侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴炎患者有可能会发烧时间较长，且持续时间较久，因为引起该疾病的因素中可见A组β-溶血性链球菌感染，也可以由金黄色葡萄球菌引起感染。如果常规按照A组β-溶血性链球菌选择青霉素进行治疗，对于金黄色葡萄球菌感染有可能治疗效果不好。所以，如果是金黄色葡萄球菌感染所引起，按照链球菌感染选择青霉素治疗，就有可能导致治疗效果较差，患者的体温会持续很长时间。\n淋巴炎持续发烧不退，通常是选择的抗菌药物不对症，也就是抗菌药物对现在的细菌感染可能无效，此时就有可能导致发烧的时间持续较久。另外，淋巴炎还包括淋巴结炎，若淋巴结炎由EB病毒感染或巨细胞病毒感染引起，有些患者可以发烧到数周。另外，淋巴结炎通常见于由病毒感染导致的坏死性淋巴结炎，有些患者病程长，也可以达到数周的时间。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
MRSA感染一般首选万古霉素进行治疗，万古霉素本身存在肾毒性，若患者存在肾功能不全，则不能使用万古霉素，或者其他原因不能应用万古霉素者，可以应用替考拉宁、利奈唑胺或达托霉素。\n但应用替考拉宁时需要注意，如果感染部位在中枢神经系统，替考拉宁因为不能透过血-脑屏障，故不用于中枢神经系统感染的治疗。另外，因为达托霉素可以被肺泡表面活性物质水解，故一般不用于肺部感染治疗。对于存在左心心内膜炎者，一般也不用达托霉素治疗，而对于右心的感染性心内膜炎，可以选择达托霉素治疗。应用利奈唑胺时，因长时间使用可以引起血小板下降，故在应用上述比较常用针对MRSA的抗菌药物时要注意患者的不良反应。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒了也能打狂犬疫苗，若不注射狂犬疫苗，一旦感染了狂犬病毒，可引起临床发病，到目前为止死亡率仍然是100%。注射狂犬疫苗可能引发的不良反应或带来的不良后果，相较于狂犬病发作死亡率100%来讲，危害要小很多。所以，患者被狗咬伤后，通常需要及时去注射狂犬疫苗，即使目前有发烧、感冒，也要求在48小时内注射狂犬疫苗。因为一旦狂犬病发作，带来的后果非常严重。\n此外，注射疫苗后可能出现的不良反应一般可控，而且通常会自限，比如出现发烧、过敏反应，或者出现注射部位的局部硬结，还有引起感冒症状的加重，上述情况因预后相对较好，患者虽然有短暂的症状、不舒服，但没有严重的危害和后果。所以，患者即使有感冒，被狗咬伤后也要及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
可将四环素作为首选药的疾病主要有以下几种：\n1、立克次氏体类病原感染：比如斑疹伤寒、恙虫病、Q热、巴尔通体引起的猫抓热、人粒细胞无形体感染等，一般首选四环素类药物，可以应用盐酸多西环素或盐酸米诺环素。\n2、布鲁菌病感染：常首选四环素类药物治疗，一般不单独应用，需要与利福平联合治疗，而且疗程相对较长，至少在六周。如果患者为反复或慢性的布鲁菌病感染，疗程需要延长。\n3、生殖道的支原体、衣原体感染：有时大环内酯类药物出现耐药的几率较高，也可以首选四环素类药物进行治疗，可以应用盐酸米诺环素或盐酸多西环素。对于泌尿生殖道的支原体以及衣原体感染，病情容易反复，疗程不够者容易导致病情复发，故需要应用足够疗程。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
一次性医用口罩范围比较大，包括医用外科口罩，另外还包括普通的医用口罩和医用防护口罩。医用防护口罩就是常说的美国标准N95口罩和我国的标准KN95口罩、医用外科口罩，可以阻挡空气当中大于5μm以上的颗粒。一般的飞沫直径在0.5μm以上，所以对于普通人群来说，如果阻挡新型冠状病毒以及常见的细菌，佩戴普通的医用外科口罩足矣。\n对于医用防护口罩，可以阻挡空气当中大于3μm以上的颗粒，也就是可以防止气溶胶。气溶胶的直径一般小于5μm，适用于医务人员佩戴，医护人员因为接触患者，必须能够防止气溶胶的口罩，也就是医用防护口罩。对于普通的医用口罩，防护效果最低，对于空气当中的颗粒和细菌，过滤效果达不到KN90。所以起不到防护作用，只是适用于护理、打扫卫生佩戴，也称为一次性护理口罩。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
EB病毒感染弱阳性，通常提示有以下几种可能： 1、假阳性，若患者不存在EB病毒感染相关临床表现，血清学检查IgM弱阳性，或者血清学检查EB病毒DNA弱阳性，此时要考虑是否为假阳性，需要重新复核检查。 2、体内存在EB病毒感染，如果患者检查血清的EB病毒DNA弱阳性或IgM抗体弱阳性，要考虑是否存在EB病毒感染，需要结合患者临床表现进行考虑。如果患者有相应EB病毒感染表现，同时血常规白细胞总数及淋巴计数升高，出现异型淋巴细胞，此时要考虑EB病毒感染。 3、如果EB病毒检查是淋巴细胞内EB病毒DNA弱阳性，此时多属于正常现象，不一定是EB病毒感染。因为多数人曾经隐性感染过EB病毒，淋巴细胞内均存在EB病毒潜伏。如果检查淋巴细胞内EB病毒DNA都可以表现为阳性，这种情况属于正常现象。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
新型冠状病毒的疫苗目前还没有正式上市，我们国家的灭活疫苗目前正处于国际的Ⅲ期临床试验阶段，一旦Ⅲ期临床试验结束，很快就会进入到审批的环节，审批之后才能够正式上市，疫苗正式上市之后就会进入到量产阶段。\n现在我们国家已经建设了，生产新冠疫苗的生产车间，生产车间已经经过了国家相关的安全等级的检测，符合生物安全等级三级的标准，具备了生产新冠疫苗的条件。进入到量产之后，首先能够接受疫苗的可能是高危的人群，比如密集城市当中的学生、上班族或者医生，这个人群可能首先接受注射。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
新型冠状病毒感染的症状多种多样，包括以下几个方面：\n第一、典型的症状，多数病人会出现发热、乏力，伴有咽痛以及干咳。\n第二、不典型的症状，有些患者感染了新冠病毒之后没有表现出发热，而仅有咽痛、咳嗽，或者仅有轻微的嗅觉、味觉的改变。有些患者首先出现结膜的炎症，有充血的表现，之后出现呼吸道的症状。其次有些患者仅表现为消化道的症状，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，有些患者同时伴有呼吸道的症状。\n第三、重型的表现，有些患者病情偏重，除了呼吸道症状之外，可以伴有缺氧的改变，病人呼吸急促、呼吸困难，尤其活动后出现气喘，可以出现紫绀、缺氧的表现。\n第四、无任何临床症状，但是胸部CT有肺炎的表现。也有一些患者没有临床症状，也没有临床体征，实验室检查也完全正常，属于病毒的携带者。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果出现发烧，要考虑是否有感染的因素。因为肝硬化本身免疫功能低下，容易继发各种病原的感染，比如病毒、细菌、真菌的感染都可以出现。对于肝硬化患者，比较常见的继发细菌的感染是腹腔感染，如果患者有腹水，需要注意是否有自发性的腹膜炎。腹水量比较大的患者并不一定出现局部腹痛或者局部的压痛，需要进行腹腔的穿刺来判定是否有腹腔感染。\n另外要注意是否有肺部的感染，如果患者有呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰，要考虑是否有肺部的感染。另外也可以出现泌尿系统的感染，表现为尿频、尿急、尿痛，此外肝硬化的患者也可以出现病毒感染，比如有继发病毒的呼吸道感染或者消化道感染。除了感染的因素之外，还要注意是否有非感染的因素，比如肿瘤引起的发烧或者自身免疫性疾病导致的发烧。引起肝硬化发烧的病因非常多，发烧的患者应该及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化失代偿期的治疗包括以下几个方面：\n1、对因治疗：肝硬化的患者应该积极寻找病因，针对病因采取有针对性的治疗措施。如果病因治疗效果非常好，患者病情可以稳定不进展，相关的并发症发生的几率也会减少，所以病因治疗是肝硬化失代偿期最关键、最核心的一个治疗。\n2、抗纤维化治疗：进入到失代偿期肝硬化的患者，抗纤维化治疗可以起到辅助治疗的作用，可以使病情相对稳定，在病因治疗的基础上，可以阻止病情的进展，减少并发症的发生。常用的药物包括扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等等。\n3、对症治疗：肝硬化患者经常反复出现腹水、上消化道出血、肝性脑病，如果出现了这些并发症，需要采取相应的有针对性的治疗措施。