袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
动不动就头晕可能是后循环缺血所致，常见诱因如下：\n1、大多数患者是由于长时间低头看手机、玩电脑所致；\n2、长时间精神紧张、压力大、睡眠障碍所致；\n3、动脉粥样硬化，患者可出现管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。多数患者有高血脂、糖尿病病史，可使血液粘稠度增加，血流速度缓慢，在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑部血液供应障碍，可以引起后循环缺血。\n后循环缺血患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧，可出现头晕、恶心、呕吐，也可出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣、视物旋转，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、天旋地转、耳鸣可能是美尼尔综合征，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵对症支援治疗，头晕严重时也可以肌注苯海拉明，同时应嘱咐患者多休息，多饮水，也可以喝一些糖盐水可能会缓解患者症状。美尼尔综合征是一种周围性眩晕，大多数患者有反复发作的病史，可发生于任何年龄，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕的症状较重，多数患者为持续性，可以持续数天，也可以持续一周左右。该患者大多数发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、头晕是一组症状，临床上可以有多种疾病所引起。不同疾病引起时，用药也不同，如果患者头痛、头晕严重时可以进行对症治疗。临床上常用的对症止痛的药物主要有布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林、平痛心和强痛定等等。对症止晕的药物主要包括眩晕停、培他定，也可以应用西比灵。引起头痛的常见的疾病包括原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛疾病主要见于偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。继发性头痛常见的疾病包括颅脑肿瘤，脑血管疾病主要见于大面积脑梗死和大量脑出血和蛛网膜下腔出血。中枢神经系统感染性疾病，如脑炎和脑膜炎的患者也可以出现头痛，脑外伤是患者也可以出现头痛。头晕常见的疾病包括周围性眩晕和中枢性眩晕，中枢性眩晕常见的疾病包括脑血管疾病，主要见于小脑、脑干的病变，也可能是由于后循环脑供血不足所引起。如果是周围性眩晕，常见的疾病，包括美尼尔综合症、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症症等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
60多岁老人出现头痛、头晕，首先应考虑是由于血压升高所引起，应监测血压，如果血压升高，一般应用钙离子拮抗剂进行降压治疗，临床上主要应用长效制剂，可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。也可能是由于脑血管疾病所引起，包括脑出血、脑梗死，必要时应检查颅脑CT以明确诊断，如果有脑血管疾病，请及时住院进行综合治疗。另外，也可能是由于其他病变所引起，常见于颅脑肿瘤，颅脑肿瘤的患者一般表现为亚急性起病，患者可以出现头痛、头晕，同时也可以出现恶心、呕吐以及躯体神经功能症状和体征，必要时可以检查颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎由病毒感染引起，临床上一般不应用抗生素进行治疗，主要是进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦，如果患者是重症脑炎，可能会引起昏迷或者植物状态。患者长期卧床时可能会引起坠积性肺炎，也可能会引起下肢深静脉血栓形成以及褥疮感染。如果患者有褥疮感染和坠积性肺炎时，应给予抗生素治疗，肺炎的患者应用头孢类抗生素，临床上常用的有头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果考虑是褥疮感染时，也可以应用抗厌氧菌的药物比如替硝唑、甲硝唑，另外也可以应用头孢类抗生素，是一种广谱抗生素，对球菌或者杆菌感染的患者均有效。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于脑膜炎双球菌感染而引起。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现发热。患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，克尼格征和布鲁斯基津征阳性。如果病变侵犯脑实质，患者也可能会出现躯体症状和体征，可以表现为偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，也可以出现言语功能障碍。如果病变累及到小脑和脑干时，可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可出现吞咽困难和饮水呛咳。严重时患者可以出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷以及意识模糊和谵妄状态等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。