李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
咳嗽可以选择使用中医的方式，比如中药来泡脚有一定的缓解作用，咳嗽主要是机体免疫力下降而受到病原体的入侵，使呼吸道黏膜出现炎症反应。这时通过泡脚比如中药艾草能促进脚底经络的畅通，还能够提高机体的免疫力，具有活血化瘀、疏通经络的功效，对于气导道炎症反应引起的咳嗽症状的减轻有一定的帮助。艾草还具有祛除体内寒邪之气的功效，能够辛温解表、去寒宣肺，对于咳嗽症状有一定的帮助。

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硅肺其实又称为二氧化硅肺病，因为在长期的工作或者生活环境中，吸入了大量二氧化硅的粉尘所导致，临床症状根据病情的不同有所不同。早期可出现轻微咳嗽、咳痰的症状，中晚期可出现明显的咳嗽、咳痰并且伴有胸闷甚至胸痛以及喘息、气促等呼吸困难的症状，尤其是病情加重的情况下可能会出现呼吸功能衰竭。另外，在抵抗力下降的时候受到了细菌的感染，可出现明显的呼吸衰竭并伴发有咳大量脓痰、胸痛明显而且可能会持续高热状态。

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硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。

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支气管肺炎的治疗主要是以综合治疗为主，控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止并发症等。对症治疗主要是及时的清除鼻痂、鼻腔的分泌物，吸痰，保持呼吸道的畅通，改善通气功能。另外，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。呼吸衰竭加重的时候，应该进行气管插管，利于清除痰液。比较严重的患者，可以短期内使用机械通气，保持电解质的平衡。高热患者可以使用物理降温和口服退热剂。抗病原体治疗，比如抗支原体、衣原体首选大环内酯类药物如阿奇霉素。其他细菌可以选择阿莫西林或者头孢菌素类药物，如头孢哌酮舒巴坦。如果是真菌感染，应该停止使用抗生素以及激素，可以选择使用制霉菌素、克林霉素、两性霉素B等。抗流感病毒可以选择使用奥司他韦等药物。对于一般的病毒感染可以选择使用利巴韦林、α干扰素等。

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支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是小儿一种常见疾病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎由细菌或者病毒引起，多发生于冬春季节及气候骤变的时候，华南地区反而在夏天发病相对比较多，患病之后免疫力并不持久，容易再受到感染。室内居住比较拥挤、通风不良、空气污浊、致病性的微生物比较多，容易发生肺炎，治疗主要是以对症和抗病原体治疗。

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支气管肺炎用什么药物好取决于病因和病情，出现咳嗽、咳痰时，可以使用止咳化痰的药物，比如选择灯台叶颗粒、桃金娘油、养阴清肺丸、橘红痰咳液、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液。伴随有喘息、气促症状时，可以选择使用复方甘草片、复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、复方甲氧那明胶囊、复方福尔可定口服液等。抗病原体治疗，比如抗细菌，可以选择使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星；抗支原体、衣原体时，可以选择使用红霉素、阿奇霉素、美满霉素等；抗病毒时可以选择使用干扰素、阿糖胞苷、利巴韦林等药物。

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支气管肺炎不一定必须要住院治疗，要根据病情的严重程度来决定。一般轻度的支气管炎，病程比较短的可以通过在门诊或者正规诊所，进行静脉点滴的方式给药，或者口服的方式给药使用抗炎药物，疗程在5-7天左右，可以完全治愈。如果并发有喘息性的症状或者出现有严重的、特殊的病原体感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌，以及罕见的耐药菌株的感染，这时候需要住院治疗，以免发生严重的肺功能衰竭以及心力衰竭。

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支气管肺炎又称为小叶性肺炎多久能够痊愈，主要取决于患者自身的免疫力和病情的严重程度。大多数情况下轻度的支气管肺炎在经过规范治疗一周左右，都能够得到痊愈。有特殊情况，比如感染到了金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，这些细菌的毒性相对比较强，需要给予抗生素治疗，可能需要联合两种以上的抗生素，疗程可能还要延长一周，也就是两周以上才有可能达到痊愈。如果患者本身有免疫功能低下的疾病，比如艾滋病，还有没有控制良好的糖尿病等慢性病，使用敏感的抗生素治疗1个月，甚至2个月左右才能够完全痊愈。

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支原体感染容易导致支原体、肺炎等呼吸道疾病，治疗主要选择就是大环内酯类药物，比如罗红霉素、甲红霉素、阿奇霉素或者使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星、司帕沙星等，还可以选择使用克林霉素。支原体感染是革兰氏阴性染色、介于细菌和病毒之间的一种病原体，没有细胞壁。一般引起支原体肺炎主要的临床表现就是典型的持续刺激性的干性咳嗽，还有一部分患者症状在比较轻微的情况下，一般没有其他并发症，抵抗力比较强，不需要通过任何的特殊处理，在2周内能够自愈。

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感冒引起支原体感染，这时主要以对症治疗和抗支原体治疗为主。一般针对于支原体引起的刺激性、持续性咳嗽，可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及α糜蛋白酶等雾化吸入，缓解症状。另外，抗支原体可使用大环内酯类药物，比如选择阿奇霉素、红霉素、甲红霉素、美满霉素等，必要时可以联合使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星等。治疗周期根据病情，可以使用药物1-2周。部分患者，如果病情比较轻微，感染不严重，可以不需要特殊处理，2周左右可以自愈。