肖娟

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院小儿普通内科
小儿癫痫在民间也叫羊角风，其实在临床并不少见，小儿癫痫大概的原因有以下几类：1、在新生儿期，如果出生的时候有窒息，就是不会哭，或者有产伤可以引起长大以后出现癫痫。2、如果脑子得过疾病，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等，脑子有过感染可以出现癫痫。3、有先天的遗传代谢性疾病，像高氨血症等也可以引起小儿癫痫。4、在临床比较常见的就是复杂性的高热惊厥，也是可以出现小儿癫痫。5、临床上还有一类就是没有找到特别明确的原因的，叫隐源性的，大部分还是跟遗传的因素相关。

儿童出现持续腹痛等腹部不适，常见的原因为着凉、喂养不当、饮食不洁、外科急腹症等，具体如下：1、着凉：孩子在腹部着凉或者吃了凉的食物后，导致肠蠕动加快，从而容易出现肠痉挛，引起腹痛，有时候腹痛还非常剧烈；2、喂养不当：儿童出现了暴饮暴食，吃得过多，导致消化系统负担过重、消化不良，导致腹胀、腹痛；3、饮食不洁：出现病毒或者细菌性肠胃炎，导致孩子出现恶心、呕吐以及腹痛、腹泻等症状；4、外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，腹痛非常剧烈，需及时到医院就诊。

宝宝支原体感染一般需要1-3周才能好，恢复的时间取决于宝宝的抵抗力、是否早期诊断、是否积极治疗、感染的部位等因素。如果支原体感染导致上呼吸道的感染，仅仅发生咽炎或者扁桃体炎，宝宝的抵抗力又相对比较强，通常来说只要进行治疗1周左右，宝宝就能够得到控制，体温也能够降至正常。支原体感染也容易导致发生急性气管炎、支气管炎、肺炎，在下呼吸道感染的时候常常会比较严重，表现为高热、干咳，影响到宝宝夜间的睡眠，这时一定要尽早去医院就诊。通常给予大环内酯类的药物进行治疗，治疗的疗程需要2-3周。如果疗程达不到，支原体肺炎的治疗常常就会有可能出现延误的问题，所以一定要早期诊断、及时治疗，才能使宝宝的支原体感染，更快、更彻底的得到控制。

急性肾功能衰竭一般是指肾脏功能在48小时之内急剧下降，从而导致含氮的代谢废物留在体内，出现水肿，尿量明显减少，水电解质紊乱等一系列的表现。诊断标准定义是肾小球滤过率如果较之前下降50%以上，而血肌酐水平较之前明显增高，增高＞50%，如果出现这样的变化，考虑为急性肾功能衰竭。导致肾功能衰竭的原因比较多，比较常见的原因见于以下几个方面：一、肾前性原因：1、在小孩中比较多见，比如由于突然大量的血容量散失，从而导致肾小球灌注不良。2、严重腹泻使体液大量丢失，导致肾前性的肾功能衰竭；二、肾性原因：肾脏本身病变导致肾功能衰竭。

孩子出现肾功能衰竭时通常会有以下症状：1、尿量改变：主要表现为尿少或者无尿，由于水分不能充分排泄出去，孩子表现为水肿，可能是颜面部浮肿，也可能同时伴随有双下肢凹陷性水肿；2、高血压：血压会明显升高，临床称之为肾性高血压；3、血肌酐、尿素氮明显升高：导致出现食欲下降、乏力或者电解质紊乱等症状；4、贫血：因为促进红细胞生成的促红细胞生成素(EPO)在肾脏分泌，所以孩子表现为面色苍白、乏力、食欲下降等；5、钙、磷代谢紊乱：孩子会表现为低钙、高磷等。

一般肾前性肾功能衰竭主要是由于血容量明显不足，造成肾脏的灌注不足所导致，临床上比较常见的原因见于以下几个方面：1、大量出血：血容量明显地减少，比如由于消化道大出血或者由于某种外伤使孩子出血量比较大，短时间的大量出血以后，会使血容量明显减少，从而使肾脏的灌注明显不足，出现肾前性的肾功能衰竭；2、胃肠道疾病：孩子表现为剧烈呕吐、腹泻，而且食欲明显下降，这时通过呕吐、腹泻使孩子丢失大量的体液，而且由于食欲下降，又不能及时补充和摄入，从而导致体液量明显减少，也使肾脏的灌注明显下降，从而出现肾功能衰竭的情况；3、误服大剂量的退热药：使得孩子大量出汗、虚脱，血容量明显不足，从而导致肾功能衰竭。

儿童肾病综合征绝大多数可以治好，能否治好取决于导致肾病综合征的原因、病理类型，以及治疗是否及时和儿童对药物的反应等因素密切相关，具体见于以下几个方面：1、原发性肾病综合征：临床上的病理类型以微小病变型为主，一般使用糖皮质激素进行治疗。如果儿童对药物比较敏感，通常预后比较好，能够治好、痊愈；2、合并感染：但是有些儿童由于肾病综合征治疗以后，合并感染时容易复发、反复，从而有可能导致对糖皮质激素出现依赖或者耐药的情况，这时儿童的治疗效果不是太理想；3、继发性肾病综合征：由于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮导致的肾病综合征，这时比较难治愈，但是只要经过积极地治疗，绝大多数儿童都可以治好。

婴儿败血症可以治好，家长不必过于担心。婴儿患败血症主要的原因是大量细菌入侵到血液中，并且释放大量毒素，从而导致婴儿全身出现炎症反应，败血症总体来讲是比较危重的疾病，如果不及时治疗对生命有可能构成一定的威胁。如果要想尽快治好败血症要注意以下几点：1、及时就诊：发现婴儿有败血症的相关症状时，一定要早诊断，尽早去医院就诊，更快地控制细菌感染；2、足疗程治疗：在治疗婴儿败血症时通常要做血培养，判断到底是哪种细菌导致，要对败血症进行足疗程，敏感抗菌素来进行治疗，而且剂量一定要充足，如果剂量不足或者疗程不足，容易导致败血症无法控制。

孩子出现肠炎伴发烧，这种情况在临床上还比较多见，家长可以采取以下几个方法，来帮助宝宝：1、送检大便：要确定孩子的肠炎，即肠道感染，属于病毒性还是细菌性肠炎，所以家长要把孩子的大便送到医院去化验，来确定是病毒性还是细菌性肠炎，如果属于病毒性肠炎，一般不需要特殊治疗，因为病毒性肠炎是自限性的过程，如果是细菌性肠炎，一定要及时加用抗菌素，才能够控制炎症；2、监测体温：孩子发烧要注意监测体温，一般可以加用物理降温的方法，用温水毛巾来擦拭孩子的额头、手心、脚心，来帮助降低体温，如果体温已经达到38.5℃以上，也可以给孩子应用口服退热药，来帮助退热；3、调整饮食：孩子在患肠炎的时候，饮食上要进行调整，尽量给孩子多吃比较清淡、容易消化的食物，以促进肠炎的好转。

一般小孩的过敏性紫癜可以完全治愈。过敏性紫癜临床上大多表现为皮肤紫癜样皮疹，容易出现关节肿痛，以及有的小孩会表现为腹痛，甚至肾脏受累。对于绝大多数的过敏性紫癜来说，病程经过比较好，虽然称之为过敏性，但大多并不是由过敏原因导致，过敏性紫癜是属于血管炎症所导致的免疫性疾病。过敏性紫癜在临床的特点是比较容易反复，总体来说过敏性紫癜发作几次后逐渐趋于缓解，所以家长不必过于担心。只有当过敏性紫癜累及到肾脏，小孩的尿液化验出现问题时治疗上比较困难，其它类型的过敏性紫癜预后都比较好，可以得到完全治愈。