康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
1991年美国胸科医师学会和美国重症医学会，首次提出了全身炎症反应综合征的概念，临床上有下列两项或两项以上表现：\n第一、体温大于38℃或小于36℃。\n第二、心率大于94次/分。\n第三、呼吸急促、呼吸频率大于20次/分或通气过度，二氧化碳分压小于32mmHg。\n第四、白细胞数大于12××10^9/L、小于4××10^9/L，或白细胞总数正常，但中性杆状核粒细胞，也就是未成熟的中性粒细胞大于10%。\n引起全身炎症反应综合征的原因，除并远景感染之外，还有进行性创伤、大面积烧伤、急性胰腺炎、恶性肿瘤等等多种非感染性因素。其中由明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，也被称为脓毒症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常成人外周血中性粒细胞的绝对值为2-7×10^9/L，如果检测时发现中性粒细胞低于2×10^9/L，也就是中性粒细胞偏低，中性粒细胞绝对值减少的原因主要有以下几种，比较常见的是各种感染性因素引起，如果革兰氏阴性杆菌的感染，如伤寒、副伤寒，某些病毒感染如流感病毒性、肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等，还可见于再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、严重的缺铁性贫血等。\n血液系统疾病以及各种物理和化学性损伤等，单核巨噬细胞系统功能亢进，以及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可导致中性粒细胞的绝对值减少。一般来说如果中性粒细胞绝对值不低于1.8×10^9/L不需要特殊处理，因为很多时候可能是生理性因素引起或者普通病毒感染所导致，只需要休息两周再复查即可，基本可以恢复正常。如果中性粒细胞低于1.5×10^9/L就要积极寻找其降低的原因，并口服升白细胞药物行治疗。如果中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，情况就很严重了，需要住院积极查找原发病，对因和对症同时入手治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗接种的适宜人群是年龄在3周岁以上的健康人，对于下列人群应暂缓接种：\n1、对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；\n2、发热或者患有急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；\n3、妊娠期妇女、哺乳期妇女、接种三个月内有生育计划者；\n4、有惊厥、癫痫、脑病、精神疾病史或家族史者，患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林-巴利综合征病史者；\n5、已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；\n6、已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；\n7、使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；\n8、有新冠病毒感染史者；\n9、临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。\n除以上情况外，其他情况均可以接种新冠疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正确的洗手方法应该是七步洗手法，具体步骤如下：\n一、洗手掌，流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对手指并拢，并相互揉搓。\n二、洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。\n三、洗掌侧的指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。\n四、洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。\n五、洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。\n六、洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。\n七、洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行。\n洗手前要注意先摘下手上的饰物再彻底清洁，另外在洗手的时候应该在流动的干净水下进行，稍微用力搓洗，洗干净手后用一次性纸巾或是用已经消毒的毛巾搽手。七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，在新冠疫情期间建议所有人都按此方法洗手，以最大可能做好防护，避免感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
水痘疫苗需要接种两次，幼儿接种水痘疫苗一般在12-24月龄接种第一剂，4-6周岁时接种第二剂，要注意至少间隔3个月。如果之前没有接种过水痘疫苗，4-12岁的儿童接种两剂，时间也要至少间隔3个月，对于13岁以上的青少年和成人，接种两剂间隔时间为6-10周。水痘是一种急性病毒性传染病，目前接种水痘疫苗是预防水痘的最有效方法，而且并不是只有儿童才会出水痘，成人如果在年幼时没有感染过水痘也容易被感染，而且感染后病情较重，所以儿童期没有及时接种的成年人最好也要接种水痘疫苗，尤其是特殊人群应重点接种，如工作或者生活在高度可能传播环境中的人，如幼儿园的教职工、小学教师、社会公共机构的职员、大学生、军人以及未妊娠的育龄妇女等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被猫咬伤之后可能会出现几种后果，具体应对措施如下：\n1、伤口感染，猫的爪子和牙齿上可携带多种病原体，极易导致伤口感染，所以一定要及时清洗伤口，并涂抹碘伏进行消毒。如果伤势严重，还要到医院的急诊外科请医生处理。\n2、要根据伤口深浅、大小、污染程度，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。\n3、猫是狂犬病毒的常见易感宿主之一，感染病毒的几率很高，感染后期唾液中会含有大量病毒，如果人体被咬伤出血，病毒很有可能会随唾液进入人体，导致狂犬病的发生，所以被猫咬伤必须及时清洗消毒伤口，并接种狂犬疫苗。\n狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。如果伤口有出血，就属于狂犬病的三级暴露，需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种疫苗后不建议吃螃蟹，因为有可能会引起过敏现象，导致出现皮疹、发痒等不良反应，除了螃蟹外，其它一些海鲜类也不宜食用。患者在饮食上还要注意，一周内最好不要吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒、芥末、咖喱、洋葱、生姜、生葱、生蒜等。另外的注意事项还包括以下几点：\n一、每次接种完毕后，要在接种单位停留半小时，仔细观察有无心慌、恶心、无力以及过敏等情况，如一切正常，就可自行回家休息。\n二、接种后三天内注射处不要沾水，七天内最好不要饮酒。\n三、注意多休息，避免熬夜、剧烈运动以及重体力劳动。\n四、接种后可能出现局部的红肿、发痒、疼痛，以及发热、恶心、食欲不振等不良反应，一般在1-3天内会消失，无需特殊处置。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
宫颈癌疫苗就是HPV疫苗，新冠疫苗最好不要与HPV疫苗一起接种。根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，但由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与HPV疫苗等其他疫苗还是要尽量分开接种，14天内接种过其他灭活疫苗、28天内接种过减毒活疫苗者，暂缓接种新冠疫苗。\n目前接种的新冠疫苗是灭活疫苗，使用β-丙内酯灭活了病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒完整结构，具有能够让免疫系统识别的抗原性。灭活疫苗本身就需要依靠多剂次免疫刺激长期保护，目前基于研究结果设置为接种两次，未来各种疫苗都有可能根据防疫需要改变免疫程序。简单来说，要是真的过了一段时间没有抗体或者疫苗起不到保护作用，也有可能进行加强接种，不仅灭活疫苗如此，其他工艺的疫苗也是同样的道理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗最好不要和其它疫苗一起接种，根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，但由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与HPV疫苗等其他疫苗还是要尽量分开接种。14天内接种过其他灭活疫苗，28天内接种过减毒活疫苗者，需要暂缓接种新冠疫苗。\n目前接种的新冠疫苗是灭活疫苗，使用β-丙内酯灭活病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒的完整结构，具有能够让免疫系统识别的抗原性。灭活疫苗本身需要依靠多剂次免疫刺激长期保护，目前给予研究结果设置为接种两次。未来各种疫苗都有可能根据防御需要改变免疫程序，简单来说要是真的过了一段时间没有抗体，或者疫苗起不到保护作用，有可能进行加强接种。不仅灭活疫苗如此，其他工艺的疫苗也是同样道理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
同时应用头孢菌素类抗生素与酒精，可能会导致双硫仑反应发生，危及生命，但不一定会导致死亡。如果出现严重的双硫仑反应，则反应持续时间从5-40分钟左右，其严重程度与药量和饮酒多少成正比。\n酒精与头孢菌素类抗生素可以在体内发生相互作用，导致酒精的代谢产物乙醛在体内蓄积，引发面部潮红、睑结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷气短、烦躁，低血压、心悸等症状，严重者会发生呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、休克，甚至死亡，通常出现在二者同时应用后的5-40分钟左右。症状的轻重程度、持续时间与饮用酒精量以及个体差异有关，轻者症状很快会消失，重者必须及时到医院进行抢救才可恢复正常。\n建议患者吃头孢时要注意不要喝酒，不要吃柿子这些食物，都容易造成中毒的现象，要加强保暖，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，饮食方面避免吃辛辣食物，多吃容易消化的食物。