夏泽锋

胃息肉手术后，食用何类粥较合适，或饮食需要如何注意，需要根据具体情况而定。一般只要好消化，稀、软饮食均可，如小米粥或白米粥。在短期内尽量避免食用海鲜粥，不宜食用此类需要咀嚼，甚至有海鲜骨头的食物。多数情况下，若息肉较小，切除较顺利，创面较小时，一般术后1-2天，可以饮少许水。若息肉较大且创面较大，出现并发症的可能性较高。可能需要多观察，术后2-3天或3-4天后，才能饮少许水。若没有出现相关问题，即可过渡到清流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。若情况良好，维持上述饮食1-2天，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、烂面条，能进食半流质，即可食用好消化的粥。

如果在胃镜下发现胃部息肉，便会进行切除。但切除后过段时间复查，仍有息肉甚至表现得更多，应根据具体情况处理，主要情况如下：一、是否手术切除：1、息肉大小：无论是复查还是第1次检查，判断息肉大小均较重要，一般临床上超过0.5cm的息肉建议在胃镜下切除，所以复查时仍较大，建议再次行胃镜切除；2、息肉性状：胃镜下观察是炎性息肉还是增生性息肉，一般均为良性，恶变可能性较低，可以暂时观察。若观察是腺瘤性息肉，有一定癌变几率，应在胃镜下切除；3、宽基息肉：基底部较宽的息肉，也应尽早切除。二、日常护理：若患有胃炎，要用胃炎药物治疗，日常饮食避免进食辛辣、刺激食物，同时应细嚼慢咽、少食多餐，进食利于消化的食物，有益于胃部健康。还应避免不良生活习惯，如熬夜、抽烟、饮酒等，均不利于身体健康。

胃息肉通常不会自行消失。胃息肉是胃黏膜表面隆起，形成类似息肉样的疾病。绝大部分胃黏膜隆起属于良性，少部分隆起进一步发展，可能变成恶性，通常不会自行消失。如果是较小的芽状息肉，可能再次做胃镜时无法发现或不明显，检查报告未显示，便可能认为自行消失。但其实息肉可能仍在原本的位置，只是不明显而已。判断息肉是否需要进行处理较为重要。通常临床上超过0.5cm的胃息肉，不会自行消失，建议在胃镜下切除。此外，若为非肿瘤性息肉，比如炎性息肉、增生性息肉，可以暂时观察。如果是较小的炎性息肉，若胃炎已经治愈，或在注意饮食的情况下，胃息肉可能会变小，逐渐不明显。若为肿瘤性息肉，通常不会自行消失，建议尽早在胃镜下将其切除。

胃癌患者伴有腰痛的预期寿命，需要根据具体的胃癌分期判断。如部分患者胃癌分期较晚，癌灶侵犯到腹膜后，有时可能会引起腰疼。还有部分患者腰疼与胃癌无关，如胃癌患者伴有肾结石，可能有腰疼，或伴有腰椎间盘突出，也可能会腰疼，需明确腰疼原因。胃癌患者的预期寿命，有多方面因素可以帮助预判，最主要的是胃癌分期。胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。如果患者腰疼是因为胃癌导致，多半已经到Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅳ期胃癌患者5年生存率＜10%，即100个Ⅳ期胃癌患者，能够活过5年的不到10个，概率较低。所以胃癌需早发现、早治疗，效果才会好。

直肠癌Ⅱ期患者的平均寿命较长，但无法明确其可以生存几年，通常描述方式是1年生存率、3年生存率、5年生存率，生存超过5年基本可以认为癌症治愈。直肠癌Ⅱ期患者的5年生存率大概在70%-80%，即100个患者里活过5年的人可以达到70-80个。所以大部分的直肠癌Ⅱ期患者预后较好，但前提是进行规范治疗。此外需要明确，直肠癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是最早的一期，Ⅳ期是最晚的一期。如果是Ⅳ期患者，其5年生存率<10%，如果是Ⅰ期患者，其生存率>90%，Ⅱ期患者可能在70%-90%，Ⅲ期患者的5年生存率可能在50%-70%。由此可见，如果早发现、早治疗，直肠癌患者的治疗效果不同，预后不同。

早期直肠癌通常没有特异的症状，直肠癌早期，只是在黏膜或者黏膜下的病变。此病变基本没有影响到直肠方面的功能，此时解大便习惯或者大便性状基本正常。通过常规体检，比如结肠镜或者直肠镜观察，通过此类检查，可能会看到比较不明显的病灶。此时会取可疑病灶，进行病理检查，病理检查过后，可能发现是癌灶。如果直肠癌进一步发展，可能会有大便习惯、性状的改变，通常直肠癌已经不是早期，可能已经到中、晚期。到此分期时，对直肠的功能已经有影响。直肠癌或者癌灶已经逐渐长大，长大以后对直肠的功能有影响，则会表现出来，例如大便性状改变、大便习惯改变等。

阑尾炎手术采取全麻或局麻，需要根据患者具体的情况决定，常见于以下几种情况：1、全麻：通常进行此类手术多采用全麻，尤其是做腹腔镜微创手术时，必须进行全麻。腹腔镜微创手术通过腹壁上面打几个洞，将器械送到腹腔内去，可以看到腹腔内的阑尾是否发炎，再进行阑尾的切除手术。腹腔内需充气才能进行腹腔镜的手术，因为需要将腹壁撑起来，才可明确观察腹腔内部，此种情况下只能选择全麻；2、局麻：传统的阑尾切除手术是在右下腹开小口，此时可以采用局麻或者腰麻。而在很长时间之前，会采取局麻的方法，此时患者是清醒的状态，有时会感觉到疼痛，麻醉效果不能保证，但是费用比较低。因此，需根据患者具体情况，由医生判断麻醉方式，并且也与患者是否能够耐受全麻有关，比如年老体弱者则可能无法耐受全麻。

阑尾炎手术后的患者出院时间较长，出院后基本可以正常饮食。如果刚做完阑尾手术，则不能正常饮食。阑尾手术1-2天的时间，通常可以饮用少量水，如果肠道功能恢复，能够正常排气，可过渡到进食清流质食物，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果手术3-5天后病人恢复较好，可过渡到进食半流质食物，包括比较稀的粥以及比较烂的面条等好消化的食物。过渡到正常吃饭时间通常为1周后，根据具体的情况，决定能否基本正常饮食。以上饮食仅限于症状较轻的阑尾炎。如果是比较严重的阑尾炎，比如穿孔性的阑尾炎，做手术后，恢复饮食的时间要比轻度阑尾炎恢复正常饮食时间更长。所以阑尾炎手术后的具体饮食时间，需要遵从手术医生的医嘱。

阑尾炎手术后患者是否发烧，或者发烧是否正常，需要根据具体的情况而定。在阑尾炎手术后，待炎症消除后，患者通常不会发烧，术前可能会因为有炎症而出现发烧。部分患者发作阑尾炎时比较严重，比如阑尾穿孔后引起腹膜炎，虽然切除阑尾、清理腹腔，但是还会有部分渗出，身体有可能还在吸收炎性的物质，可能导致发烧。通常患者术后低热持续1-3天，体温在38.5℃以下，然后再转至正常，也属于基本正常。但是如果患者在术后发热，体温比较高，比如38.5-39℃，甚至更高，而且持续的时间比较长，则属于异常情况，此时需判断原因，比如肠端出现瘘、腹膜存在炎性反应，可能需要再次手术治疗。因此，患者在阑尾炎术后，在医院里如果出现异常表现，应及时告知管床医生，医生能够帮助判断是否正常、是否需要进一步检查或者手术治疗。

阑尾炎患者术后出院及可以工作的时间受多种因素影响，主要内容如下：1、阑尾炎病情程度：若患者病情较轻如单纯性阑尾炎，术后恢复会比较快，2-3天即可出院，此时对于体力要求较低的工作可正常进行。但部分患者阑尾炎病情较重，如存在阑尾穿孔引起腹膜炎，手术除需要切除阑尾外，还需进行腹腔内清洗，并放置引流管，此时患者住院时间比较长，如1周甚至更长时间。部分患者通气时间不同，恢复时间也有所差别；2、患者健康程度：对于年老体弱患者，恢复时间相对较长，但对于年轻且身体状况较好患者，术后恢复时间较短；3、其他方面：如果为坐办公室轻体力劳动者，通常出院后可上班。但如果是劳动强度较大的工作，则建议患者尽量休息好后再上班。