汪晨

皮肤癌是来源于皮肤的恶性肿瘤，皮肤包括表皮、真皮、皮下组织，皮肤癌可以是来源于表皮细胞，例如来源于基底细胞的恶性肿瘤，或色素细胞的恶性肿瘤。皮肤癌也可以是来源于皮肤附属器细胞或真皮结缔组织的恶性肿瘤，例如纤维组织的恶性肿瘤、血管的恶性肿瘤，因此皮肤癌的概念比较宽，临床上比较常见的皮肤癌分为以下几种：1、基底细胞癌：多发生在曝光部位，皮肤损害开始时比较小，呈现针头大小的色素性丘疹，逐渐扩大、增生，形成大小不同的肿物或斑块性损害，表面可以溃烂，可以有色素沉着，周围可以有珍珠大小的丘疹，排列成环状。基底细胞癌是低度恶性肿瘤，治疗以手术切除为主；2、鳞状细胞癌：鳞状细胞癌可以转移，伴有肿瘤细胞中心的角质化，其恶性程度不同，临床表现也不一样，恶性程度高时可以很快转移，因此鳞状细胞癌可以局部手术切除，也可以放疗、化疗。

单纯疱疹可以治愈，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，本身有自限性，10-14天左右可以自愈，但到目前为止，单纯疱疹病毒根除或根治还没有比较理想的办法。单纯疱疹病毒分为1型和2型，单纯疱疹病毒1型主要出现头面部皮肤损害，单纯疱疹病毒2型主要出现生殖器部位的皮肤损害。单纯疱疹病毒容易复发，因此也分为复发性单纯疱疹和原发性单纯疱疹。单纯疱疹的治疗主要是抗病毒治疗，为减少单纯疱疹病毒感染，导致单纯疱疹复发的次数增加或增长，单纯疱疹复发之间的缓解期，患者可以采取各种方法，例如避免劳累、熬夜、喝酒等各种刺激，可以口服抗病毒药物，尽量维持较长时间，而减少复发次数。

嘴唇长泡不一定均属于疱疹所致，常见原因如下：1、单纯疱疹：属于单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，通常发生在皮肤黏膜交界部位，临床分为单纯疱疹病毒Ⅰ型与单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的疱疹，常表现为嘴唇或口周红斑基础上可触及的水疱，或表现为疱性糜烂伴灼热感、灼痛感、瘙痒感。患者可口服抗病毒药物，同时局部进行对症治疗，如用硼酸溶液冷湿敷、外用氧化锌拔干治疗，也可配合外涂抗病毒药膏进行治疗；2、固定性药疹：通常发生在皮肤黏膜交界部位，嘴唇部位为常发生的部位，也可表现红斑基础上的水疱；3、接触性皮炎：由于局部用唇膏、口红等过敏导致，临床可表现为水肿性红斑或水疱；4、外伤性水疱：部分患者在吃饭或饮食时不注意，咬破嘴唇的皮肤可表现为外伤性水疱。因此，嘴唇部位出现水疱，患者应该到医院经皮肤科医生详细检查，明确诊断。

汗疱疹不是体内缺少什么，目前其发病原因不清楚，多发生在年轻人或青壮年，为发生在手掌、手指尖、手侧缘、足底及足侧缘的水疱性皮肤病。部分学者认为其与遗传因素、过敏因素及环境因素有关，如各类物理性、化学性的刺激。汗疱疹患者需注意保护皮肤，出现汗疱疹的水疱干枯，不要撕患处的皮。可经常外用具有保湿作用的护肤品，如尿素乳膏等，保护手部或脚部的皮肤。部分患者1年发病两次，每年循环，到季节即可发生。主要的基本损害为小米粒大小的水疱，呈透明状，水疱干枯后会脱皮。部分患者感觉瘙痒，部分患者不觉瘙痒，无自觉症状。一般皮肤损害持续1-2个月后可自然好转，但到次年的同一季节会出现反复。

嘴周起疱疹，一般为单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒性皮肤病，临床可分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型较多见，主要感染头面部皮肤黏膜，从而引起头面部单纯疱疹，而Ⅱ型单纯疱疹病毒主要引起生殖器疱疹。故发生在嘴周的单纯疱疹多为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，皮肤损害表现为嘴周红斑基础上群集的水泡。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹易复发，故临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹为病毒感染性疾病，具有自限性，故一般嘴周单纯疱疹1周左右可自愈，但易反复。因此患者应注意生活规律，避免熬夜、劳累等诱发因素。

疱疹在临床上常称为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，与饮食没有关系，因此患者可以吃鸡肉。但是由于疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，属于病毒感染性的疾病，有的患者可以有全身的临床症状，因此还是建议患者尽量吃容易消化的、清淡的食物。临床上将单纯疱疹病毒分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型主要感染头面部，引起头面部的单纯疱疹，而单纯疱疹病毒2型，主要引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒的宿主细胞，可以是皮肤内的神经细胞或表皮细胞，因此单纯疱疹病毒引起的单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。由于单纯疱疹是病毒感染性疾病，所以具有自限性，一般病程1-2周左右。

嘴角起水疱临床上多见为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，常通过呼吸道或破损的皮肤黏膜感染，临床上分为以下两种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：通常引起头面部的皮肤黏膜感染，例如嘴角、口周的单纯疱疹；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：通常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹易复发，因此也称为复发性单纯疱疹，由于单纯疱疹属于病毒性疾病有自限性，病程在10-14天。由于劳累、熬夜、喝酒，或女性来月经等，局部突然出现嘴角周围的红斑、水疱，伴有灼热、刺痒感。单纯疱疹的治疗可口服抗病毒药物，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，局部可对症治疗，用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，外涂氧化锌油收敛或外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏等。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒经过呼吸道或破损的皮肤黏膜进入皮肤，感染局部引起皮肤损害。皮肤损害表现为红斑基础上群集的水疱，可以伴有瘙痒、灼热、疼痛，由于本病是病毒感染性疾病，通常病程2周左右可自愈。单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，单纯疱疹病毒临床上分为以下几种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：主要感染头面部的皮肤、黏膜的单纯疱疹。嘴角上或嘴上的单纯疱疹通常是由于单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，患者可口服抗病毒药物，例如泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。局部对症治疗，也可以用硼酸溶液冷湿敷，外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏，或氧化锌油收敛、拔干，快速去除嘴上的疱；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：主要引起生殖器部位的单纯疱疹。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经走行带状分布的红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛、淋巴结肿痛。带状疱疹后遗神经痛的药物治疗，原则上应该是营养神经药物为主，例如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等，还需要根据疼痛的程度选择不同级别的镇痛药物治疗，例如芬必得、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等止痛治疗。物理治疗，例如半导体激光治疗，或者针灸治疗缓解神经痛，随着时间推移后遗神经痛会逐渐好转。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时，被水痘-带状疱疹病毒感染，临床表现有水痘，经过规范的治疗水痘好转以后，由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，残留体内的水痘-带状疱疹病毒残留到脊髓神经后根，或脑神经节的神经元细胞内。当机体免疫力低下，例如感冒、发热时神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞发炎、坏死，并沿着神经纤维通路到达皮肤表面，表现有皮肤损害。皮肤损害2周左右可以治愈，但患者可能会留下后遗神经痛，后遗神经痛是神经元修复的过程，不同体质疼痛的程度和时间长短不一。

病毒性疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，病毒性疱疹具体分类如下：1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒通过呼吸道或破损的皮肤、黏膜感染。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起头面部的单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型引起生殖器部位的单纯疱疹。皮肤损害开始表现为红斑基础上群集的水疱，伴有灼热感、烧灼感、疼痛、瘙痒，一般病程2周左右，单纯疱疹容易复发，又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，治疗原则以抗病毒治疗为主；2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是发病急，沿着神经纤维走行分布，呈带状分布的红斑基础上的群集水疱，伴有神经痛和淋巴结肿痛，有自限性，一般病程2周左右，治疗原则以抗病毒治疗为主，需要给予营养神经的药物。