康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病毒存活时间受温度、湿度条件限制，在阴冷潮湿表面，可能存活几十个小时。在比较干燥且温度较高的环境，1分钟内就会灭活。\n当病毒离开宿主机体后，传染性就会迅速降低。被灭活的时间也会加快。根据资料记载，100℃持续加热2分钟，56℃加热30-60分钟均可将狂犬病毒有效灭活。狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、苯扎溴铵、碘酒及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用。对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液等有抵抗力，在冻干或低温条件下，可保存活力达数年之久。狂犬病毒是狂犬病病原体。研究表明，基本上所有温血动物都可以感染狂犬病毒。\n病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒的动物唾液经各种伤口和抓伤，通过舔伤黏膜和皮肤侵入人体。少数人可在宰杀病兽，如包皮切割等过程中被感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗常见的不良反应，一般出现在接种疫苗后24小时内。但不良反应发生率极低，基本不会发生致命性的副作用。\n狂犬病是目前为止最严重的一种传染病，一旦发病病死率为100%，所以注射狂犬疫苗没有禁忌症。在接种狂犬疫苗后，绝大多数人不会出现任何反应。只有部分受种者可出现轻微的预防接种反应。通常出现在接种后24小时内，常见的有注射局部红肿、疼痛、发痒以及全身症状，包括发热、头晕、头痛、乏力、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状多数比较轻微，数天致1周左右都可逐渐消退。少数患者会出现中度以上的发热和皮疹，可在医生指导下适当进行对症处理。极少数人注射狂犬疫苗后，可出现比较严重的过敏反应，如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，需要及时到医院就诊，请医生协助处理。\n建议接种完疫苗后，一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。饮食上可多喝些温开水，以促进体内代谢产物的排泄。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒感染人体，引起的秩序性传染病，狂犬病毒主要侵犯人体中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病。在潜伏期时感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别。在发病前期，大多数患者会出现前期症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者不会学狗叫，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，狂犬病毒主要通过动物咬伤、抓伤等方式进行传播，本病的潜伏期多在1-3个月左右。典型狂犬病患者主要临床症状为极度恐惧、怕水、怕风、怕声、怕光。尤其是极端的恐水，患者极度口渴，却不敢饮水，见到水、听到流水的声音、喝水或仅是提到喝水这个词语，都会引起咽喉肌的严重痉挛甚至全身抽搐，所以狂犬病也叫恐水症。另外，患者还可表现为心率加快、大汗淋漓，还有唾液大量分泌，又不能咽下，而从嘴角流出。喉舌的肌肉痉挛，因痛苦而发出呻吟声，听起来有时像狗的叫声，再加上手指疼痛、痉挛、乱抓、乱拍，所以传说狂犬病人像狗一样，其实只是病人不自主的呻吟和抖动。这种状态持续1-3天后患者体力消耗殆尽，痉挛停止，全身瘫软，最终可因呼吸肌麻痹、循环衰竭而死亡。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤，属于狂犬病二级暴露时，需要及时接种狂犬疫苗，不用注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白是被动免疫制剂，是高效价狂犬病毒抗体。出现狂犬病三级暴露的伤者、患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。\n机体注射狂犬疫苗后，不能立即产生足量的抗体中和病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理，就是在机体注射狂犬病毒后，没有产生抗体前在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性糖体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护作用。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病的前期征兆通常在潜伏期后出现，狂犬病潜伏期的长短不一，人体被狗咬伤后，如果感染了狂犬病毒，绝大多数人会在三个月内发病，超过一年以上发病的很少。虽然有报道说有的伤者潜伏期可达10年以上，但十分罕见。狂犬病的潜伏期长短与受伤者的年龄、伤口的部位、伤口的多少、伤口的深浅、入侵病毒的数量和毒力等因素有关，位于头部、面部、颈部、手指等处的咬伤潜伏期较短，咬伤程度重，创伤大而深者潜伏期也相对较短。受伤者本身有免疫功能低下或免疫缺陷类疾病，发病率高而且潜伏期短。狂犬病的前期征兆主要表现为低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安、烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感，而有喉头紧缩感。具有诊断意义的早期症状，是在愈合的伤口及其神经支配区有发痒、疼痛、麻木及蚂蚁爬行一样的感觉，通常持续2-3天后进入典型的发作期。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果有确实的证据，例如实验室检查结果等证实伤人的狗体内并不携带狂犬病毒，人体被其咬伤后自然不会发生狂犬病，因为中国疾控中心与国内外多家的相关机构及大学联合研究已经得出结论，确定了健康狗不能携带并传播狂犬病毒，但被此狗咬伤，还是会出现伤口感染或破伤风的风险，所以也要清洗消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果只是凭主观判断咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒，这是不准确的，因为很多貌似健康的狗体内都携带有狂犬病毒，如果是这种情况，也需要在常规处理伤口后及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果有确实的证据，例如实验室检查结果等证实，伤人的狗体内并不携带狂犬病毒，人体被其咬伤之后自然不会发生狂犬病。因为中国疾控中心、国内外多家相关机构，以及大学联合研究已经得出结论，确定了健康狗不能携带并传播狂犬病毒。\n被此狗咬伤还是会出现伤口感染和破伤风的风险，也要清洗消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果只是凭主观判断，咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒就不准确，很多貌似健康的狗体内都携带有狂犬病毒。如果是这种情况，也需要在常规处理伤口后，及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，本病目前尚无特效药物治疗，一旦发病病死率基本为100%。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病狗，然后为猫、猪、牛、马等家畜、蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物也是本病的传染源。狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因为其唾液中所含的病毒量较少。一些貌似健康的狗或其他动物的唾液中也含有病毒，也能传播狂犬病。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液，各种伤口的抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数人可在宰杀患病动物、拨皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒的气溶胶也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被狗抓伤有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生，狗是狂犬病最常见的传染源。狂犬病毒主要通过咬伤进行传播，也可经由带病毒的狗的唾液，通过被抓伤的伤口传播。抓伤感染病毒的几率要远远低于咬伤，即便是感染的病毒发病时间也不定，可短至几天，也可长达10余年。不过绝大多数的患者都在三个月内发病，很少会超过一年。\n在潜伏期的早期及时进行免疫接种，可明显地降低发病几率。在潜伏期时感染者没有任何症状，也无传染性，该时期目前也没有可靠的诊断方法。所以发生高风险的动物暴露后，应立即开展暴露后的处置，是唯一有效的预防手段。狂犬病是致死率为100%的恶性传染病，一旦发病无法可救，一旦被狗抓伤或咬伤，只要有一丝感染狂犬病毒的风险，都应及时处理伤口并接种狂犬疫苗，以避免发病。