侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
引起霍乱、肺结核、伤寒等疾病的因素分析如下：\n1、霍乱：是由霍乱弧菌通过粪-口途径传播而引起，患者粪便中含有大量的霍乱弧菌，可以污染水源、食物，也可以引起暴发流行。霍乱属于烈性传染病，在我们国家列为甲类传染病，患者主要表现为大量腹泻，严重者可以引起低血容量休克、电解质紊乱、酸中毒等。\n2、肺结核：是由结核杆菌通过呼吸道飞沫及气溶胶吸入而引起，患者可以表现为午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，可以伴有咳嗽、咳痰，通常需要针对结核杆菌，联合应用多种抗结核药物治疗，在我们国家发生率较高。\n3、伤寒：是由于伤寒杆菌通过消化道传播，患者粪便中可以排出大量的伤寒杆菌，若污染水源，也可以引起伤寒流行。另外，伤寒患者恢复期可以出现长时间携带伤寒杆菌，可间断、反复引起小规模的伤寒流行。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒了也能打狂犬疫苗，若不注射狂犬疫苗，一旦感染了狂犬病毒，可引起临床发病，到目前为止死亡率仍然是100%。注射狂犬疫苗可能引发的不良反应或带来的不良后果，相较于狂犬病发作死亡率100%来讲，危害要小很多。所以，患者被狗咬伤后，通常需要及时去注射狂犬疫苗，即使目前有发烧、感冒，也要求在48小时内注射狂犬疫苗。因为一旦狂犬病发作，带来的后果非常严重。\n此外，注射疫苗后可能出现的不良反应一般可控，而且通常会自限，比如出现发烧、过敏反应，或者出现注射部位的局部硬结，还有引起感冒症状的加重，上述情况因预后相对较好，患者虽然有短暂的症状、不舒服，但没有严重的危害和后果。所以，患者即使有感冒，被狗咬伤后也要及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
可将四环素作为首选药的疾病主要有以下几种：\n1、立克次氏体类病原感染：比如斑疹伤寒、恙虫病、Q热、巴尔通体引起的猫抓热、人粒细胞无形体感染等，一般首选四环素类药物，可以应用盐酸多西环素或盐酸米诺环素。\n2、布鲁菌病感染：常首选四环素类药物治疗，一般不单独应用，需要与利福平联合治疗，而且疗程相对较长，至少在六周。如果患者为反复或慢性的布鲁菌病感染，疗程需要延长。\n3、生殖道的支原体、衣原体感染：有时大环内酯类药物出现耐药的几率较高，也可以首选四环素类药物进行治疗，可以应用盐酸米诺环素或盐酸多西环素。对于泌尿生殖道的支原体以及衣原体感染，病情容易反复，疗程不够者容易导致病情复发，故需要应用足够疗程。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
一次性防护口罩包括很多种，不是所有的一次性防护口罩都可以预防病毒，其中一次性医用外科口罩对于预防病毒效果比较好，普通的民众可以佩戴医用外科口罩。医用外科口罩可以阻挡空气当中大于5μm以上的颗粒，对于预防新型冠状病毒、SARS冠状病毒等等可以起到很好的预防效果。\n另外，一次性医用防护口罩，也就是N95口罩，一般普通民众不需要佩戴，但医院的医务人员如果密切接触新型冠状病毒感染者，或者其他传染性非常强的疾病，需要佩戴N95口罩，它可以防护气溶胶的传播。其他的一次性普通的防护口罩，防护效果比较差，防护等级比较低，一般起不到对于病毒的预防作用，不建议佩戴。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
一次性医用口罩范围比较大，包括医用外科口罩，另外还包括普通的医用口罩和医用防护口罩。医用防护口罩就是常说的美国标准N95口罩和我国的标准KN95口罩、医用外科口罩，可以阻挡空气当中大于5μm以上的颗粒。一般的飞沫直径在0.5μm以上，所以对于普通人群来说，如果阻挡新型冠状病毒以及常见的细菌，佩戴普通的医用外科口罩足矣。\n对于医用防护口罩，可以阻挡空气当中大于3μm以上的颗粒，也就是可以防止气溶胶。气溶胶的直径一般小于5μm，适用于医务人员佩戴，医护人员因为接触患者，必须能够防止气溶胶的口罩，也就是医用防护口罩。对于普通的医用口罩，防护效果最低，对于空气当中的颗粒和细菌，过滤效果达不到KN90。所以起不到防护作用，只是适用于护理、打扫卫生佩戴，也称为一次性护理口罩。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
如果触及到了硬结判断是否是淋巴结肿大，可以从以下两个方面来帮助鉴别：\n一、从触摸到的结节的位置来判断，常见的浅表淋巴结肿大，多出现在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及耳后，如果在这几个部位触及到了小的结节或者个头比较大的，如十几厘米的，这种结节多数情况下提示是淋巴结肿大。\n二、从触摸到的结节的大小、形态以及性质来判断，淋巴结肿大可以出现单发的淋巴结肿大，也可以出现多个淋巴结肿大。一般的直径大小在0.5cm以上，或者大的淋巴结可以到十几厘米，质地相对来说比较韧，也可以出现比较硬的淋巴结。\n三、淋巴结可以是游离的，与周围组织没有粘连。淋巴结可以活动，有些淋巴结与周边组织是有粘连的。淋巴结不能够活动，也可以多个淋巴结粘连到一起。\n四、有些淋巴结肿大出现疼痛，有些淋巴结没有感觉，可以通过这几个方面来帮助判断。\n实际上最终判断是否是淋巴结肿大，可以到医院去就诊，通过B超的检查来判断是否是淋巴结肿大，是最准确的。另外针对淋巴结肿大的原因也需要到医院去进一步明确，然后才能采取有针对性的治疗措施。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脖子和腋下的淋巴结肿大，首先应该去医院就诊，医生会根据淋巴结肿大的性质，初步判断淋巴结肿大可能的病因，再进行相关的实验室检查，病因明确后，才能够针对病因采取有针对性的治疗措施，这样才能够取得比较好的治疗效果。\n因为引起淋巴结肿大的病因非常多，脖子和腋下的淋巴结肿大可以见于病毒以及细菌的感染，也可以见于非感染性的疾病，比如风湿免疫病、成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮等等。此外也可以见于血液系统的疾病，比如淋巴瘤，也可以见于实体脏器肿瘤引起的淋巴结转移，所以病因非常多，如果不去医院就诊，自行很难找到原因。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
新型冠状病毒的疫苗目前还没有正式上市，我们国家的灭活疫苗目前正处于国际的Ⅲ期临床试验阶段，一旦Ⅲ期临床试验结束，很快就会进入到审批的环节，审批之后才能够正式上市，疫苗正式上市之后就会进入到量产阶段。\n现在我们国家已经建设了，生产新冠疫苗的生产车间，生产车间已经经过了国家相关的安全等级的检测，符合生物安全等级三级的标准，具备了生产新冠疫苗的条件。进入到量产之后，首先能够接受疫苗的可能是高危的人群，比如密集城市当中的学生、上班族或者医生，这个人群可能首先接受注射。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
新型冠状病毒感染的症状多种多样，包括以下几个方面：\n第一、典型的症状，多数病人会出现发热、乏力，伴有咽痛以及干咳。\n第二、不典型的症状，有些患者感染了新冠病毒之后没有表现出发热，而仅有咽痛、咳嗽，或者仅有轻微的嗅觉、味觉的改变。有些患者首先出现结膜的炎症，有充血的表现，之后出现呼吸道的症状。其次有些患者仅表现为消化道的症状，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，有些患者同时伴有呼吸道的症状。\n第三、重型的表现，有些患者病情偏重，除了呼吸道症状之外，可以伴有缺氧的改变，病人呼吸急促、呼吸困难，尤其活动后出现气喘，可以出现紫绀、缺氧的表现。\n第四、无任何临床症状，但是胸部CT有肺炎的表现。也有一些患者没有临床症状，也没有临床体征，实验室检查也完全正常，属于病毒的携带者。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
绿色的鼻涕，可能性最大的还是病毒性感冒。病毒性感冒的表现是这样的，开始是咽喉疼痛，紧接着出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或者是伴有咳嗽，这些症状出来的时候，咽痛很快就消失了。这些症状持续一段时间，紧接着水样的鼻涕就会变得越来越浓稠，变成浓稠的时候，就可以出现绿色的或黄色的脓鼻涕，往往很多人会误认为是细菌感染，其实病毒引起的上呼吸道感染，完全可以出现这种脓鼻涕。这是感冒后期的表现，所以出现这种脓鼻涕的时候，往往是感冒已经接近尾声了。\n对于上呼吸道感染，其实80%都是病毒感染引起的，少数的，也就20%是细菌感染引起的，这种细菌感染常常见于溶血性链球菌或者流感嗜血杆菌，偶尔会有葡萄球菌，这种细菌感染几率相对来说还是比较低。所以上呼吸道感染最主要的还是病毒，病毒引起的上呼吸道感染、感冒完全可以出现脓鼻涕，很多人可能会误认为是细菌感染，这是个误区。