王东

  • 胆结石手术大吗(视频)

    胆结石手术大吗
    胆结石手术并不属于大手术,正常情况下,可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治疗各种胆囊结石、胆囊息肉等良性疾病的首选治疗方法,95%以上的胆囊切除手术可通过腹腔镜完成,具有创伤小、恢复快、患者切口小、美观的优点。 进行胆囊切除时,在腹腔镜下通过镜头放大作用下,可使得解剖结构更为清楚、容易辨认。术后患者在当天或第2天即可出院,1周左右伤口愈合,恢复正常生活和工作。但胆结石手术也有较复杂情况,如反复发作急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿在胆囊颈部、压迫胆总管引起黄疸、胆囊局部解剖结构不清晰,甚至胆囊穿孔波及周围肠道、引起内瘘等,此类胆结石手术均较为复杂,有时较难通过微创手术完成,则需进行开腹手术。
    2023-08-02
  • 胆结石如何保守治疗(视频)

    胆结石如何保守治疗
    胆结石保守治疗是指在慢性期通过饮食和药物控制,以及在急性发作时通过输液、抗炎、止痛等方法对症治疗,控制炎症发展。胆结石属于较常见的一种疾病,正常人群发生率在8%-15%,一半左右胆结石患者可终身没有明显症状,称为无症状或静止性胆囊结石,通常不需要特殊干预,定期检查及控制饮食即可。 胆结石患者饮食治疗强调低脂饮食,避免一次、大量进食高脂肪、高胆固醇食物,同时建议严格戒烟戒酒,以及减少食物中辛辣、刺激或易引起消化道不适的食物。胆囊结石患者如果出现慢性胆囊炎,常表现为腹胀、恶心、消化不良等。如果影像学检查发现胆囊功能正常,可通过对症利胆治疗并使用帮助消化药物缓解症状。急性发作的胆结石通常表现为胆绞痛或急性胆囊炎,可通过输液、使用抗生素及对症解痉止痛治疗控制症状。症状缓解后再根据具体情况选择外科手术,或继续保守观察治疗。
    2023-08-02
  • 胆结石会黄疸吗(视频)

    胆结石会黄疸吗
    胆结石有可能引起黄疸。正常情况下,胆囊内结石停留在胆囊腔内,若未引起胆道梗阻或无明显腹痛症状,通常不会出现肝功能异常或黄疸。如果胆囊结石嵌顿在胆囊颈部,可使胆汁排出不畅继发细菌感染,表现为急性胆囊炎,炎症波及肝脏有可能会出现肝功能异常及黄疸。 如果胆囊内结石经由胆囊管掉入胆总管内,可引起胆总管结石,此种情况更易出现黄疸。原因在于正常胆总管靠近胆总管,开口于十二指肠,此部位胆管会逐渐变细。结石掉入胆总管内通常会卡住胆总管,引起胆汁无法正常进入肠道,继而出现胆道内压力升高,胆汁反流而表现为皮肤、巩膜黄染。部分患者会合并严重腹痛、寒战、发热,表现为急性化脓性胆管炎,此种情况需尽早通过外科干预进行治疗。
    2023-08-02
  • 胆结石掉到胆总管可以做微创手术吗(视频)

    胆结石掉到胆总管可以做微创手术吗
    胆结石掉入胆总管形成胆总管结石,可通过微创手术进行治疗。胆囊结石合并胆总管结石,属于胆结石较常见的并发症。结石经由胆囊管掉入胆总管引起胆道梗阻,可在腹腔镜下进行胆囊切除,联合胆管切开取石方法,通过胆道镜及特殊取石器械将结石取出。胆管切开处可一期缝合或留置T型管,根据胆管结石大小、数量、胆管炎症以及胆管下段是否通畅决定。 老年患者或复发性胆管结石,可通过ERCP及内镜下经由胆总管下段将结石取出,同时联合胆囊切除术。两种治疗方法对于不同的胆总管结石患者而言,应根据年龄、结石大小、胆管直径及患者身体状况考虑,通常均可选择。胆管结石一经确诊,建议尽早通过外科或内镜方法进行治疗。
    2023-08-02
  • 胆囊息肉2公分严重吗(视频)

    胆囊息肉2公分严重吗
    如果患者胆囊息肉直径为2cm,属于较大胆囊息肉,病情较严重,需尽快到医院进行外科手术治疗。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉,但胆固醇性息肉通常生长较小,且生长到一定大小时,可能会停止生长或变为胆囊结石。而生长较大的胆囊息肉通常为肿瘤性息肉,主要指存在潜在恶变风险的腺瘤性息肉,当息肉体积越大时,患者发生癌变风险越高。因此,对于中老年患者,如果胆囊息肉较大且超过1cm时,需到医院进一步检查,明确胆囊息肉性质。而对于较大胆囊息肉,如已经在2cm以上时,发生癌变风险会显著升高或可能已经存在癌变。如果患者没有手术禁忌症,则需尽早到外科进行胆囊切除,手术后再进行病理分析。
    2023-08-02
  • 胆囊息肉会变成癌吗(视频)

    胆囊息肉会变成癌吗
    胆囊息肉存在一定癌变风险,但几率较低,要根据胆囊息肉大小和形态、内部是否有血流信号、局部附着胆囊壁是否增厚、胆囊息肉基底是否增宽等综合因素判断。根据胆囊息肉性质,可分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等。大多数胆囊息肉为胆固醇性息肉,一般不存在癌变风险,患者通常在体检时发现胆囊多发较小的息肉,尤其多见于年轻人。有癌变风险的息肉主要是指腺瘤性息肉,常表现为单发且较大的息肉,附着在胆囊壁基底,内部可能有血流信号,定期检查可发现其增长速度较快。腺瘤性息肉越大,发生癌变的风险越高,根据目前胆囊息肉的诊疗指南,对于较大的腺瘤性息肉,建议尽早行外科手术,避免其发生癌变。
    2023-08-02
  • 胆囊息肉手术后多久可以正常工作(视频)

    胆囊息肉手术后多久可以正常工作
    多数胆囊息肉患者在手术后1周左右,可以正常恢复的工作。目前胆囊息肉多通过腹腔镜切除,通过微创手术可以减小患者的痛苦,伤口在1周左右可以愈合,患者不会有明显的疼痛症状,无需长期卧床休息。同时,患者在术后早期应以清淡、半流质、易消化的食物为主,手术1周后可以过渡到正常饮食,但仍需避免摄入过量脂肪、胆固醇、辛辣刺激性食物,并且戒烟、戒酒。若患者无明显发热、疼痛症状,在胆囊切除术后1周,则可以正常恢复工作和生活。但对于重体力劳动者,或经常使用腹壁肌肉的患者,建议多休息。此时虽然伤口表皮已经愈合,但内部组织的连接仍不牢固,可能会由于剧烈运动导致伤口感染、出血等情况的发生。
    2023-08-02
  • 胆囊息肉1cm该切除吗(视频)

    胆囊息肉1cm该切除吗
    胆囊息肉达到1厘米,按照现有的临床诊疗指南,通常是建议手术切除。但是由于我国年轻人胆囊息肉的发生率比较高,大多数的胆囊息肉属于胆固醇性息肉,不存在癌变的风险,过早地切除胆囊,会引起胆囊储存、浓缩胆汁功能的丢失,会出现消化不良的症状,容易表现为腹胀、腹泻等。所以对于胆囊息肉的手术指征,不仅要看息肉的大小,还要根据息肉生长的速度,息肉的形态、数量,附着在胆囊基底是否明显地增宽,以及息肉内是否有血流,以此判断胆囊息肉的性质。可以通过超声造影、腹部增强CT或核磁,观察胆囊息肉的强化方式。如果考虑为胆固醇性息肉,通常建议改善饮食结构,采用适当的药物治疗,控制胆囊息肉的增长速度。如果胆固醇性息肉通过治疗,可以缩小、稳定,就可以长期地观察。而对于影像学检查提示为腺瘤性息肉,或是息肉生长较快,息肉位置堵塞胆囊管开口引起了明显的症状,建议尽早进行外科手术治疗。
    2023-08-02
  • 胆囊息肉0.2厘米要紧吗(视频)

    胆囊息肉0.2厘米要紧吗
    胆囊息肉0.2cm不要紧,因为0.2cm的胆囊息肉非常小。胆囊息肉是指附着在胆囊壁,向胆囊腔内凸起的隆起性病变的总称,称为胆囊息肉样病变或胆囊息肉。大多数的胆囊息肉为胆固醇性息肉,是由于胆汁当中过多的胆固醇结晶附着在胆囊壁上形成,大多数的胆囊胆固醇性息肉在发现的时候都很小,0.2cm是B超检测的极限。所以如果只是在查体的时候发现很小的胆囊息肉,不需要过于担心,这种情况往往都是胆固醇性的结晶。胆囊息肉患者平时饮食需要注意少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物,加强锻炼身体,控制体重,特别是肥胖人群一定要保持积极健康的生活方式,以免胆囊胆固醇性息肉进一步地发展。建议每半年复查一次超声,观察胆囊息肉的变化情况,有可能从一个息肉变成多发,胆囊息肉也可能会缓慢地增大。如果胆囊息肉快速增长,或者单发息肉内部出现有血流信号、基底比较宽,就需要警惕是否为腺瘤性的息肉。腺瘤性息肉有一定的癌变风险,建议外科手术干预。
    2023-08-02
  • 胆囊息肉能保胆手术吗(视频)

    胆囊息肉能保胆手术吗
    胆囊息肉能否做保胆手术,在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑,不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指附着在胆囊壁,向胆囊腔内凸起的隆起性病变的总称。根据胆囊息肉的性质,又可分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、癌变息肉,胆囊息肉最主要的是判断息肉是否存在癌变风险。胆囊息肉中胆固醇性息肉占大部分,是由于胆汁中的胆固醇结晶,附着在胆囊壁而形成。若只是将息肉摘除,胆汁成分并无任何改变,且还会再次形成胆固醇性息肉,切开胆囊也会引起胆囊功能受损,所以不建议做保胆手术。腺瘤性息肉或已经癌变的息肉,切开胆囊进行息肉切除,可能会由于胆汁渗漏,从而增加肿瘤播散、转移风险,而且有可能无法切除彻底。因此此类息肉也不建议进行任何形式的保胆手术。所以胆囊息肉是否需要治疗、是否有必要做手术,需根据息肉的具体性质,以及是否引起胆囊功能异常决定。
    2023-08-02