丁建华

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
小朋友出现肺炎合并心衰以后，首先会出现精神状态不好，烦躁不安，口唇明显的发绀，面色发灰、发青，有时候指甲微血管充盈时间会延长。二、小朋友呼吸会突然增快，每分钟大于60次，并且节律不规整。三、心率突然增加，每分钟大于160-180次，节律不齐，心音低钝。四、医生听诊的时候还可以听到奔马律，颈静脉怒张，肝脏会在短期内迅速增大。五、出现小便少或者无尿，面部浮肿，双下肢会有凹陷。根据以上情况再结合相应的实验室检查，这就是常见的小儿肺炎合并心衰的表现。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
新生儿脑瘫全称为脑性瘫痪，它是指婴儿出生前到出生后一个月内，脑发育的早期，由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍、姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感觉功能障碍、知觉功能障碍、语言功能障碍，以及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。\n临床上把它常常分为几型，有痉挛型双瘫，总体症状与四肢瘫痪相似，双下肢较上肢重，还有一个挛缩型偏瘫，症状与四肢瘫痪相似，但是表现为单侧的肢体，不随意运动，是以锥体外系受伤为主，主要包括舞蹈性的手足徐动和肌张力增高，最明显特征是非对称性的姿势，头和四肢出现不随意的运动，而且难以自我控制。共济失调型是以小脑受损为主，伴有锥体系、锥体外系损伤。它主要的特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍，造成不协调的运动，表现为眼球震颤、指鼻不准、步态不稳等等，混合型的主要是一两种和两种以上症状存在。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
宝宝洗澡是否会使咳嗽加重，要看洗澡环境的设置或护理是否正确，具体分析如下：\n1、宝宝洗澡室内温度约为26℃，水温常在40.5℃左右，给宝宝洗澡常在10-15分钟左右，洗完澡后尽早把衣服给宝宝穿上，不要在洗澡堂待的时间过长，这种情况不会使咳嗽症状加重。\n2、洗澡时间过长，在洗澡堂时间超过半个小时，甚至室内温度、洗澡水温度过低，为不适合宝宝的温度，或洗澡过程中宝宝呛水，这种情况下可能会使咳嗽加重。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
孩子咳嗽对有些食物和水果怎么选择应用比较合理，如果要是轻微的咳嗽，没有发烧，没有其他症状，这种情况还要主张多吃水果，比如可以多吃梨、苹果和蔬菜，绿色蔬菜一定要多吃，但是如果咳嗽很厉害，并且咳的是黄色脓痰甚至有高热，喉咙很痛，这个时候要注意，比如热带水果就不要吃了，芒果、桂圆、荔枝、葡萄尽量少吃，油腻的食物，比如红烧肉、蹄膀、鸡腿还有那些垃圾食品，都尽量少吃一点比较好。一定要多喝水，多吃点苹果，多吃点梨或者橘子、橙子，也还是可以吃的。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
孩子经常咳嗽需要重视，一定要寻找原因进行对症治疗。引起咳嗽的原因有好多种，临床上最常见的有上呼吸道感染、支气管炎、急性咽炎、急性喉炎、肺炎、过敏引起的咳嗽，这些原因寻找出来以后可以在医院查血常规，必要的时候胸部拍片或者CT检查，还可以查找过敏原，原因明确后进行对症处理，咳嗽可以得到缓解。在咳嗽的过程中要注意休息，禁食刺激性的食物和过度兴奋。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
小孩咳嗽能否喝牛奶，会有什么影响，要根据咳嗽的程度或有无其他症状进行判断，具体如下：\n1、如果仅是轻微咳嗽，精神状态良好，没有呕吐、发烧等症状，牛奶可以喝，因为咳嗽以后抵抗力差，需补充正常的营养物质，牛奶可以在吃奶后半小时或一小时喝，不要喝得过饱；\n2、如果小孩咳嗽很厉害，并且喉咙痛，咽不下东西，同时伴有呕吐、腹泻或者发烧时，是不建议喝牛奶的，因为喝了牛奶可能会使咳嗽、呕吐症状加重，也不利于小孩的消化功能。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
宝宝咳嗽做雾化有什么副作用，这要看用药的情况，包括如下：\n第一、宝宝咳嗽了有时候咳嗽不缓解或者喉咙有点干，雾化的药可以用生理盐水，生理盐水主要起到湿润喉部的作用，这样以后咳嗽了喉咙会舒服一点，如果有痰了有稀释痰液的作用，一般生理盐水是没有什么副作用的；\n第二、化痰药，比如有些人会用到乙酰半胱氨酸做雾化，它主要起到稀释痰液的作用，有利痰液的排出，这种雾化也没有大的副作用；\n第三、有些人哮喘要长期用治疗哮喘的药，比如普米克令舒、复方可必特等雾化药，这些药主要是激素、扩血管的药，主要起到化痰、止咳并治疗哮喘的作用，如果长期用会有副作用的，一般用了这些药以后，做完雾化要给宝宝洗个脸，同时给他刷刷牙、漱漱口。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
三个月的宝宝偶然咳嗽几声，如果要是吃奶好、精神状态好，就先观察一下，不要太紧张，那么常常与以下情况有关系：\n第一、室内温度可能过高，室内过于干燥，湿度又过于低，这种情况注意一下，常规一般宝宝室内的温度保持在20℃左右，湿度相对保持在55%-60%。房间经常要开窗通风，一般一天要开2-3次，每次要开20-30分钟左右；\n第二、喂奶的方法不太合理，比如说躺着喂奶，或者宝宝吸奶过于急，也会刺激咽部引起咳嗽；\n第三、家里人如果有感冒，或者宝宝受到外界的影响，比如说呼吸道感染也会出现咳嗽，这就是它常见的原因。如果要是宝宝精神状态还可以，先观察观察。如果精神状态不好，嘴巴吐泡泡，或者是拒奶、发烧等，要到医院去看儿科医生，在医生的配合下进行积极治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
两岁的宝宝咳嗽声音嘶哑，有两个方面的原因：第一、可能是呼吸道感染引起咽部、喉部发炎；第二、有可能是急性喉炎。\n如果症状轻，首先可以喝点温开水，尽量避免剧烈哭闹，也可以喉咙里喷一点开喉剑或者利巴韦林，或者用生理盐水做雾化。如果要是咳嗽剧烈、声音嘶哑，并且有空腹样的咳嗽，同时还有发烧，有可能是急性喉炎，要用抗生素治疗。如果有痰，可以选择化痰的药口服，比如易坦静或者沐舒坦等。如果宝宝出现声音嘶哑、剧烈咳嗽、口唇发干、呼吸急促，这时候一定要当心急性喉炎造成喉梗阻，要及时去医院就诊。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
两岁孩子咳嗽厉害尤其是夜间可能症状比较重，我们该怎么处理？\n一、像这种情况咳嗽厉害常常可能是呼吸道的感染，或者是支气管炎、肺炎。这种情况首选用消炎药，如果是细菌感染可以用头孢或者青霉素；如果是支原体感染可以用大环类的抗生素，如阿奇霉素或者红霉素、克拉霉素都可以。\n二、对症处理，要止咳，如果有痰可以选择止咳化痰的药，有易坦静、沐舒坦、百咳静、急支糖浆等。\n三、对症治疗，如果有发烧，体温38.5℃以上要用退热药，如美林、泰诺林。\n四、夜间咳的厉害，可以晚上睡觉前一小时口服仙特明，或者开瑞坦、氯雷他定，还可以加孟鲁司特钠。\n如果症状不缓解，最好还是到医院儿科医生那，配合儿科医生的实验室检查，必要时胸部拍片，给予积极的治疗。