邓立力

葡萄胎包含良性葡萄胎和恶性葡萄胎，恶性葡萄胎又叫做侵蚀性葡萄胎，属于恶性肿瘤，也就是癌症。如果良性葡萄胎清宫之后，血清的HCG下降缓慢或者下降之后再次升高，HCG持续异常达到六个月，甚至更长时间，考虑有恶性葡萄胎。这个时候B超中可以发现葡萄胎的水泡状组织超出子宫腔范畴，侵入子宫肌层深处或者发生远处转移，如肺转移、脑转移等，危及生命。这种葡萄胎恶性度比较高，治疗的方式主要是化疗，常采用单一药物化疗，能够获得治愈效果，预后比较好。所以良性葡萄胎清宫手术之后应该每周复查血清HCG水平，警惕恶性葡萄胎的发生。

早期鼻咽癌通过积极治疗可以治好，有治愈的机会。鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌经过放疗、化疗之后，可以获得治愈。如果鼻咽癌发现的时候已经是晚期肿瘤，合并有颈部淋巴结肿大或者合并有肺转移、肝转移、脑转移情况，这个时候鼻咽癌不可治愈。晚期的鼻咽癌治疗主要依靠化疗，配合必要的放疗、靶向药物治疗手段。近年来随着免疫医学时代的到来，免疫检查点抑制剂也开始尝试应用到鼻咽癌的治疗中，与化疗、放疗或者靶向治疗配合，能够增加鼻咽癌病人的治愈率。

早期的滑膜肉瘤有治愈机会，如果滑膜肉瘤早发现、早诊断，及时进行根治性手术切除，手术后进行辅助化疗，可以使部分滑膜肉瘤病人得到治愈。滑膜肉瘤的恶性度比较高，手术后容易复发，早期容易发生肺、骨、肝、脑等脏器的远处转移，所以滑膜肉瘤的治愈率较低，治愈难度较高。随着医学发展，滑膜肉瘤可以在治疗中获得治愈的机会。滑膜肉瘤患者应积极的进行日常体检，早期发现肿瘤，早期治疗。

腺样囊性癌的治疗方式以手术治疗为主，必要的时候可以配合放疗和化疗进行综合治疗，有的病人还可以采用生物治疗、中医、中药等治疗手段，使病情得到缓解和控制：1、手术：对于腺样囊性癌的原发病灶，根治性手术切除是主要的治疗手段，如果不伴有颈部淋巴结转移，通常不需要进行颈部淋巴结清扫手术。如果腺样囊性癌发生在舌根部位，容易发生颈部淋巴结转移，这个时候可以选择性进行颈部淋巴结清扫的手术；2、配合放疗和化疗：由于腺样囊性癌具有嗜神经性和早期转移的特点，虽然生长比较缓慢，但是癌细胞的侵袭性比较强，不容易被切净，所以在手术之后，需要配合术后放疗降低局部的复发几率，提高病人的生存期。虽然腺样囊性癌病人的化疗疗效不好，但是由于腺样囊性癌容易发生血型转移，为了及时清除血中潜在的癌细胞，可以在术后采用辅助化疗的手段。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
大多数情况下，血常规不能查出癌症。临床上进行血常规的检查，主要是检查病人血液当中红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板的情况。大多数情况下，并不能通过血常规的检查直接查出癌症的细胞，只是发生了白血病的病人，在做血常规检查时可以发现白细胞计数明显增多，随着病情的发展，到了白血病晚期的时候，白细胞增高得可以更加显著，这时需要进行进一步的骨髓象检查，观察骨髓象当中有核细胞的数量以及是否有白血病性的原始细胞、幼稚细胞的存在，从而对白血病做一个明确的诊断。\n血常规的检测对于白血病的早期发现和诊断，具有很好的提示作用。还有一些白血病的病人，可以通过血片的分类检查，发现原始和幼稚细胞的存在，可能会发现幼稚的白细胞、幼稚的红细胞，或者血小板极度低下的情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，与女性更加密切的肿瘤相关标志物主要是糖类抗原12-5和糖类抗原15-3，而其它的常见标志物还包括人附睾蛋白4。这些肿瘤标志物对于发现女性早期的恶性肿瘤具有一定的临床诊断价值，主要分析如下：\n1、糖类抗原CA12-5：比如在卵巢浆液性上皮癌中，可以出现糖类抗原CA12-5明显增高的情况，这也是发现卵巢上皮癌的首选肿瘤标志物。CA12-5在卵巢癌的早期发现、指导治疗、疗效评价和病情监测方面，都具有一定的临床应用价值。\n2、糖类抗原CA15-3：是目前公认的对乳腺癌比较特异的肿瘤标志物之一，一般乳腺癌的病人中可以检测到血中糖类抗原CA15-3水平的增高，可以比临床上发现转移病灶提早几个月。所以临床常常用糖类抗原CA15-3的数值变化，来监测乳腺癌复发和转移的情况。\n3、人附睾蛋白4：在卵巢癌组织中呈现高表达，在鉴别良性与恶性肿瘤方面，人附睾蛋白4的敏感性和特异性比CA12-5更好，有助于卵巢癌的诊断和鉴别诊断。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
肝癌开始疼了能活多长时间，并不是一个能够确定的数字，因为无论是早期肝癌，还是晚期肝癌，都可能会伴有疼痛的症状，而是否出现疼痛以及疼痛的轻重程度，与病人的生存期之间也没有必然的联系。当早期肝癌的癌症病灶发生在靠近肝脏被膜部位时，就可能会刺激肝脏的被膜，从而导致病人出现肝区或者右上腹部疼痛的症状。当肝癌的病灶发生在右侧膈顶部位时，病人还可以出现右侧胸痛的现象，这些早期的肝癌有机会积极的接受手术治疗、射频消融治疗和微波消融治疗等，从而获得五年，甚至更长时间的生存，甚至有达到临床治愈的机会。\n晚期肝癌感染的病人也常常伴有右上腹部明显的疼痛，而且随着病情的发展，病人疼痛的症状可以比较严重，这时病人的生存期常会明显缩短，可能是半年到一年的时间，如果晚期肝癌的病人不能够接受积极的抗癌治疗，生存期可能还不足半年。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
临床上常用的精原细胞瘤的分期方式，主要有以下几种：\n第一、分Ⅰ-Ⅲ期：Ⅰ期的精原细胞瘤指的是肿瘤局限于睾丸，而Ⅱ期指的是肿瘤转移到横膈以下的淋巴结，包括腹膜后、髂内、髂外、腹股沟以及其它的腹腔淋巴结，Ⅲ期指的是肿瘤已经转移到横膈以上的淋巴结，或是已经有淋巴结外的转移。\n第二、分Ⅰ-Ⅳ期：Ⅰ期指的是没有转移证据，而Ⅱ期伴有腹腔淋巴结的转移，Ⅱ期的精原细胞瘤又根据腹腔淋巴结转移的大小进行进一步的分类，如果直径≤2cm属于ⅡA，直径>(2-5)cm是ⅡB，直径>(5-10)cm是ⅡC，直径>10cm是ⅡD。Ⅲ期精原细胞瘤指的是横膈以上伴有淋巴结转移，Ⅳ期指的是淋巴结外的转移。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果想自己排除喉癌，关键是要关注一些喉癌所伴有的临床症状，一些伴有进行性的咽喉部不适、异物感、咽喉部位疼痛或者声音嘶哑症状的病人，都应该引起高度的重视。出现了这些临床症状的病人，应该做常规的喉镜检查，以免漏掉喉癌的诊断。\n如果病人完全没有喉部的相应临床表现，也并不需要过度的担心。喉镜也不属于体检当中的常规检查手段，需要注意的是，有一部分喉癌患者，当癌肿较小且发生部位比较隐匿时，常没有明显的自觉症状，这也延误了对早期喉癌的发现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗之后白细胞反而增高，可能是由于化疗方案中应用了一些糖皮质激素，比如地塞米松、强的松等药物，也可能是在化疗前的止吐治疗方案中，加入了地塞米松来增强解毒药的疗效。这些糖皮质激素类药物的应用，可以使白细胞计数增高，主要是因为糖皮质激素可以动员边缘区内的白细胞进入到循环池，而导致白细胞计数上升。这种白细胞计数的升高往往呈一过性，很快就可以下降到正常水平。随着化疗之后时间的延长，在化疗结束后一周左右的时间，骨髓功能的抑制也达到高峰，病人可以出现白细胞或者中性粒细胞下降的情况。\n还有一种化疗后白细胞增高，可能是由于病人过早的应用了升白细胞的药物，在化疗之后的48小时，如果过早的使用升白细胞药物，白细胞就可能一直维持在比较高的水平，尤其是在预防性使用长效升白药物时，病人的白细胞可能在化疗之后的十天，甚至两周的时间，一直维持在一个比较高的水平。