汪晨

俗语说灰指甲，学名是甲癣，也就是说足癣真菌感染了足部的皮肤，然后传染到趾甲。因为甲癣的真菌都在甲板里面，有的甲板很厚很硬，所以外涂药常常效果不好。近年来有些唑类或其他抗真菌药的问世，所以甲真菌病治疗有了很大的推进。临床上常用的有以下几种： 1、特比萘芬，是个杀菌剂，每天吃一片，连续吃；手指甲吃三个月，脚趾甲连续口服药四个月； 2、伊曲康唑，每天吃四片，连续口服一个星期，每个月口服一星期，停三个星期，这是一个疗程，手指甲三个疗程，脚趾甲四个疗程； 3、大扶康，每个星期150mg，连续口服，手指甲三个星期、脚趾甲四个星期； 4、外用药可以用阿莫罗芬等有渗透作用的外用药涂指甲。

火疖子学名为疖或疖肿，或称为疖子，是发生在毛囊及其毛囊周围组织的细菌感染性炎症，大多数由金黄色葡萄球菌感染所致。皮肤损害开始表现为毛囊一致的炎症性丘疹，局部感染逐渐扩大，出现炎症性丘疹逐渐向周围扩大，形成红肿、疼痛的肿块。几天后毛囊性丘疹的中间出现脓栓，脓栓由脓性分泌物和坏死组织构成，患者局部感觉红、肿、热、痛。随着脓栓排出，局部经过抗炎治疗，通常7-10天左右即可好转。疖子或疖肿急性期，需要积极的抗炎治疗，患者可口服抗菌素，局部外涂抗菌素的药膏或鱼石脂软膏等。当出现脓栓，需积极进行局部切开引流，排除脓液及坏死组织，配合抗菌素消炎治疗，通常在7-10天左右即可治愈。患者要注意皮肤的保护和清洁，避免细菌和各种微生物的感染而形成感染性皮肤病。

伤口祛除疤痕方法需根据疤痕不同类型而定，具体如下：1、萎缩性疤痕：通常形成疤痕一年之内可以用点阵激光治疗，同时治疗后外涂表皮生长因子，去除萎缩性疤痕即凹陷性疤痕；2、平整疤痕：患者出现疤痕需及时外用硅凝胶或多磺酸粘多糖乳膏等，抑制疤痕形成和增生；3、增生性疤痕：治疗方法较多，但治疗难度较大，可以局部注射糖皮质类固醇激素封闭治疗，也可以外涂药物治疗，如硅酮凝胶、硅凝胶等。部分患者疤痕较痒，可以用糖皮质类固醇激素治疗或联合手术，包括配合浅在X线或同位素治疗，去除增生较明显的疤痕。同时存在疤痕，可以用美容手术方法，即美容皮肤科医生操作修正不规则或影响美观的手术，使疤痕较隐蔽，进而提高美容效果。

疤痕的去除要根据疤痕的特点和类型，采取不同的治疗方法，具体分为以下几种类型：1、平的疤痕：可以局部外涂去除疤痕的药膏，如硅凝胶、多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷软膏等，每天多涂几次并进行局部按摩，避免增生性疤痕的形成；2、增生性疤痕：是临床较常见的类型，患者的疤痕已经有增生、肥厚，伴有瘙痒，患者要注意避免搔抓，不要刺激。可以局部外涂激素药膏如果增生不是很严重，可以局部注射长效糖皮质类固醇激素封闭治疗，或者浅层X线、激光治疗、脉冲染料激光治疗、同位素放射治疗，去除增生性疤痕。患者要避免辛辣、刺激性的食物，避免搔抓，应该及时到医院就诊，在医生的指导下规范治疗；3、萎缩性疤痕：临床表现为向下凹陷的疤痕，通常采用点阵激光治疗，淡化或去除凹陷性疤痕。

凹凸疤痕可以用激光的方法，也可以局部注射糖皮质类固醇激素治疗，祛除凹陷或凸起疤痕。疤痕的祛除要根据疤痕的类型采取不同的方法，临床上疤痕的类型如下：1、凹陷性疤痕：即萎缩性疤痕，疤痕向下凹陷表面可以看到明显的毛细血管，对于凹陷性的疤痕临床上采用点阵激光治疗淡化凹陷性疤痕；2、平的疤痕：患者在手术之后及时外涂祛除疤痕的药膏，例如硅凝胶等，经常按摩祛除平的疤痕；3、凸起性疤痕：临床上诊断为肥大疤痕或瘢痕疙瘩，是由于皮肤外伤在修复过程中真皮内的纤维组织增生过度所致，局部的治疗可以外涂药物，例如经常外涂硅凝胶，也可以局部注射长效的糖皮质类固醇激素治疗、局部封闭治疗、联合脉冲染料激光治疗来祛除增生性疤痕，也可以联合浅层X线或同位素治疗祛除增生性疤痕。患者出现疤痕应该到医院的皮肤科，或美容皮肤科、整形外科，在美容皮肤科医生的设计、指导下给予正确、规范的治疗。

瘢痕疙瘩不太容易恶变，但是也有少数瘢痕恶变，叫瘢痕癌，所以瘢痕治疗还是应该积极。治疗根据瘢痕大小或者部位，可能采取方法不一样。 瘢痕疙瘩是良性肿瘤，是由于皮肤外伤局部形成的瘢痕组织，胶原纤维过度增生导致瘢痕组织，和体质有关系。有人是瘢痕体质，正常人可能做手术或者是皮肤有外伤，能正常愈合。但是有人形成瘢痕疙瘩，每个人瘢痕体质不同，形成瘢痕疙瘩强度也不一样。有人很大，有人在形成瘢痕时局部反复感染、刺激，导致瘢痕越来越大。有人瘢痕局部又疼又痒不舒服，经常搔抓刺激也可以促使瘢痕增大。 瘢痕疙瘩的诊断比较容易，但治疗很难，应该是综合性治疗，可以局部抹药，涂激素类药物，局部瘢痕组织里打激素类药物，抑制瘢痕增生，也可以进行放射线治疗。

纹身即将色素经过针刺的方法刺入皮肤出现花纹，消除纹身需用各种激光洗去。而异物进入皮肤的不良反应有以下几个方面： 1、纹身针不是一人一针，故可传染传染病和性病，尤其是梅毒、艾滋病等。而艾滋病的传播即为性接触传播、吸毒或互相使用没有经过消毒的针； 2、异物进入皮肤部分人反应较强烈，可出现异物性反应，导致局部感染； 3、部分人是瘢痕体质，针刺后局部形成瘢痕疙瘩，而瘢痕疙瘩很难治，是诊断容易、治疗难的疾病，会影响美容，所以不建议纹身。

通常患者需进食富含胶原蛋白丰富食物如牛蹄筋、猪蹄、鸡爪、鸡翅或者银耳等，长期大量进食补充皮肤内丢失胶原蛋白，从而改善皮肤松弛表现。此外，应多进食含有维生素、微量元素的各种蔬菜、水果、坚果等，可改善皮肤松弛而使皮肤更加紧致。另外患者还应避光、防晒，避免日光照射导致皮肤光老化、皮肤松弛，同时需增加运动尤其为健身，改善机体代谢而改善皮肤松弛等。皮肤松弛主要由于皮肤衰老出现真皮内弹力纤维断裂、胶原蛋白丢失而导致，日常生活中需尽量补充蛋白质尤其为胶原蛋白，长时间坚持从食物中补充，可弥补真皮内丢失胶原蛋白，增加胶原蛋白纤维成分，改善真皮内胶原纤维、弹力纤维形成网状结构，进而改善皮肤松弛现象。

老年斑就是随着年龄增长皮肤老化的现象，比较多见的是在暴露部位，比如头面部、上肢伸侧等。老年斑略有增生就是老年疣，是良性病变且永远不会恶变，但是随着年龄增长会逐渐增多，阳光晒会加重，所以病人应该注意避光防晒来预防老年斑、老年疣发生。它不是恶性的，也不会恶变，但是影响形象和美观，所以有的病人想积极治疗。治疗办法可以用激光或者是外用药物，主要是用Q开关的激光可以治疗老年斑或者老年疣，皮秒激光也可以去掉老年斑或者老年疣。

糜烂型脚气不能自愈，脚气的学名为足癣，是由皮肤真菌感染足部的皮肤，而导致发生在足部的真菌感染性皮肤病，足癣临床上分为四种类型，水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型、角化过度型。浸渍糜烂型的足癣是临床上比较多见的类型，通常发生在足趾之间，以及足趾与足底部之间的皮肤，表现为水疱、糜烂、渗液，患者可以伴有瘙痒，如果有继发感染可以伴有疼痛，真菌学检查呈阳性。患者要尽量休息，避免热水烫，香皂、浴液过度清洗，如果有继发感染应该配合口服抗菌素，局部治疗以消炎的溶液湿敷为主，例如乳酸依沙吖啶溶液、黄连素溶液等具有消炎作用的溶液，湿敷之后外涂氧化锌油。因为局部会有糜烂、渗出性的皮肤损害，外用乳膏会刺激皮肤导致病情加重，所以尽量避免外用乳膏，可以配合口服抗真菌药物治疗。