汪晨

手脚皮肤有大量的小汗腺，小汗腺分泌旺盛，临床表现是出汗，叫手脚多汗症。正常生理手脚也可以出汗，出汗多即为异常。手脚多汗症的汗腺分泌受胆碱能神经的支配，胆碱能神经过度兴奋分泌的乙酰胆碱过多，导致汗腺分泌旺盛，导致出汗。但常常不用抑制胆碱能分泌的药物治疗，因为胆碱能支配的腺体不光是小汗腺，也有其他的如唾液腺、泪腺等，所以用了这些药物以后所有腺体都不分泌，病人很不舒服。局部处理如下： 1、尽量穿通风透气的袜子和鞋； 2、可以用些抑制汗腺的药物，如超市卖的去除腋臭的药水，或者2%-4%的甲醛溶液，20%的氯化铝或者无水乙醇外涂等； 3、有时情绪激动，出汗增多，可以自己按捺一下，或者安抚一下自己的心情，有意识的稳定自己，不要太激动，也可以减少手脚出汗。

晚上睡觉后脑勺出汗，通常是由于压力原因所致，临床上诊断为体位性多汗症，患者经常变换体位即可纠正，与人体的健康无关。多汗症通常是指出汗异常增多，正常人在炎热的夏天或体力劳动以后，大量出汗是正常的生理现象，不称为多汗症。汗液是由大汗腺和小汗腺分泌的液体，大汗腺主要分布在某些部位，例如腋窝、脐窝、外阴等，小汗腺除了唇红缘，男性的龟头、包皮，女性大小阴唇内侧外遍布全身。多汗症临床上分为全身性多汗症和局限性多汗症，患者通常是由于某些原因导致汗液排泄增多。小汗腺的多汗症通常是由于精神因素所致，汗腺由胆碱能神经纤维支配，胆碱能神经纤维功能旺盛导致小汗腺分泌旺盛，多表现在腋窝、手足等。

头上出汗多属于局限性多汗症，多汗症是指异常出汗过多。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等，小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮，女性大小阴唇外遍布全身，而以腋窝、掌跖部位分布比较旺盛。患者在正常炎热的夏天或体力劳动、剧烈运动后出汗较多，是正常的生理现象。多汗症临床上分为全身性多汗症和局限性多汗症，汗腺的分泌受神经调节，特别是受胆碱能神经纤维的支配，全身性多汗症通常由于全身性因素，例如某些内科疾病，比如感染性疾病或神经因素，如更年期等，均可出现全身性多汗症，局限性多汗症临床分为以下几种：1、手足多汗症：可以由胆碱能神经纤维的兴奋导致；2、体位性多汗症：睡觉时头部出现多汗通常与患者的体位或环境有关，需调整体位纠正多汗，临床称为体位性多汗症；3、味觉性多汗症：患者食入热食或辛辣、刺激性的食物，或饮热茶等导致头部多汗症，称为味觉性多汗症。患者应尽量避免进热食，避免辛辣、刺激性的食物，减少头部多汗。

多汗症主要是指异常出汗过多，汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等，小汗腺除唇红缘、男性包皮、龟头，以及女性大小阴唇内侧外广泛分布全身。小汗腺的生理活动受胆碱能神经的纤维支配，小汗腺分泌比较多的部位是腋窝、手足，因此较易出现手足多汗症或腋窝多汗症。当患者精神紧张、焦虑、忧愁、兴奋时，胆碱能神经纤维的功能活跃，而导致手脚出汗过多，即手足多汗症，也可能由于患者经常穿胶鞋捂脚，也可导致足部多汗症。正常人在炎热的夏天或体力劳动后出汗，是正常生理现象，因此患者应该去除导致手足出汗的诱因，可口服谷维素等镇静剂，外涂或用抑制汗腺分泌的溶液，例如甲醛溶液、醋酸铝溶液、氯化铝溶液、鞣酸溶液泡手或泡脚，抑制手脚出汗，尽量穿通风、透气的鞋袜，减少足部多汗。

多汗症是指异常情况下汗液排泄量过多，多汗症包括全身性多汗症和局限性多汗症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如脐窝、腋窝、外阴等，小汗腺除了唇红缘，男性的龟头、包皮，以及女性的大、小阴唇内侧外，遍布全身。小汗腺的活跃受胆碱能神经纤维支配，导致出汗过多。正常人在炎热的夏天或剧烈的体育运动、强烈的体力劳动之后出汗，属于正常的生理现象，不称为多汗症。患者应该勤洗澡，勤换内衣、内裤，及时清洗汗液，保持皮肤的干爽、通风、透气。

汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括小汗腺与大汗腺。大汗腺多分布于特殊部位，例如腋窝、脐窝、乳晕、外阴部等。手足多汗症是由于小汗腺分泌旺盛所致，小汗腺广泛分布于全身皮肤的任何部位，包括手掌、脚底。小汗腺的汗口直接开口于皮肤的表面，小汗腺的分泌活跃与交感神经的兴奋有关，交感神经的兴奋导致胆碱囊纤维的兴奋、活跃，刺激小汗腺的功能活跃，导致分泌旺盛表现为局部多汗症。小汗腺在腋窝和手足部位分布比较广泛、密集，因此多汗症通常见于腋窝、手足部位。手足部位的多汗症患者，思想避免紧张、劳累，生活要规律，可以局部外涂抑制汗腺的药物，例如甲醛溶液、鞣酸溶液、氯化铝溶液，也可外涂乌洛托品粉等抑制汗腺分泌，减少手部多汗。

斑秃是发生在头部的斑状秃发，局部有毛发脱落，但是皮肤、毛囊正常。患者脱发面积比较大，甚至全部头发脱落称为全秃，全身毛发都脱落称为普秃，不论哪一类型的脱发，通过积极治疗均可取得较好疗效，斑秃常见原因如下：1、遗传因素：患者有家族史；2、自身免疫因素：患者血液当中有自身免疫性抗体；3、精神因素：患者由于压力过大、精神紧张，表现为局部头发掉落，但毛囊正常。斑秃经过规范治疗都可以长出头发，在急性进展期或者全秃、普秃患者，可用糖皮质类固醇激素治疗，慢性期时可对症治疗，患者可自己长出头发。

斑秃是临床上常见的皮肤病，表现为斑状或片状脱发，患者临床上无自觉症状。斑秃发生原因较复杂，同时并不明确，目前认为斑秃与以下几个方面有关：1、自身免疫因素：斑秃皮肤病理可发现斑秃患者毛囊周围有炎症细胞浸润，因此提示斑秃的发生有自身免疫性原因参与；2、遗传因素：有10%左右的患者具有家族史；3、精神因素：部分患者由于精神压力突然增大或紧张、焦虑等，导致出现斑秃；4、内分泌或内科疾病因素：斑秃的发生与患者的内分泌或某些内科疾病有关。斑秃患者应注意生活规律，不熬夜、思想放松，还可外涂生发的药物，如生发酊、米诺地尔酊、米诺地尔搽剂等。斑秃患者若生活规律，可能会不治自愈，因此希望患者生活规律，不要熬夜、思想放松，从而改善斑秃的损害。

斑秃的病因目前不是十分清楚，可能主要与以下几个因素有关：1、家族遗传因素：部分患者可受到家族遗传因素影响；2、免疫因素：通过斑秃的皮肤病理可见，斑秃患者的脱发毛囊周围，有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。在斑秃进展期治疗时，糖皮质激素治疗较为有效，所以目前认为斑秃的发生与自身免疫密切相关；3、精神、神经因素：部分患者常在精神紧张或压力较大时出现斑秃，则提示斑秃的发生和复发与精神因素密切相关；4、物理因素：如经常染发、焗油、烫发等物理性刺激，也可作为斑秃发生的诱因。斑秃是突然发生在头部的圆形脱发，患者常不自知，只是无意中发现掉一块头发，皮肤科检查，局部皮肤无严重反应。斑秃脱发是休止期脱发，可再长出，患者应思想放松、生活规律、避免熬夜、保持心情愉悦。另外可口服维生素B6或局部外涂米诺地尔搽剂等，促进局部生长。部分患者斑秃也可不治而愈，因此患者不要有太重的思想负担。

通常女性斑秃自愈需要6-12个月时间，斑秃为头发集中进入休止期，头发出现脱落。一般正常人头发的休止期为3-6个月，斑秃患者需要6-12个月，因此女性斑秃，自愈需要的时间大概为6-12个月。斑秃为患者突然发现头部片状头发脱落，局部无炎症反应，毛囊较好。部分患者头发脱落较多，所有头发都脱落称为全秃。部分患者为所有毛发都脱落，如眉毛、睫毛、阴毛、腋毛等，全部脱落称为普秃。斑秃、全秃和普秃患者保持心情愉快，经过合理治疗，可长出毛发，无需过度紧张。斑秃与遗传因素，及自身免疫性因素有关，目前认为斑秃的形成，与自身免疫调节有关系。若做皮肤病理试验，可见毛囊周围有大量以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。斑秃的反复和形成与精神因素有关，部分患者过度紧张、忧虑、焦虑或忧愁等，可促进斑秃形成和反复。因此斑秃患者需保持精神放松，心情愉快。到正规医院，经皮肤科医生的规范治疗可以长出头发。