袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可以由多种原因引起，比如左侧三叉神经痛、左侧副鼻窦炎和左侧原发性偏头痛等。三叉神经痛又分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛的患者有明确的病因，原发性三叉神经痛病因尚不明确。该病主要临床表现为骤然发生的剧烈疼痛，大多患者头面部呈发作性，每次发作持续数秒钟至1-2分钟即骤然停止。间歇期正常，发作可以有一日数次或者一分钟多次。大多数发作呈周期性，可以持续数周数月或更长的时间，多数患者可以自行缓解。该患者的发作间期，面部的机械刺激比如说话、进食、洗脸、刷牙，甚至打哈欠，均可以诱发疼痛，其治疗主要是给予卡马西平和苯妥英钠。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者应该冷敷，不应该热敷。该病发病的原因，可能与血管扩张有关，热敷可以促使动脉血管扩张，加重病情。偏头痛的主要治疗，应该常规应用药物治疗，对于轻症的患者，主要口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林，也可以口服地西泮治疗。对于重症的患者，可以口服麦角胺咖啡因，也可以用舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用Ca+2拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，经上述治疗效果欠佳时，也可以临时口服泼尼松20-30mg。偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能的机制，有颅内外动脉的扩张、颅外肌肉的收缩、传导痛觉神经和颈神经直接受损或炎症，以及颅内痛觉敏感组织被牵拉和移位等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者如果出现恶心，可给予维生素B6，严重者可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺治疗。偏头痛患者多数伴有恶心、呕吐，对偏头痛患者的治疗，主要是给予预防性用药以及发作期的治疗。对于偏头痛发作期的患者，如果单纯出现头痛，可给予地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬、吲哚美辛和萘普生，治疗效果欠佳、疼痛程度较重者可以应用麦角胺制剂，严重的患者，也可以口服麦角胺咖啡因或舒马普坦治疗，也可以应用其他药物，比如钙离子拮抗剂尼莫地平，严重者可以口服泼尼松20-30mg治疗。对于并发头痛、恶心、呕吐的患者，应给予镇吐药物治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛最快的方法是给予药物治疗。对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮，阿司匹林，对乙酰氨基酚以及其他非固醇类抗炎药，比如布洛芬，吲哚美辛和萘普生等等。伴有中度和重度恶心的患者，同时可给予丙氯拉嗪，异丙嗪和甲氧氯普胺等等。对于中度偏头痛的患者，可给予非固醇类抗炎药以及麦角胺等等，对严重偏头痛的患者，应选用以下药物：1、麦角碱类药物，临床上常用的有复方制剂、麦角胺咖啡因。2、曲普坦类药物，常用的药物有舒马普坦和佐米曲普坦。3、其他的药物主要包括阿司匹林，钙离子拮抗剂，抗过敏药物以及肾上腺皮质激素等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛，可给予口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可给萘普生，也可以口服阿司匹林，同时应注意休息，多饮水。感冒是一种常见的疾病，可发生于任何年龄段，常常与患者的免疫力下降有关，是一种上呼吸道感染，主要由病毒感染所引起。患者可以出现头痛、头晕、恶心，同时也可以出现咽痛、咳嗽、流鼻涕等不适，有些患者可以出现体温升高。如果患者有咳嗽，应给予止咳药治疗，常用的药物包括氨溴索口服液、甘草口服液。如果患者咽痛明显，可给维生素C治疗。患者如果出现发热，应给予退热治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可能是由于器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所导致。如果考虑器质性病变，一般主要见左侧病变，比如左侧桥脑小脑角肿瘤，患者可以出现左边头痛，同时也可以出现左耳听力下降以及左侧面部感觉异常，比如麻木等，有些患者也可能会出现视力障碍、平衡障碍和共济障碍。另外，见于左侧牙本身的病变，如果左侧有牙龈炎，也可能会出现左边头痛、牙痛等不适。如果考虑患者为左侧三叉神经痛，也可能会出现左边偏头痛，三叉神经患者主要为发作性头痛，一般持续数秒钟至数分钟不等，突然停止。也见于左侧额窦炎，主要表现为左侧眼眶部疼痛，一般一上午为重，下午症状较轻，同时伴有恶心、呕吐等，副鼻窦CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛主要是由于右侧病变所引起，比如右侧额窦炎、右侧三叉神经痛和右侧青光眼。右侧额窦炎的患者一般表现为上午头痛，同时出现恶心、呕吐，一般下午头痛较轻或不出现头痛。右侧三叉神经痛的患者常常突然发病持续时间短暂，大多数为数秒钟或数分钟不等，疼痛常常有触发点。另外，右侧青光眼的患者一般眼压升高，必要时可以到眼科进行诊治。也可见于原发性右侧偏头痛，原发性偏头痛的患者一般表现为一侧或双侧疼痛，常常反复发作，主要是给予对症治疗。轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚和布洛芬；重度患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、偏头痛是一种神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关系。患者大多数有阳性家族史。头痛发作常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑。有些患者可以有痛哭、饥饿、睡眠障碍而诱发。有些时候有可能是由于过度劳累、光刺激或某些噪音诱使患者发病。有些食物比如红酒、巧克力以及含酪胺的食物，包括腌制品、熏制品。有些水果比如橘子、橙子和柚子、柠檬，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者发病时主要是给予对症治疗，常用的药物包括轻症患者可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，严重时也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血压高出现偏头痛，可能是由于血压升高时，容易引起血管扩张，颅内血管扩张时患者可以出现头痛，也可以出现恶心、呕吐，严重血压升高，可能会引起高血压脑病，患者可以出现意识模糊，也可以出现记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，主要是降血压治疗。常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。如果患者高血压脑病严重时，可能会引起颅内压增高，一般情况下应给降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖，同时也可以改善脑代谢治疗，主要应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱。另外，血压严重升高时，可能会引起血管痉挛，血管痉挛的患者可能会引起脑部血供障碍，可引起脑缺血、缺氧，严重缺血、缺氧时患者时，患者也可以出现头痛、恶心、呕吐。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该看神经内科，该病是神经内科的一种常见病、多发病，多发生于青壮年，是一种原发性头痛疾病，确切病因尚不明确。患者主要表现为反复发作性的一侧头痛，也可以出现双侧头痛，同时，可以伴有恶心、呕吐。少数典型患者发作前可有视觉、感觉和运动障碍等先兆。多数患者头痛发作常常有诱因，比如天气变化、压力大、焦虑、抑郁、痛哭，均可诱发。有些患者可以由饥饿、睡眠障碍、过度劳累而诱发。另外，某些光刺激或者噪音、浓重气味，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者的治疗，主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生，重症患者也可以口服麦角胺咖啡因，必要时也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。