孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森综合征是由于其他疾病所造成的，类似于帕金森病的表现的一组综合征。帕金森综合征的患者一般应该积极的治疗原发病，帕金森的症状可以按照帕金森病的药物进行治疗。所选的药物主要是以下几种：\n第一、左旋多巴，常用的有美多芭或者息宁，这个是直接补充左旋多巴，是治疗帕金森综合征效果应该是最好的药物；\n第二、多巴胺受体激动剂，常用的有普拉克索、罗替高汀、罗匹尼罗或者吡贝地尔等，这些受体激动剂的药物可以很好地控制帕金森综合征的症状；\n第三、可以使用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰等。还可以使用比较老的药物，如金刚烷胺或者安坦等药。\n但是总体来说，帕金森综合征服用这些药物的疗效都不如帕金森病人服用这些药的疗效，应该是治疗原发病的基础上服用治疗帕金森病的药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森的异动症往往在疾病的中晚期出现，包括剂峰异动症、双相异动症还有肌张力障碍等，其中剂峰异动症比较常见。如果出现以上症状，应该尽量去医院，在医生的指导下调整用药的剂量和方法。剂峰异动症主要采取的方法是减少每次复方左旋多巴的剂量，增加服用的次数。如果患者是单用的复方左旋多巴，可适当地减少剂量，同时增加多巴胺受体的激动剂，或者加用珂丹抑制剂，也可以加用一点金刚烷胺。还有的患者可以加用非典型的抗精神病的药，如氯氮平。如果患者使用的是复方左旋多巴控释剂，如息宁，应换用常用的剂型，避免控释剂的累积效应。总之得了帕金森异动症以后，应到医院去调整用药的方法和剂量。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病主要表现为运动变慢、肌肉僵直和静止性震颤，患者出现四肢僵硬往往是肌肉强直的一种表现。帕金森病属于锥体外系的疾病，常常伴有肌张力增高，肌张力增高是由于体内的多巴胺含量减低，表现为铅管样的肌张力增高，也就是患者做弯曲肢体的时候阻力始终是一样的，如果伴有震颤，表现的是齿轮样的肌张力增高。四肢僵硬是帕金森病比较主要的表现，尤其到后期更加明显，可以出现翻身困难、肢体僵硬等，最严重的时候可能会卧床，应该对于帕金森病的四肢僵硬给予对症的药物治疗，包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺等药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森患者主要表现为静止性震颤、动作变慢和肌肉强直，其步态有一定特点，主要呈慌张步态，随着病程进展其步态异常更加明显。慌张步态主要表现为小碎步，双膝微向前屈、身体往前屈，如果让患者突然停下时不能立即停下来，转身动作也比较慢。还有些患者在病程中晚期会出现启动困难，即患者从坐位到立位或者从静止到运动时，在刚刚启动时动作显著困难，经过一段时间后才可以运动起来。帕金森患者的步态非常有特异性，对于诊断帕金森有一定帮助。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森综合征患者往往有运动变慢、震颤和肌肉强直等情况，因此帕金森综合征的康复训练主要是针对患者这些情况进行相应的训练。如对帕金森患者运动变慢的训练，主要是让患者转身、起立这些运动障碍进行相应的训练，对帕金森患者的步态也可以进行相应的训练，帕金森患者往往会出现慌张步态、走路向前冲，对于这些也应该进行相应的训练。\n帕金森病在中晚期也还会出现一些平衡障碍，因此对于有平衡障碍的患者还要针对其平衡进行相应的训练。当然，还有一些帕金森患者会出现语言的障碍，对于这类患者也要进行相应的语言的训练。总之。帕金森综合征的康复训练主要是针对其症状进行相应的训练，应该在专业的康复师的指导下进行。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病是常见于老年人的一种退行性病，主要表现为运动迟缓、静止性震颤和肌肉强直，因此，帕金森病的检查主要是依靠病史和体格检查，应该到医院由神经科大夫完成。如果患者出现明显的动作变慢、静止行震颤，每秒4-6Hz，运动时震颤减弱或消失，而且出现面具脸、走路向前冲、步态呈小碎步、肌肉强直、伴肌张力增高，患者得帕金森病的可能性就比较大。\n当然也要做一些相应的辅助检查，除外一些继发性的帕金森综合征和帕金森叠加综合征，主要是完善一些血生化，还有甲功、风湿免疫相关的检查，还要完善头颅的影像学检查，主要是进行磁共振检查，必要时可以做PET-CT检查。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病患者的饮食以地中海饮食为主，就是多吃蔬菜、水果，可以吃一些瘦肉、鸡肉或鱼（以深海鱼为主）。在主食方面应该多吃五谷杂粮，如豆类、谷类，对帕金森病患者都是有益的。采用低脂饮食，炒菜时多用橄榄油。此外，由于服用左旋多巴，应尽量避免在服药的时候，食用大量的高蛋白饮食影响药物的疗效。帕金森病患者的锻炼，主要包含平衡训练和步态训练，部分患者会出现语言和吞咽功能障碍，对此也应进行相应的训练，在专业的康复师指导下进行。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗头疼的中药有很多，如太极通天液，它可以治疗偏头痛和紧张性头痛，效果比较好；也可以采用正天丸，有疏心通络的作用，对于一般的头疼也有明显的效果；还有些如养血清脑颗粒，对于高血压引起的头疼有一定的作用；再如复方羊角颗粒，对一般的紧张性头痛和偏头痛也有明显的疗效。如果患者合并有焦虑抑郁状况，可以服用疏肝解郁胶囊或者乌灵胶囊等，也可以有改善情绪和患者头痛的作用。如果患者是由于睡眠不足所引起来的头痛，可以吃一些改善睡眠的中成药，如枣仁安神液、安神补心胶囊等等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头部放射性疼痛常见于几种疾病，首先三叉神经痛可以造成头部的放射性疼痛，常见于第二支和第三支的疼痛，也就是上颌支和下颌支疼痛，表现为颜面部的疼痛向头后部放射，是突发突止的现象，有诱发的扳机点，一般要用强效的止痛药，如卡马西平、奥卡西平等药才能缓解，同时给予辅助的B族维生素。\n头部放射疼痛还可以见于高颈髓的病变，如颈2、颈3，神经根受到压迫也可引起头部的放射性疼痛。此外，还有一些颅神经痛，表现为枕大神经痛或者耳后神经痛，神经受到刺激也可引起放射性的疼痛。偏头痛也可以引起放射性头痛，主要是反复发作的跳痛。因此，头部出现持续的放射性头痛，或者第一次出现，还是应该去医院及时就诊，完善相关检查，除外颅内的器质性病变。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
走路时突然出现头晕几秒钟可能是前庭阵发症，前庭阵发症往往是反复发作的头晕，可以是旋转性或者非旋转性，持续几秒钟到几分钟，时间很短，严重时可以伴有恶心、呕吐、耳鸣及听力下降等。\n在临床上往往是第八对颅神经、前庭神经受到周围的血管压迫所造成，血管可能是由于动脉硬化增粗压迫前庭神经，引起异常放电，患者会出现突发的眩晕。治疗上可以采用药物治疗，主要是卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药，多能收到明显的效果。如果效果不好，还可以采用手术治疗，主要是使用微血管减压术。