周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可以发生在食管、胃和十二指肠，也可以发生在胃、空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡比较常见，所以一般所说的消化性溃疡是指胃溃疡或者十二指肠溃疡。\n溃疡的黏膜坏死缺损超过了黏膜肌层，有别于胃糜烂，其主要的原因与幽门螺杆菌感染以及对胃有刺激的药物，比如非甾体类消炎药和胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的刺激。还有遗传的因素以及抽烟、饮酒，胃、十二指肠的运动异常，心理因素、生活压力过大、应激反应，或者是饮食不规律，进食大量的浓茶、咖啡等因素有关。\n此外，部分溃疡病人与病毒感染有一定的关系，比如单纯疱疹病毒感染，也可能会导致消化性溃疡。出现了消化性溃疡，可以做胃镜检查，同时做组织病理活检来明确其性质和部位，治疗上可以给予抗幽门螺杆菌抑制胃酸、保护胃食管黏膜等相关治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
柳氮磺吡啶肠溶片是磺胺类的抗菌药，主要用来治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病以及类风湿性关节炎。柳氮磺吡啶经过口服吸收后，在肠道微生物的作用下可以分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，可以在肠道中发挥抗炎以及免疫抑制的作用，其主要可以用来治疗溃疡性结肠炎，尤其是治疗轻至中度的溃疡性结肠炎，在中度溃疡性结肠炎中可以作为辅助的治疗，也可以用于溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。\n对于治疗克罗恩病主要是用来治疗一些累及了结肠的克罗恩病的患者，或者活动期的克罗恩病。除此之外，还可以用于治疗类风湿性关节炎，尤其是一些对水杨酸类制剂或者是其他非甾体类消炎药效果不明显的类风湿性关节炎患者，或者是幼年型的类风湿性关节炎患者，选择柳氮磺吡啶肠溶片效果比较理想。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗目的是控制病情的活动，维持其缓解以及防止并发症。一般治疗主要是要强调休息、饮食和营养，对活动期的患者应有充分的休息，以减少精神和体力的负担，并要给予流质饮食，病情缓解之后可以改为富营养的少渣饮食。对于部分患者发病可能与牛奶过敏或者不耐受有关，应该注意要限制乳制品的摄入。对于重症和爆发性的患者应该住院治疗，及时纠正水电解质平衡紊乱，以及输血和蛋白等治疗。\n常见的药物治疗包括有氨基水杨酸制剂，常见的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等，这是治疗本病的常用的药物。该药口服后，大部分可以到达结肠，经肠道菌群分解为5-氨基水杨酸，在肠上皮接触发挥抗炎的作用。对于急性发作期可以选择糖皮质激素来进行治疗，控制急性炎症。对于激素治疗效果不佳，或者是对激素依赖的患者，可以采取免疫抑制剂进行治疗。如果并发大出血、肠穿孔，重症患者特别是合并有中毒性巨结肠经内科，及治疗没有明显的效果者，可以采取手术治疗的方式。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉形成与直肠炎、遗传、便秘、不当的饮食等因素有关。部分人的直肠黏膜会存在有炎症现象，长期的炎症会对周围的组织造成刺激，这些人患有直肠息肉的可能性就会增加。直肠息肉具有一定的遗传几率，当父母患有直肠息肉时会更容易遗传给后代，部分人患有直肠息肉是由于基因突变的因素导致的。有便秘现象的人，粪便会在直肠之中长时间的滞留，而对直肠黏膜造成一定的刺激性，这些人也容易出现直肠息肉。在日常饮食上经常吃辛辣刺激性的食物，会对肠道黏膜造成一定的损害，患有直肠息肉的可能性也会增加。发现有直肠息肉的患者，可以及时通过内镜手术的方法去除。并且保持良好的饮食习惯，减少疾病的复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉会出现腹痛、便血、腹泻等症状，检查时会表现为潜血试验阳性。当肠道黏膜长期处于炎症的刺激下，就会导致息肉的发作，直肠息肉在早期症状不是特别明显，但是随着息肉的逐渐增大，而对直肠黏膜造成一定的侵犯，因此患者会伴随有腹部疼痛感。当直肠息肉出现破裂出血现象时，血液就会伴随着粪便一起排泄出来，所以不少患者会出现便血的表现。由于直肠息肉会对直肠黏膜造成一定的刺激性，导致结肠的蠕动亢进，因此不少患者会出现腹泻的表现。疾病发作时可以通过大便常规检查的方法进行确诊，在大便常规检查时能够发现潜血试验阳性。对于直肠息肉的患者，可以通过内镜手术的方法进行切除，并且术后要保持良好的排便习惯，预防息肉复发。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉早期会出现大便习惯改变、腹胀、大便次数增多等症状。直肠息肉早期，由于息肉比较小，对肠道造成的影响比较轻微，甚至有不少人没有任何症状出现。直肠息肉是出现在直肠黏膜部位，而直肠的主要作用就是储存和排出粪便。在粪便储存的过程中会对直肠息肉造成一定的刺激，所以不少人会出现排便习惯改变，以大便次数增多为主，每次在大便时还会伴随有里急后重的感觉。直肠息肉的存在会影响到直肠的功能，导致肠道中存在一定量气体，所以有部分人会出现腹胀感。随着直肠息肉的逐渐增大，患者的症状会逐渐明显，尤其是直肠息肉在出现炎性病变时，还会导致大便出血、黏液血便等症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
根据患者病情来定，多数需要20-60分钟左右。饮食不洁、经常吃辛辣刺激性食物，会导致肠道部位出现慢性的炎症，长期炎性刺激导致肠道部位息肉形成，会引起患者便血、排便次数增多、大便黏液等表现。发现直肠息肉可进行手术治疗，可通过电子肠镜进行手术治疗，具体时间要结合患者的综合病情。比较小的直肠息肉手术大约需要20分钟左右时间即可切除，如果是多发性息肉、息肉比较大，手术时间就会延长，可能需要60-120分钟左右，但具体时间并不能确定。息肉较大时还应结合医生意见，必要时可进行病理活检，手术后大约半月左右时间患者即可完全恢复。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉手术后可以吃鸡蛋汤、米汤、藕粉，鸡蛋汤主要采用鸡蛋为原材料制作而成，其中还有丰富的蛋白质，食物的残渣比较少。在息肉手术之后适当吃鸡蛋汤不仅能够补充人体所需要的营养，还不会对肠道黏膜造成刺激，有利于直肠息肉手术后的恢复。米汤是采用大米制作而成，属于碱性的食物，这种食物属于半流质，营养丰富且利于肠胃道的吸收，因此适合直肠息肉手术后摄入。藕粉属于高热量的食物，同时还具有清热利湿、健脾开胃的作用，在直肠息肉手术后适当吃一些可以提高身体免疫力，有助于帮助肠黏膜的恢复。并且食物残渣比较少，不会对手术伤口造成影响。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉的治疗原则是小的良性息肉，特别是炎性息肉可以定期复查，不必立即治疗。对于大的腺瘤性息肉，鉴于该病属于癌前疾病，大多主张内镜下切除，如果内镜下切除比较困难可以考虑外科手术治疗，术后要对全息肉进行病理检查。息肉的内镜治疗主要包括有高频电凝切除术、圈套烧灼术、微波灼除术等方法。这些方法大多是在结肠镜直视下进行局部息肉的全息肉切除术，应用创伤小、恢复快、不用开腹等手术方式来进行处理。但是对于息肉有恶变者或者多发的腺瘤，尤其以密集型表现为主，以及内镜下治疗息肉时出现了穿孔或者出现难以控制的症状，这些情况需要采取外科手术治疗方式来进行处理。