刘红

手麻如果是只是局限于手，而且是一只手，或者是某几个手指，这种情况下多数考虑是末梢神经病变。比如最常见引起单侧手麻的腕管综合征和肘管综合征，主要是大拇指、食指麻木，或者是后面的3个手指麻木，这种情况下做肌电图就能够很好判断。如果2个手对称性发麻而且是手远端为主，比如手指尖或者是手指，也有可能是广泛的末梢神经病变。最常见是糖尿病引起，糖尿病末梢神经炎、周围神经病变比较常见，这也需要做肌电图判断。如果是手一侧麻，而且胳膊也麻，这时候还要注意查颈椎有没有问题。如果不仅手麻，腿也麻，还要考虑中枢问题，要拍头颅CT或者核磁排除颅内病变。

跟腱断裂是较常见的疾病，跟腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方融合形成。正常情况下，跟腱是一个粗细相对比较均匀的腱性结构，连续性非常好，止点在跟骨上。跟腱断裂可通过B超进行诊断，如果是跟腱部分断裂，可看到跟腱纤维部分回声的中断，局部有血肿形成。同时由于有炎症，跟腱会出现肿胀。如果是跟腱完全断裂，可看到跟腱纤维回声完全中断，同时近端的肌肉会出现回缩，两个断端之间有血肿形成。

所谓的眼睛跳不是眼珠在跳，通常是指眼皮在跳，眼睛一直跳常见的是面肌痉挛或者眼肌痉挛的问题，目前比较有效的治疗方法是局部注射肉毒素，还有采用微创的方法进行手术，以使症状得到较好的缓解。 有一部分人并不是真正的面肌痉挛，而只是最近有用眼过度的问题，比如看电脑、看手机时间太长而引起的疲劳现象，这时只要尽量减少用眼、注意用眼卫生就可以得到自然的缓解。具体是哪一种情况引起来的，建议到神经科去就诊，让医生来判断。 有一种比较少见的情况，在儿童中可看到，即抽动综合征的儿童也会出现眼睛不停眨动的现象，即并不是眼睑痉挛，所以具体要区分到底是眼睑痉挛，还是不自主的眨眼、闭眼这类不正常的不自主运动，一般需要医生判断。

如果眼睑痉挛的症状比较轻微，只是偶尔跳几下，或者是在短时间之内，即有几天眼睑在跳动，只要不是很干扰到日常生活和工作，可以暂时不用处理，不用服用药物，应排查是否为用眼过度、眼睛疲劳，或者最近没有休息好等所致。如果是由这些因素造成，可以去除这类诱发因素，而自然而然得到一定缓解。 如果是比较严重的眼睑痉挛，出现不停的跳动，已经影响到日常生活，则可以采取一些特殊的治疗方法，会达到比较好的效果。目前有两种最常用的方法，一种是局部注射肉毒素类药物，它能够在一定的时间之内缓解痉挛，但该药物使用2-3个月后，它的疗效会逐渐消失。另一种方法是如果药物治疗效果不好，可以考虑做微创的手术治疗。

胎盘营养不良可直接影响胎儿，造成胎儿宫内缺血、发育迟缓，并且可使孕妇羊水过少，而且因营养传输能力下降，可出现胎盘老化及胎盘钙化。而此类情况多见于过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，以及妊娠期糖尿病合并肾病的孕妇。早期胎盘浅着床时，可造成胎盘营养不良，进而导致胎盘特殊因子释放至血液内，引起一系列母儿并发症。因此，孕妇出现胎盘营养不良，可导致在孕期合并妊娠期高血压以及妊娠期低蛋白血症等。

眼睑痉挛常见原因如下： 1、因疲劳造成，用眼过度或用眼时间较长，会出现短暂的眼皮跳动。这是患者应放松心情，减少眼睛的使用，休息几天即能缓解； 2、面肌痉挛疾病造成，除眼皮跳，其它地方也会跳，此时需用能够缓解肌肉痉挛的药物，可用局部注射肉毒素以及微创手术治疗的方法。如果症状轻微，对生活和工作无太大影响，也可暂时不用理会，放松时跳得轻，紧张时跳得厉害； 3、单纯只是眼皮跳，而面部不跳，但合并眨眼、挤眉弄眼，有可能为较少见的疾病，即口面舌综合征。属于神经系统疾病，需专科医生判断，且这种疾病发病率不高。

左右眼跳都属于一种肌肉痉挛。眼皮跳如果是时间比较短暂、范围也比较小，有可能是与最近用眼过度，眼睛过于疲劳有关系。此时可以放松，少用眼、注意用眼卫生、精神放松，也有可能过一段时间自然缓解，不需要吃药。 如果是持续时间很长，跳的范围也越来越大，除眼皮以外，甚至面颊部也出现，这时候会影响到外观，也会影响到心情和生活，可以在局部注射肉毒素。如果反复打几次还是效果不好，也可以考虑到神经外科做微创治疗。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减是可以吃海鲜的，甲减的全称是甲状腺机能减退症。目前甲减已经是内分泌科的常见病以及多发病，甲减患者的一般症状有怕冷、乏力、记忆力减退、腹胀、便秘，女性患者可以有月经不调、闭经、不孕；男性患者可以有性功能障碍。甲减患者的饮食要求是低盐饮食，因为甲减是代谢缓慢，所以患者会出现水钠潴留的情况，要求患者低盐饮食。甲减的患者会出现高血脂、高血黏的情况，要求甲减患者低热量饮食，不要吃高热量的食物，油炸的食物尽量不要吃。甲减的患者是可以吃海鲜的，因为海鲜里面含有的碘不是特别多，甲减患者可以进食海鲜，对提高甲减患者的抵抗力，增加蛋白质的摄入是非常有好处的。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
治疗低血糖，首先应该明白低血糖的症状。低血糖患者一般表现为心悸、乏力、多汗、手抖、有强烈的饥饿感，立即测指尖血糖或者静脉血糖一般低于2.8mmol/L，口服糖水或者静脉推注葡萄糖后症状会迅速缓解，综合这个过程是低血糖的表现。治疗低血糖，首先应该针对病因治疗，对于特发性的功能性低血糖患者应该加强宣传教育，少食多餐，低糖、高蛋白、高脂以及高纤维饮食，尽量避免吸收快的糖类，必要时可使用抗焦虑的药物以及抗胆碱药物。对于药源性低血糖患者，避免使用容易导致低血糖的药物，如大剂量的使用胰岛素或者促胰岛素分泌的药物。对于肝源性低血糖的患者，应该积极治疗原发病，同时注意纠正低血糖，避免摄入不足，消耗过大。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲亢突眼首先应该低碘饮食，不要吃海带、紫菜、海白菜等含碘多的食物，碘盐也不要吃，尽量吃无碘盐，如果买不到无碘盐，可以将碘盐放在锅里多炒一会，让碘挥发，能够达到无碘盐的效果。患者也应该注意休息，避免劳累，夜间保证睡眠8-10小时，不能熬夜，少看手机、电脑等电子产品。甲亢突眼患者尤其要戒烟，也不能吸二手烟，吸烟对甲亢突眼恢复是最不利的。在血常规和肝功能正常的情况下，可以口服抗甲状腺的药物甲巯咪唑。如果甲亢病情平稳，甲亢突眼也会好转，每个月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能增减药量，甲亢病情平稳，甲亢突眼也会平稳。