孙正

口腔溃疡和牙龈肿痛同时发作的缓解方法，根据其病因不同而有所不同，具体如下：1、细菌感染：需要及时到医院就诊，医生会进行相应的药物治疗。此时需要针对性的进行选择，细菌或厌氧菌引起的疱疹性龈口炎，会选具有针对性的抗生素治疗，溃疡局部可以给予促进溃疡愈合的药物；2、病毒感染：可能为单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎，牙龈红肿和口腔溃疡都由病毒感染引起，需要及时使用抗病毒药物，如口服阿昔洛韦、喷昔洛韦等，同时局部选用有抑菌作用的漱口水；3、其他情况：若患者为复发性口腔溃疡，同时伴有牙龈肿，若之前患有牙周炎，随后牙龈肿痛就需要进行单独治疗。口腔溃疡可局部促进溃疡愈合，牙龈肿疼需要及时到医院就诊，通过医生局部上药治疗，若只依靠自己很难缓解疾病，两种疾病相对都较为严重。

口腔溃疡时最好不吃火锅，特别是麻辣火锅。口腔溃疡表面缺损，形成糜烂面，糜烂面直接与口腔外部环境接触，吃火锅会引起口腔溃疡疼痛，引起上火。而蔬菜火锅可以吃，如果吃的是清水白菜火锅，则没有影响。在口腔溃疡时建议多吃蔬菜，能够保证大便通畅，更有利于口腔溃疡恢复。口腔溃疡时能否吃火锅取决于火锅类型，普通火锅、麻辣烫火锅、四川火锅等最好不吃，如果只吃青菜，不麻、不辣、不烫，则可以吃火锅。

单纯的口腔溃疡反复发作，无外生殖器溃疡的反复发作，不需要做特殊检查。复发性口腔溃疡，主要是根据临床检查，不做化验检查。研究发现，复发性口腔溃疡患者的血常规、免疫，包括一些标志物的检查，与正常人几乎相同。临床上不通过血液指标的异常，确诊复发性口腔溃疡，主要通过周期性、反复发作的口腔溃疡的临床表现确诊。复发性口腔溃疡通常7-10天就能完全愈合，不留瘢痕。故不主张给复发性口腔溃疡患者，进行病理组织检查，给患者造成创伤。针刺反应阳性为，用无菌的针头刺伤黏膜，24小时后出现红色区域，上面有小脓头，为针刺反应阳性。如果口腔溃疡反复发作，同时外生殖器溃疡也反复发作，还有针刺反应阳性。应考虑白塞病。需要到风湿免疫科做系统检查，有时会出现γ球蛋白高、抗核抗体阳性等情况。

鹅口疮感染的预防包括以下几个方面： 1.不要滥用抗生素，会引起菌群失调，所以避免长期应用，要注意念珠菌感染的预防，要在医生的指导下用药； 2.用碱性漱口水漱口，可以用6%的小苏打水漱口； 3.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径； 4.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟； 5.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手； 6.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒，宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒； 7.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播； 8.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力；

鹅口疮发生于任何年龄的人，但以婴幼儿最多见，好发部位有颊、舌、软腭及口唇部，损害区黏膜充血、有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即相互融合为白色班片，并不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等。病变累及食道、气管、支气管、肺泡时，会出现吞咽困难、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。鹅口疮的治疗包括： 1.首先要去除病因，如：长期应用抗生素、免疫抑制剂或者患有艾滋病的相关人群，可考虑停用药物等方法去除病因； 2.可以做局部治疗，如：婴幼儿可以用用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。但需要在医生指导下用药，严重者可以口服抗真菌药物治疗； 3.加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C，婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。

鹅口疮为念珠菌感染，容易发生于小婴儿和老年人，但其他人群也会患有鹅口疮。如果孩子感冒、发热，服用抗生素后造成菌群失调，则可能患有鹅口疮。如果孩子患有肺炎，吃抗生素后造成菌群失调，此时不能马上停药，可以加上抗真菌治疗，保持口腔碱性环境。如果因为其他疾病使用糖皮质激素，孩子也会患有鹅口疮，口腔卫生不好，造成菌群失调，也会患有鹅口疮。部分孩子没吃抗生素以及激素，又患有鹅口疮，应注意是否为免疫相关疾病。成年人患有鹅口疮，也应考虑是否患有艾滋病，艾滋病患者免疫功能缺陷，可能会患有鹅口疮。患有鹅口疮不在年龄，在于免疫功能。

慢性唇炎根据不同类型，治疗方法也不同，具体如下：1、慢性干燥脱屑型唇炎：首先多与风吹日晒等环境因素有关，其次也与患者不良习惯，如舔唇、撕皮、揉嘴等有关。所以治疗上需尽量脱离干燥环境，如通过加湿等方法湿润环境，另外可以涂抹润唇膏，注意嘴唇的防晒，避免舔唇、撕皮、揉嘴。如果嘴唇存在裂口，还可以在裂口处涂抹金霉素眼膏或软膏，但不要在全唇涂抹。如果嘴唇起皮，可以涂抹他克莫司或曲安奈德益康唑乳膏；2、慢性糜烂型唇炎：也称为慢性湿疹型的唇炎，与患者体质相关，通常患者还会患有过敏性鼻炎或湿疹。当进食特殊食物，或食物汤汁沾到嘴上，就出现唇部的痒、痛、红、肿，甚至长出像湿疹样的小丘疹。这时患者通常觉得较痒，可能会抓挠，治疗难度较大。如果特别痒，患者难以耐受，就需口服抗组胺药物。因为总是抓挠，会使嘴唇上皮结构、上皮保护彻底破坏，形成大片糜烂和渗出。所以需尽量控制患者咬和抓挠嘴唇，还需涂抹糖皮质激素或他克莫司。治疗后应注意尽量避免进食引起唇部过敏的物质，尽量避免吃饭时汤汁掉在嘴唇上，才能逐渐恢复。

疱疹性唇炎即唇疱疹，实际是单纯疱疹病毒反复在唇部发作，该疾病到目前无法除根。因为单纯疱疹病毒潜伏在体内，一般在日晒或感冒、淋雨的情况下复发，有时病因不清楚时也会复发。所以目前尚不能治愈，因为疱疹病毒不复制时会潜藏在体内，某些情况下就开始自我复制而发病。但在发生疱疹时，比如刚发生瘙痒，就开始涂抹抗病毒的药物，如阿昔洛韦、喷昔洛韦的乳膏或凝胶，疱疹可能就不会发生。在唇疱疹复发时，即病毒已经开始复制时，口服抗病毒的药物，能增加复发的间隔，比如以往是每个月复发，用药后可能0.5-1年或2-3年再复发，如此其实与根除相差不大，但还不能完全根除，保证唇疱疹不再复发。因为对潜伏的病毒无法彻底清除，只有在病毒活跃，发生自我复制而致病时，使用药物可控制一段时间。因为唇疱疹复发有一定间隔，只要间隔期足够长，对患者的生活困扰则比较少。

唇炎反复发作的原因具体如下：1、不良习惯：如舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯没有得到纠正，导致唇炎反复发作。如果不能够纠正舔唇、撕皮、揉嘴的不良习惯，通过药物无法彻底根治唇炎；2、慢性湿疹：多数唇炎患者的皮肤上也会伴有湿疹，如果在嘴唇上唇炎反复发作，类似于湿疹样改变，甚至发生糜烂，则与进食食物、全身过敏、日晒有关。患者应在饮食中注意可能引起嘴唇过敏的芒果、木瓜等食物，并且适当减少食用可能引起湿疹复发的食物。患者应尽可能避免接触过敏原，并注意做好防晒措施，使唇炎发作减轻。

嘴唇干比较常见的还是慢性唇炎，或者患者有舔唇的这个不良习惯，就会觉得嘴唇干。有些人因为地理变化，如长期生活在南方气候很湿润，但如果突然到了北京，到了东北等干燥的地方，同时在用暖气的情况下会觉得嘴唇干。在临床上也会经常碰到因为环境因素改变导致嘴唇干，很重要的是涂护唇膏，为唇干吃药也很不值当。所以比较常见的是寒冷干燥季节，患者挪到了别的地方会有唇干的现象，比较常见的是得了慢性唇炎，如很多病人是张口呼吸也会觉得口干，张口呼吸的人经常有鼻炎，或闭不上嘴、鼻子有问题或养成不良习惯，总是用口呼吸也能形成唇干的症状。 所以如果是有口呼吸的不良习惯，要尽可能纠正。确实鼻子有问题确实不能纠正，注意在口呼吸的情况下多涂日用护唇膏。保持嘴唇能够油润至少不感觉干燥。还有干燥时一定不要舔唇，至少别让其发展成慢性唇炎。