高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的溶栓一般都是针对缺血性脑卒中而言。溶栓分为三种方式，第一种是静脉溶栓治疗，第二种是动脉溶栓治疗，第三种是动脉取栓治疗，其原理都是一样的。因为在一定的时间窗内，缺血坏死的组织尚没有完全坏死，还有拯救的余地，因此一旦将血管再次打通，非常有助于后期恢复。就静脉溶栓来讲，静脉注射阿替普酶，有的地方也应用尿激酶，可以溶解刚刚形成的血栓；动脉溶栓就是放置一根导管，明确哪条动脉堵塞，从而放置在动脉的近心端，进行接触性溶栓。有时也可以应用动脉取栓治疗，但需要更高的技术才能进行。溶栓其实就是应用药物或者支架及器械的方式取出栓子，这样非常有利于后期恢复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
颅脑损伤后遗症的治疗，一般是以内科药物治疗为主，同时辅助于康复功能锻炼，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。颅脑损伤后遗症根据症状不同有不同的治疗方法，比如头痛、头晕、肢体偏瘫、言语功能障碍等，具体如下：\n1、头痛：可以口服酮咯酸氨丁三醇胶囊的方式进行缓解；\n2、头晕：可以通过口服倍他司汀的方式进行缓解；\n3、肢体偏瘫、言语功能障碍：可以口服艾地苯醌营养神经，或者是口服甲钴胺、维生素B1改善循环进行缓解。\n很多患者需要及时的进行康复功能锻炼，比如推拿、理疗、针灸、按摩等，有条件也可以进行高压氧治疗。一定要结合实际情况进行评判，不同的后遗症症状有不同的治疗方案。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的康复训练方法，主要包括三大方面，主要是以时间来分：1、在脑卒中的急性期，一般情况下是在发病以后的7天，在这个时候着重要进行床旁的康复，实施者大多数是家属，其实并没有很多技巧，只是活动肢体，目的主要是为了防止关节的粘连、肌肉的萎缩，可以先活动一下大关节，比如肩关节、膝关节、髋关节等。2、急性期过后的慢性期，可以到专业的康复中心进行相关康复，包括针灸、推拿、理疗、电动起立床以及更加细致的方案。在经历康复过程当中，家属要认真的学习，回家自我修养的时期，可以在家里面自己进行锻炼，能让自己家里参与进去，又能省钱，而且能够加强患者自身的信心，加强恢复的能力。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中尺神经损伤要想好得快，一定要综合各种方法进行治疗，比如采取内科药物治疗、康复功能锻炼、外科手术治疗等，具体如下：\n1、内科药物治疗：绝大多数情况下以内科药物治疗为主，比如给予改善循环、营养神经治疗，最常应用的药物有甲钴胺、维生素B1；\n2、康复功能锻炼：当病情相对稳定之后，及早进行相应的康复功能锻炼，比如推拿、理疗、针灸、按摩，而且一定要注意完善检查，明确尺神经损伤的具体程度，如果是相对比较小的损伤，及时给予改善循环、营养神经等治疗可以好转；\n3、外科手术治疗：如果尺神经损伤比较大，甚至直接断裂，这个时候要进行外科手术，实行神经吻合手术。\n所以一定要结合实际才能更好的治疗，好的也很快。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
怀孕的时候，可以查出脊柱裂，但是有时间的问题，在头1-2个月没有办法进行检测，一般检测的时间都是在四个月或者五个月进行四维检查的时候，可以基本上明确。在之前可以通过普通的B超进行筛查，到4-5个月的时候进行四维彩超进行确诊。这个时候一定要注意病情的发展趋势，因为脊柱裂分为很多类型，而且有些隐性脊柱裂或者不典型的脊柱裂，在孕期没有办法检查出来。而对于显性脊柱裂，尤其是伴随着明显的脊髓脊膜膨出，在怀孕的时候能够明确的检测出来和确诊。所以从这方面来讲，加强产前的筛查以及孕期的筛查非常重要。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂在CT上的表现，每一个疾病都是不同的，分为三种：第一种脊膜膨出；第二种脊髓、脊膜膨出；第三种脊髓的膨出，都是不同的。最常规的讲，一般CT表现为硬膜囊形态正常，其后脂肪间隙存在，双锥弓之间后正中线存在的是间隙，没有棘突形成，可有椎弓骨质的缺少，皮肤出现不光滑的表现；然后有中等密度影从双椎弓间隙向后膨出，囊壁的厚薄不均匀，部分时候可以看到一个分隔，囊内密度均匀则视为脊膜膨出。而对于脊髓、脊膜膨出的组织，密度是不均匀的，所以一定要根据具体情况进行具体对待，而且经常可以看到一些骨质的缺损。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂四维超声是可以检查出来的，但是也一定要注意，因为脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。对于显性脊柱裂，一般情况下都是可以进行明确诊断的，但是对于隐性脊柱裂和不典型的脊柱裂，在四维超声上有可能不是特别的明显，需要进一步的完善其他检查辅助诊断。脊柱裂往往是一个发育的过程，有的时候在初期并不明显，而到了后期才可能会发育得特别明确，所以也需要定期的随访和复查。所以如果是高度怀疑有脊柱裂的患儿，一定要进行彩色B超的检查，后期进行四维的确诊，如果仍然未见明显确认趋势，则可以进一步的做核磁检查，这样才能进行确诊。而且一定要及早的进行相应的干预，包括口服叶酸片等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脊柱裂的症状一定要根据具体情况进行具体分析，因为脊柱裂在颈段、胸段、腰段骶尾部都有可能发生。最常见的就是颈段以及骶尾部的脊柱裂，颈段脊柱裂往往会造成头痛、颈部疼痛以及颈项强直的表现，有的时候也会造成四肢无力、行走不稳等情况。对于骶尾部的脊柱裂，有的时候会出现大小便失禁，会阴部麻木、无力以及双下肢行走障碍，尤其对于孩子经常出现长期尿床，尤其是夜间尿床需要及时进行相应注意，有的时候孩子并不能特别明确表达，还是以表现症状为主，才能够更加准确的明确相应变化。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脊柱裂完全治愈的方法：要明确病情的变化趋势，对于单纯的脊膜膨出，只需要通过外科手术的方式缝合筋膜，然后回纳相应的脊髓和软组织，基本上可以完毕，偶尔需要植骨进行治疗。但是如果是脊髓脊膜膨出，膨出的范围相对比较大，手术难度也比较大，而且在后期不可能完全的治愈，因为合并脊髓脊膜膨出的，往往脊髓也有一定的异常，说明发育的时候具备一些先天性的异常，哪怕手术将脊膜和脊髓完全的还纳，但是也不可能缓解发育上面的异常，只能纠正相关的异常结构，进行相应的修补，在后期通过康复等等一系列的措施进一步治疗，但是对于完全治愈是并不一定可能的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶1脊柱裂的特征，一定要分清是显性脊柱裂，还是隐性脊柱裂。一般情况下都是以隐性脊柱裂多见，没有什么特别的症状，少数的会有夜间遗尿的情况发生，也有的会出现骶尾部的麻木、疼痛。对于显性脊柱裂，只占少数，会有骶尾部突出的囊肿，可以伴随着下肢的疼痛、麻木、无力，有的时候也会根据突出障碍的不同，引起大小便功能的失禁或者是出现一定的异常。还有一些极少数的出现脊膜膨出突向盆腔，主要以膀胱和直肠的刺激症状为主，比如容易尿频、尿痛、里急后重、非常想大便。