邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果由于败血症而发生肾脏功能损害，首先要考虑引起败血症的原因。如果是细菌性感染，需要积极控制细菌感染等炎症反应。根据细菌培养以及药敏试验结果，选取敏感类抗生素，持续静脉使用7-10天。复查血常规，白细胞、中性粒细胞正常，以及患者发热停止3天以后，可停用抗生素。对于肾功能损害，如果是短期内肾功能损害，此时积极治疗败血症以后，患者肾功能经过自身调理，多可恢复。但是，如果出现肌酐、尿素氮升高数倍或者数十倍，需要考虑做血液透析，保护肾脏。另外，患者应加强免疫力，多休息，多排尿。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，主要是指细菌以及病原体或者人体正常菌群，在人体免疫力低下或者创伤之后，进入血液，入血后由于细菌或者病原体繁殖，分泌毒素，毒素入血引起全身炎症性反应。一般见于多见于老年人，或者免疫力低下患者。如果复查血常规，提示白细胞、中性粒细胞过高，患者需要行血细菌培养以及药敏试验。如果培养结果提示阳性，需要根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素，予以治疗10-15天。待患者白细胞降至正常，或者体温恢复正常3天以后，停用抗生素，败血症多可治愈。但是，对于早期患者，因为没有药敏试验结果支持，此时可以选用广谱抗生素予以治疗。如果患者使用广谱抗生素3天以后，仍然出现发热，白细胞继续升高，就要考虑更换另一种广谱抗生素。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，指细菌或者病原体，在局部组织进入血液，在血液之中进一步的繁殖、生长并且分泌毒素，引起患者全身的炎症性反应。一般的症状没有特异性的表现，患者可出现发热、寒战、乏力、头痛、头晕以及远处部位的感染灶；或者患者可以出现精神神经类的症状，如患者出现谵妄、昏迷、意识不清的情况。对于患者出现以上情况，需要积极的查血常规，看白细胞以及中性粒细胞有无升高。另外，在应用抗生素之前，在患者寒战、发热的时候抽取部分血液，经过特殊的培养液送至检验科，做血液的细菌培养。待血液细菌培养结果呈阳性，根据药物敏感试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输注，一般需要输注10-15天左右。在患者发热停止3天以后，或者复查血常规白细胞降低到10×10^9/L以下，此时可以复查血细菌培养，如果结果为阴性，可以考虑停用抗生素。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
巴斯德菌是一种小的革兰染色阴性的革兰阴性杆菌，其广泛存在于家禽以及野生动物的呼吸道和胃肠道内，一般在人体没有该类细菌生存。当患者的抵抗力以及免疫力下降时，而此时正好又接触猫、狗或者其他动物被其咬伤抓伤之后，此类细菌即可由动物转移到人体，具体感染深度以及广度，需要根据被抓伤咬伤的范围来决定，其皮损与咬伤的范围与深度也有关系。发病初期患者可有伤口周围的红肿，并且皮肤可迅速破溃，形成溃疡。溃疡类病变，从咬伤处的牙龈以及伤口周围可以排除灰黄色血性的脓液，部分患者可在伤口周围有明显的触痛以及压痛，其伤口一般较深，如果侵入到脊髓以及筋膜，可以引起骨膜炎、滑膜炎、筋膜炎等。一般此类细菌对青霉素以及四环素敏感，患者感染后需要局部清创消毒，覆盖无菌敷料，并且积极使用青霉素类药物或者四环素消炎治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症患者，如果发生肾功能不全或者肾功能衰竭的情况，如果为短期内发生，经过积极的透析以及血液净化治疗，多可恢复痊愈。但是，如果患者败血症是由金葡菌的革兰阳性球菌引起，多考虑会发生远处转移性的脓肿，发生肾炎或者肾脓肿以及肾盂肾炎的情况。如果发生上述情况，患者预后多较差，因为此类疾病会毁损患者的肾脏，此类毁损性疾病引起的肾功能衰竭或者不全，多比较难治愈。虽然经过积极的血透或者血液净化，暂时性的将肌酐以及尿素氮降至可接受水平，但是由于脓肿、肾盂肾炎或者肾炎的存在，此类肾功能衰竭多可能反复发生。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于小儿感染性休克的治疗，首先，应该治疗休克的一般情况及血容量不足，首先应该输注等渗溶液或者平衡盐溶液，补充适量的胶体，如血浆706液体，补液期间应以中心静脉压作为补液的依据，尿量也可作为辅助参考。其次，应控制患者的感染，尽早处理患者原发病灶，比如肺部感染或者皮肤感染以及脑膜炎等情况，给予广谱抗生素，可以取痰液以及血液培养做药敏试验之后，可作为给予抗生素的依据。再者，需要纠正患者的酸碱失衡，一般感染性休克合并有酸中毒，如果是轻度酸中毒，那么补充血容量即可自身调节，如果比较严重，则需要补充碳酸氢钠纠正酸中毒；此外，应适量使用血管活性药物，使用血管扩张剂，以及α受体和β受体兴奋剂，予以扩张血管，增加局部供氧，部分患者应使用糖皮质激素，因为糖皮质激素的使用可以抑制炎症介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞的损害，预防急性炎症反应。最后，患者的营养支持很重要，建议多让患者休息，可以输注一些营养物质，及时监测凝功以及血气分析，预防发生弥散性血管内凝血。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
葡萄球菌为革兰阳性杆菌，一般感染后可形成化脓性感染，如皮肤以及深部脏器等部位的感染。其治疗一般需要分为全身治疗以及局部治疗，全身治疗一般建议患者多休息，多饮水，保持充足的免疫力。对于其局部治疗，因为葡萄球菌感染一般有化脓性病灶，所以如果位于其体表的化脓性病灶，建议患者切开引流，并做清创消毒等处理。同时，患者应根据脓液的细菌培养以及药敏结果，选取敏感类抗生素治疗5-7天，待患者白细胞降至正常，或者发热停止3天以后可以停用抗生素。另外，对于患者局部应在清创以后勤换药，勤消毒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般HPV也称为人乳头瘤病毒，主要是在人体的正常部位定植，属于人体的正常菌群。如果患者免疫力低下，或者由于局部大量繁殖之后，会致使人体感染人乳头瘤病毒。在男性感染后，会导致尖锐湿疣的发生，在局部可长出类似肉芽状的乳头状物质，一般无痛，质较脆，碰触之后有可能出血；在女性表现为宫颈炎、肛周部位的尖锐湿疣，需要做宫颈的检查并且做刮片，行HPV病毒检测，如果为阳性，要积极局部使用药物以及口服药物治疗，治疗需要1-3月左右。在治疗期间，患者应禁欲，并且将内裤等贴身穿着衣物，进行煮沸消毒或者药物消毒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果孩子耳朵后面有淋巴结，首先需要判断淋巴结的大小以及有无压痛，活动度如何，是单侧还是双侧。如果患儿耳后淋巴结为双侧，且有压痛或者活动度较差，建议患者及时到正规医疗机构的血液科就诊，看有无血液系统方面的疾病，如果患者耳后淋巴结为单侧，且有压痛，活动度好，此类淋巴结肿大多考虑是炎症引起。患者之前是否有上消化道的感染，以及腮腺炎、牙龈炎或者喉炎等情况。如果有上述类的疾病，而且病程比较长，治疗时间比较短，有可能炎症随着淋巴引流侵入到耳后淋巴结。如果压痛比较明显，患者也需要口服或者静脉输注抗生素治疗5-7天，待淋巴结肿大消失，压痛消失之后多会痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者尿道感染没有治愈，多不建议患者同房，发生性生活，如果患者有尿道感染，多考虑男性患者有前尿路或者前列腺的感染炎症，此时如果发生性生活，有可能患者经过性生活使对方妇科感染细菌以及炎症，会引起女方的宫颈炎以及附件炎、盆腔炎等情况。对于男性患者，建议患者积极治疗，待治疗症状缓解3天以后或者治愈1周左右，再考虑性生活。对于女性患者,，如果尿路感染，有可能引起逆行性的妇科炎症。因为女性患者尿道和阴道之间距离较短，而且在性生活期间，有可能经过性行为将细菌以及病原体带入阴道以及宫颈部位，有可能引起患者宫颈炎、附件炎、盆腔炎以及其他妇科炎症。