孙正

口腔溃疡是指黏膜表面破坏、凹陷后形成的溃疡，常见的溃疡愈合征兆如下： 1、溃疡凹陷变平：口腔溃疡的溃疡凹陷渐渐变成平面；2、充血区由红变白：口腔溃疡较重时出现充血区，充血区渐渐变为白色，与黏膜接近；3、疼痛减轻：口腔溃疡较重时，饮食会引发疼痛，如果接近愈合，进行饮食时疼痛减轻。最常见的口腔溃疡分期包括充血期、溃疡期、愈合期。溃疡开始时会出现红点，逐渐充血后变为凹陷，形成溃疡，溃疡本身属于上皮缺损，凹陷加深，周围越来越红，范围越来越大。愈合期周围的红圈变粉，接近黏膜颜色，溃疡和假膜消失。

口腔溃疡能否自愈需根据溃疡的类型进行分析，具体如下：1、复发性口腔溃疡：是最常见的口腔溃疡，特点为周期性反复发作，即反复发、可自愈，不传染、不癌变、不除根。若为小溃疡如绿豆大小，7-10天就可愈合。若为大溃疡，如蚕豆大小，可长达3-6个月，但也有自愈倾向。复发性口腔溃疡长到一定大小可自愈，具有自限性；2、创伤性溃疡：由创伤因素引起，口腔黏膜溃疡不易自愈，若创伤因素未去除就不会愈合，如遇刺激就会一直存在溃疡。若能去除创伤因素溃疡就会愈合，若去除后仍不愈合可能为创伤因素引起癌性溃疡，只能通过手术切除；3、癌性溃疡：会越来越大且不可自愈，只能通过手术切除，或进行放疗、化疗。不同溃疡的愈合方式也不相同，出现长期不愈的溃疡，建议到口腔医院黏膜科或综合医院的口腔科就诊，由医生来甄别、判断是哪类溃疡。

较常见的复发性口腔溃疡，并非是缺乏维生素B2引起，所以并不主张单独选用维生素B2治疗口腔溃疡。预防口腔溃疡复发和治疗口腔溃疡在维生素的补充上建议均从食物中补充，勿仅补充维生素B片或维生素C片补充营养或治疗疾病。复发性口腔溃疡与遗传相关，而与营养不均衡关系较小，若患者较挑食，未食用富含维生素B2的食物，补充维生素B2可能起到一定的辅助作用，并无较大的副作用。治疗口腔溃疡的药物较多，若溃疡部位间隔较大通常选择局部治疗，如糖皮质激素或中药防止口腔溃疡复发。若口腔溃疡部位较密集，对生活影响较大，应到口腔医院黏膜科就诊，进行药物治疗。若存在外生殖器溃疡考虑可能为白塞病，需到风湿免疫科进行相关检查。患者应均衡饮食，多食用蔬菜水果，饮食种类尽可能丰富，保持大便通畅，勿熬夜，避免咬伤等。

猕猴桃是水果，不是治疗口腔溃疡的药物，因此没有治疗口腔溃疡的作用。目前治疗口腔溃疡的药物较多，如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏，以及中药的西瓜霜喷剂、外用溃疡散等。猕猴桃维生素C含量丰富，可以作为蔬菜、水果食用，但是不能选用其治疗口腔溃疡。最常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，建议选用说明书上写明具有治疗口腔溃疡的药物进行治疗。如果为预防口腔溃疡复发，建议多吃蔬菜、水果，包括猕猴桃，同时应尽可能避免咬伤，保持大便通畅，可能会延长溃疡发作间期，对口腔溃疡有一定辅助治疗作用。一般不能通过使用某种食物治疗疾病，且复发性口腔溃疡的病因不清楚，但是对于口腔溃疡患者，可将猕猴桃选作为水果食用。

碘甘油一般不用于治疗口腔溃疡，效果并不理想。碘甘油是活性碘，有一定抗菌作用，但浓度较高，一般在牙周袋内上药，即牙周袋内有炎症的情况下，可以选用碘甘油。碘甘油有抗炎、抗菌作用，主要针对牙周袋内的细菌，而口腔溃疡主要不是由细菌感染引起，相比于抑菌药，更重要的是选用促进溃疡愈合、保护创面的药物，而碘甘油并无此类作用。由于碘浓度高，有时患者在溃疡上涂抹碘甘油后，疼痛感会加剧，并且碘甘油的适应症不包括治疗口腔溃疡，所以不建议选用。对于口腔溃疡一般选用局部有贴附作用的药物，比如吸附在黏膜上保护创面。而碘甘油较难保持在黏膜上，因此作用较小。治疗口腔溃疡可选用较常用的康复新液、西瓜霜、外用溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，均可有效促进溃疡愈合。

猕猴桃不能治疗口腔溃疡，较多猕猴桃食用时较酸，会刺激溃疡部位，引起溃疡出现疼痛，所以不建议在口腔溃疡时食用猕猴桃。但是在平时生活中可以食用猕猴桃，因为猕猴桃富含丰富维生素，可以作为日常的补充，但是不能治疗口腔溃疡，并且多数食物都不能治疗口腔溃疡。复发性口腔溃疡的病因可能与遗传相关，并且局部创伤也会诱发复发性口腔溃疡，同时患者持续出现大便干燥、营养不均衡，也会诱发口腔溃疡。治疗口腔溃首选药物治疗，药物的主要作用为消炎、止疼及促进溃疡愈合。比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏，局部涂抹在溃疡部位，溃疡就能较快愈合，而且这类药物副作用较小。但是猕猴桃作为一种水果，通常建议在平时食用，因为食用蔬菜、水果可以保持大便通畅，对口腔溃疡预防和复发有一定的帮助。

口腔溃疡一般表面缺损、凹陷，能否刺破视情况而定：一、小泡：1、病毒感染：因其能较快破裂结痂，刺破毫无意义，反而造成疼痛感；2、黏液腺囊肿：刺破可能造成较大破坏，也不建议刺破。二、大泡：若明确为创伤引起的血泡，如蚕豆大小，建议使用无菌针头将血液吸出，使泡呈干瘪状即可。

狭义口疮和口腔溃疡是一种病或者指同一种情况，即黏膜表面缺损、凹陷而形成的破损面。在中医中口疮范围更宽，比如口舌生疮，可能也包括病毒感染引起的复发性唇疱疹。因为口疮是使用几千年的词语，近代称为口腔溃疡，后来也称为轻型口疮，以及复发性阿弗他溃疡。复发性口腔溃疡的学名在外国或者教科书上是复发性阿弗他溃疡，原来将其简称成为轻型口疮。所以严格讲口疮和口腔溃疡没有太多区别，都是指口腔黏膜破损而形成的溃疡，没有必要对其进行区别，因为没有太多的临床意义。

口腔溃疡不可以撒盐在伤口上，盐撒在口腔溃疡上只能使溃疡更加严重。正常的口腔黏膜都无法承受高浓度的盐，口腔溃疡时受损的黏膜更加无法忍受。在伤口上撒盐不仅会加重疼痛感，使疼痛持续更长时间，高浓度的盐还可能使周围黏膜受损，使溃疡进一步加重或变为不典型。治疗溃疡的原则主要是消炎止疼、促进溃疡愈合，防止溃疡影响患者的生活。常用的治疗口腔溃疡、促进溃疡愈合的药物较多，例如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏或中医，还可以选择利多卡因凝胶来止疼。盐治疗是民间流传的错误方法，许多患者认为这样可以遏制口腔溃疡，但其实只能给患者造成痛苦，绝对不可以相信。

口腔溃疡常见的是复发性口腔溃疡，与维生素C缺乏没有明确关系。单纯补充维生素C对治疗口腔溃疡的作用不大，如果不能均衡饮食，不吃蔬菜、水果，无法摄取维生素C，可以适当补充维生素C，能起到一定的辅助作用。口腔溃疡的诱因比较明确，即不均衡饮食，比如偏食，只吃肉、主食，不吃蔬菜、水果，则容易患有口腔溃疡，并且大便干燥也会引起口腔溃疡。建议患者调整生活方式，尽可能从食物中摄取维生素，避免只通过药物补充，应均衡饮食，可通过多吃蔬菜、水果和膳食纤维，特别是新鲜的水果，摄取足量维生素C，有助于促进溃疡愈合。