杜琳

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针刺不当会引发脏器的损伤，在针灸里头，最容易出现的脏器损伤，就是气胸。由于治疗扎针的位置过深，损伤了脏器。发生气胸之后，第一件要做的事情就是让病人平躺，第二件要做的事情就是赶紧送去急诊。因为急性气胸是一个非常严重的事情，它会引起病人胸闷、呼吸困难，甚至口唇紫绀，也就是诱发严重的缺血、缺氧。因此，不是在诊室里日常护理能做得到的，应该立刻送病人去就医，然后拍肺片，看肺气胸的损伤到底有多大，是轻度的、中度的还是重度的，这是一个急性的外科病症，应该住院治疗。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸有很多风险性很高的穴位，有很大一部分穴位都在背部和前胸部，也就是肋骨所包绕的区域里头，有很多的腧穴都是风险性很高的腧穴。肺为娇脏，肺部是非常薄薄一层的肺泡，一定会用很强大的骨骼把它保护起来。由于操作的时候不了解这个解剖的结构，进针过深、角度掌握的不够好，就会引起脏器的损伤，把肺泡刺破，这是一个非常凶险的病症，属于急症。病人气胸之后会出现呼吸困难，肺里头能听到水泡泡音，另外就是严重的时候病人会出现口唇紫绀、胸闷、气喘。因此，在不熟练的时候，对解剖不能够完全掌握的时候，是禁止这些人在背部和胸腹胸部进行针刺的。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
头皮神经性的疼痛要看在哪个部位，针灸的治疗首先是要辨经络、辨虚实，首先要说疼痛是急痛还是慢痛，是窜痛还是刺痛，都对病性产生了很大的影响，影响到选择治疗的方式，比如神经痛出现在前额，会影响到膀胱经、胆经，取穴也就会偏向一点，如果出现在后头，影响到督脉和膀胱经的几率高，另外如果出现在侧向位，考虑少阳的可能性就更高。\n总体来说，治疗先分虚实，辨经络，再根据经络远端取穴，加上局部取穴是比较正常的思维，因此局部你就找阿是穴也可以，如果是固定痛点的刺痛，也可以采用放血的方式。根据受累的静脉不一样，我们可以行经远道取，比如取后溪，也可以取中渚，也可以取外关，可以取养老，甚至可以取昆仑，这些都是远道取穴非常好用的腧穴。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸可以治疗很多疼痛性疾病，其中有一条就是头疼，头疼的原因其实非常多，比如高血压性的头疼，感冒也可以头疼，鼻窦炎也可以头疼，三叉神也可以出现头疼，甚至可以出现血管神经性的偏头痛，很多疾病，比如脑出血也可以出现头疼。\n针灸首先要明确头疼的病因，也就是说治病必求于本，这是治疗的一个原则，在针灸治疗头疼的时候一般来说可以取局部的腧穴，其实更重要的是取远端的腧穴，取远端腧穴的原则就是分经论治，看头疼引发了哪条静脉的问题，一般重点就会在哪条静脉上。总体来说只要辨证的方向是对的，选择适合的针具，其实针灸治疗头疼是非常有效的方法。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
我们说偏头痛采用针刺放血的这个疗法去治疗，对身体没有什么影响。偏头痛是以跳痛为主要的临床表现，这个时候叫做血管神经性头疼，在这个疼痛的区域，像丝竹空、太阳、率谷这样的区域，包括本身做放血治疗的时候，能够改善局部血管的状态，起到活血、止痛的作用。\n如果区域放血的量非常少，也就是1-2mL，因此对身体没有任何影响，只要操作规范、消毒严格，都不会造成感染，因此放血疗法对于血瘀的病人没有影响，只有正向的治疗作用。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏头痛是一个非常常见的疾病，它的发生在欧美国家就更多，针炙可以非常好的缓解偏头痛的症状，对偏头痛有良好的治疗效果。\n从偏头痛发病的位置来说，它主要是在耳面部，基本上的以足少阳胆经，就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经，以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳，取穴方面可以取局部舒穴，然后可以配取远端的舒穴。最常用的舒穴，比如说风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣，也可以在疼痛的部位采用放血。如果疼痛日久要考虑气虚的一个临床表现，可能还会加用足三里、三阴交、气海、关元等舒穴。\n

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸治疗偏头痛的穴位有很多，最常用的，比如用丝竹空、瞳子髎、太阳、率谷、角孙以及风池、腕骨、百会、四神聪，这样的局部头部的取穴经常用。\n另外，也经常采用四肢的穴位，比如外关、足临泣、八脉、交会穴的使用，以及合谷、太冲，它可以疏肝解郁，可以止痛。另外，可以沿着手三阳去寻找，经常取俞穴的几率很高，比如用中渚，也有用三阳络、四渎，另外如果是病人的气虚比较重的，也可以采用一些补益的方法，用气海、关元这样的俞穴。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏头痛又称为血管神经性疼痛头痛，是一个发病率非常高的疾病，女性相对来说比男性会多一些，发病率会高一些。偏头痛其实针灸的治疗效果是非常好的，偏头痛一般来说把它辨证，辨证到肝胆经脉上，因此取穴是以少阳经为主，比如说其实这个疾病不光是侵犯到少阳，阳明和太阳也会侵及。\n常用的治疗方法有非常经典的丝竹空透率谷，这是一个透针的方法，局部经常容易取到的腧穴，比如风池、完骨、翳风、下关、太阳，这都是局部常取的，包括百会。远端更为重要的是外关足临泣，邵阳经，包括四渎、曲池、阳陵泉，这都是经常会用的。偏头痛的时间日久之后，这个病人一定会产生虚象，还要用一些补益气血的腧穴，比如三里、三阴交、丰隆、气海、关元，包括中脘，可能都会来利用到。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫的时候出现耳朵的疼痛也是一个正常的现象，首先面瘫是面神经受到病毒的侵袭，导致运动的不利。面神经本身就有一支，到了镫骨肌，也就是到耳朵，如果出现了耳朵的疼痛，一定要去看一眼耳朵里边是不是有疱疹的出现，是可以出现的，病毒感染之后是以疱疹的形式出来。\n再有就是面神经有一支也到耳后，因此有的病人就会出现耳后疼痛，一转头甚至病的这一侧耳朵不能着床都会出现，是神经根炎症的表现，是要先处理，只有耳后疼痛消失，面瘫才有可能往好的方向去改善。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫是在针灸科临床中非常常见的疾病，用针灸治疗面瘫有非常好的疗效。在面瘫的初期，当出现少阳经的红、肿、热、痛的时候，应该疏散风热之邪。因为面瘫认为风邪的袭扰，从少阳、俞肌的角度去散风。\n进入恢复期的时候，重点取的是阳明经。阳明经为面脉，有局部的活血化瘀、益气通络的作用。到了恢复期，针灸主要是靠调整全身脏腑的气血。另外，可以治疗肌肉的迟缓，增加肌肉的运动能力，这就是针灸在面瘫中做起到的作用。