肖娟

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般来讲，小孩子佝偻病的最佳恢复期应该是在两岁之前，如果不能及时治疗、恢复，超过两岁的孩子所遗留下的骨骼畸形，可能没有办法完全恢复，会遗留终身，及时发现和早期诊断对佝偻病至关重要。\n佝偻病一般分为四个期，分别是初期、极期、恢复期和后遗症期。在初期的时候，症状不是十分的明显，孩子主要表现为睡眠不安、睡眠不踏实、比较烦躁、爱哭、容易出汗等，而且容易出现枕秃等表现。如果在疾病初期能够早期诊断，并积极的给予治疗，佝偻病会得到最佳的恢复。

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就职单位：北京协和医院儿科
孩子患佝偻病的体征，主要表现在以下几个方面：\n1、前囟的增大：对于小婴儿来说，孩子主要是表现为前囟的增大，有枕秃、出牙延迟等等，还有方颅现象。\n2、骨骼的改变：对于大一些的孩子，表现为骨骼的改变，主要是表现为鸡胸、漏斗胸，以及在手腕和足踝部会形成隆起，称为手镯征或者是脚镯征。\n3、O形腿：有些孩子可以表现为双下肢的O形腿或者是X形腿。\n4、肌张力减低：由于佝偻病的出现，孩子身体会发软，所以肌张力会减低，肌力也会减弱。

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就职单位：北京协和医院儿科
佝偻病可能会导致骨骼的畸形，所以需要积极治疗，治疗方面分为以下几点：\n第一、及时补充维生素D，维生素D的用量一开始是每天2000-4000U，一个月以后就改为预防量，就是每天400U，一定要坚持吃。\n第二、因为佝偻病虽然说是由于缺钙所引起来的，因为维生素D是促进钙磷吸收的，所以主要是补充维生素D，同时也要补充钙剂。一天需要的钙量是400-600mg，所以要加强比如从食物当中补充，要加强每天奶的摄入量。\n第三、一定要加强户外活动，多晒太阳。因为晒太阳，通过皮肤日晒以后，机体可以合成维生素D。

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孩子爱出汗在临床上是非常常见的现象，导致这种现象的原因主要见于以下几方面：\n第一、由于小孩子的基础代谢率比较高，比成人要高，所以孩子都比较怕热。孩子的天性又是活泼好动，所以总是在运动，家长因为怕孩子着凉，又给孩子穿的过多或者盖的被子过厚，所以就使得孩子总是爱出汗。\n第二、由于孩子缺乏维生素D或者是钙剂所导致，当孩子体内缺钙的时候，神经兴奋性增高，孩子动作就比较多，而且非常爱出汗，还同时伴随有前囟增大、出牙延迟、骨骼发育的异常，出现O形腿、鸡胸等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩出现贫血，要想补血，主要注意以下几个方面：\n第一、小孩贫血最常见的是缺铁性贫血，也就是要补充铁元素，首先从饮食当中补充，要多吃富含铁元素的食物，比如鸡蛋的蛋黄，红肉有猪肉、牛肉的瘦肉，以及鸡血、鸭血、血豆腐、红枣、黑木耳、深绿色蔬菜等等，这些都是富含铁元素的食物。\n第二、可以给孩子必要的时候补充铁剂，比如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等等，都有很好的补铁效果。

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猩红热是一种链球菌感染以后所引起的急性呼吸道的传染病，临床上主要表现为发高烧，嗓子非常疼咽痛，还有咽峡炎以及全身弥漫分布的一种红色的皮疹，突出于皮面的。疹子消退以后会出现明显的脱皮，这个病一年四季都是可以发生的，但是以冬春季发病为多。\n病人和一些无症状的带菌者是主要的传染源，主要是经空气、飞沫来传播的，也可以经皮肤的伤口或者是产道感染。人群对这个病是普遍易感的，当然发病更多是见于儿童，尤其是5-15岁的儿童居多。

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猩红热是一种由于链球菌感染所引起的急性呼吸道的传染病，临床症状主要表现为以下几个方面：\n第一方面，孩子往往起病比较急，表现为发高烧、乏力、食欲减退、咽痛会非常的明显，这是一般性的症状。\n第二方面，会有特征性的症状，就会出现出疹子，这种皮疹是一种全身皮肤的充血、发红的，在这种基础上又散布着很多密集而均匀、点状、充血性的红疹，手压会消退但是去压以后又会出现，有时候会看到这种皮疹像鸡皮样的丘疹。一般来讲皮疹消退了以后会出现很明显的脱皮，这也是很典型的表现。

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各种细菌都可以引起化脓性脑膜炎，一开始可能主要表现为上呼吸道感染或者中耳炎、乳突炎，感染后引起败血症，也就是细菌进入到血液中。小孩子，尤其是一岁以下的小婴儿、新生儿，因为血脑屏障相对比较薄弱，血液和脑子之间有一个屏障叫血脑屏障。通常情况下，血液里的细菌不容易进到脑子里，但是小孩子的血脑屏障非常薄弱，细菌很容易跨过血脑屏障进入到脑膜，引起化脓性脑膜炎。引起化脓性脑膜炎的最常见细菌，主要是脑膜炎球菌、肺炎球菌以及流感嗜血杆菌。

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万一得了小儿化脓性脑膜炎应该如何正确治疗呢？一、需要尽早进行抗菌素治疗，抗菌素是要针对性治疗，也就是对脑脊液进行培养，培养后根据药敏结果选择非常有针对性的抗菌素进行治疗，而且一定要静脉输注，跟一般的感染相比，剂量也会更大。一定要保证足疗程，否则容易反复或者治疗不彻底。疗程大概要两周左右的时间，一定要复查脑脊液完全正常才可以。二、其他治疗，比如化脓性脑膜炎会引起脑水肿，所以要给予脱水药治疗，使用两到三天的激素有利于消除脑水肿。三、注意维持水电解质的平衡。

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小儿化脓性脑膜炎都会有哪些症状，或者有哪些症状会警惕到小儿化脓性脑膜炎呢？孩子都会出现高热，出现精神、神志的改变，比如可能非常发蔫、神志萎靡、嗜睡或者特别兴奋，甚至出现抽搐、昏迷。另外，还有颅内压升高的表现，也就是有恶心、呕吐，呈喷射性呕吐，吐的会非常远，头痛非常厉害，头痛、呕吐，甚至头围会增大，还有脑膜刺激征的症状。这是什么意思呢？指颈部发硬，弯颈部非常困难。尤其是要注意孩子精神、神志的状态，有些孩子的皮肤上会出现瘀点、瘀斑，有发青的瘀点、瘀斑，这也提示是化脓性脑膜炎的症状。