、螺内酯等药物，像倍他乐克等药物也可以应用。如果患者心衰症状比较严重，要及时地应用利尿剂、地高辛等药物来改善患者的症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年患者出现心肌病，具体要看心肌病的类型来决定患者的预后。如果是由于长期大量饮酒出现的酒精性心肌病，这种情况下患者在经过严格的戒酒以及药物治疗以后，预后还是比较良好的。如果是由于长期的冠心病导致的缺血性心肌病，这种情况下患者在经过血运重建，比如冠脉搭桥或者是支架放置以后，经过了严格药物治疗以后，患者的预后也还可以，一般症状会逐渐改善。如果是终末期的扩张型心肌病，这种情况下老年患者的预后还是非常差的。如果像肥厚型心肌病的话，如果患者可以在有条件的情况下行手术治疗，一般预后还是可以的，如果肥厚型心肌病无法行手术治疗，其预后也是非常差。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童也会得心肌病，可以是扩张型心肌病，也可以是限制型心肌病或者肥厚型心肌病。如果小儿有以上的心肌病要及时的治疗，预防后期出现严重的心衰。有些小儿由于感冒等情况导致病毒感染，会继发病毒性心肌炎，可能由于病毒性心肌炎治疗不及时，也会逐渐进展为扩张型心肌病等。小孩的心肌病以改善预后为主，也就是说要应用β受体阻滞剂，如美托洛尔，或者RAAS系统拮抗剂，如螺内酯、依那普利、缬沙坦等，同时间断应用利尿剂改善心衰。经过严格的治疗，患者的病情进展也是比较慢的，如果是由于遗传性导致的肥厚型心肌病，必要的时候需要及时的手术治疗。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。可引起心肌缺血的原因很多，血压的降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞可直接导致心脏供血减少，心瓣膜病、血黏度的变化。心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中临床上最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，也就是通常所说的冠心病。关于冠心病的治疗方法，主要包括临以下几种：一、药物治疗。基本的药物治疗，包括抗血小板、调脂以及稳定斑块的药物。但药物治疗不能够缓解患者心肌缺血的症状时，可以行血管球囊扩张以及支架植入术等介入治疗。还有一些血管病变尤为严重的患者，可以行外科冠脉搭桥术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的标准是收缩压小于90mmHg或者舒张压小于60mmHg，即达到低血压的标准。对于低血压患者，主要是积极寻找病因，很多人的低血压是生理或者体质因素导致，目前无需特殊处理。有些严重的病理性低血压，比如心衰、心肌梗死、休克等原因导致的低血压，应尽快将血压升到90/60mmHg以上。因为这种病理性的低血压可能会导致脏器的严重供血不足，特别是在急性期高凝状态下，甚至可能由于低血压导致脑部的血栓形成。对于生理性低血压，无需特殊处理，病理性低血压则是要根据病因治疗。

讲解医师：杨文奎  （副主任医师）
就职单位：海南省中医院糖尿病科
高脂血症患者对食物的要求是更高的，降血脂的食物主要有粗粮和豆制品，比如燕麦、荞麦还有大豆，但总的摄入量也不要太多，除了还有一些纤维素，还有丰富的不饱和脂肪酸，不但可以降脂，对血管的益处也比较大。还有些绿色蔬菜，含纤维素比较多的可以帮助降脂，平常使用的菌菇类也可以辅助降脂。但是有的食品能吃，有的食品是不能多吃的，比如油炸的食物、动物内脏和动物脂肪，还有一些肉汤、奶酪，平常食用的瓜子、花生都建议少吃，因为里面含有过高的不饱和脂肪和胆固醇，对血脂控制是不利的。高脂血症的患者饮食控制非常重要，但是还要注意一点，特别是晚上这一餐，因为血脂是晚上合成的，所以这个更重要，控制饮食是治疗的基础，也是治疗的关键。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
双源性室性早搏是指早搏发作的活动部位处于心室的两个地方，也就是在心室上存在两个不同的异常活动灶，在平时激动时就会出现室性早搏发生。对于双源性室性早搏在心电图上会表现为形态不同的早搏发作，对于双源性室性早搏，一般与心肌梗死、长期缺血性心肌病或者其它心肌病类型等有一定关系，既往曾有过心肌炎也可能会导致双源性早搏，一般特发性的双源性早搏比较少。对于室性早搏一般治疗上以病因治疗为主，病因治疗主要是纠正缺血、改善心室重构，有时如果早搏发作频率很高，可以选择射频消融手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吸烟有诱发早搏的可能，因为很多早搏是功能性的，对于功能性的早搏，主要是长期的生活方式不规律导致的，比如精神压力过大、严重的劳累或饮用刺激性的饮料、吸烟、大量的饮酒等。目前吸烟可以引起很多种的疾病发生率，最常见的有冠心病或扩张型心肌病，都有一定的影响。吸烟引起的心脏原发疾病也会导致早搏，已经有早搏的人群如果吸烟，也会促进早搏的发生。所以对于有早搏的人群，一定要严格的戒烟，避免出现吸烟的情况，要限制酒精的摄入，因为多量的饮酒也会诱发房早或室早等早搏。