袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃柚子头痛可能是一种偏头痛，偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，大多数患者呈一侧分布，也可以出现双侧疼痛，常常伴有恶心、呕吐，少数典型的患者发作前可有视觉感觉和运动障碍等先兆。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食以及内分泌和精神因素有关。患者头痛发作时常常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力以及焦虑、抑郁，有些患者可能是由于噪音、气味和某些食物所诱发，一部分水果也可能诱使患者发病，常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品和巧克力；水果主要包括橘子、橙子和柚子。该病的治疗主要是给予对症治疗，轻症的患者可以口服对乙酰基酚、布洛芬和吲哚美辛；中、重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起猛了出现头晕，可能是后循环缺血，后循环缺血患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。前循环缺血患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者可以出现象限盲，也可以出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，包括失语症和构音障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗等不适。起得过猛时容易引起一过性血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑缺血，包括后循环缺血和前循环缺血。后循环缺血大多数是由于血压过低或者严重低血容量所引起。如果患者大量腹泻或者大量呕吐，也可能会引起后循环缺血，患者也可以出现上述症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果老年人早上起来头晕，要查明原因，进行相应的治疗，应测血压看血压是否增高。如果血压升高，可以口服钙离子拮抗剂调控血压，一般应用氨氯地平或者硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低。如果患者血压低，也可以引起，主要是口服生脉饮或者是糖盐水进行升血压治疗。\n还应测血糖看是否是低血糖引起，如果血糖低于3.9mmol/L，称为低血糖，应补糖治疗，可以适当口服一些糖盐水或者是口服巧克力，可能会改善。如果患者有小脑、脑干的病变，比如梗死、出血、肿瘤，均可以引起，颅脑核磁检查可以明确诊断，发病后及时住院进行综合治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一学习就头晕可能是厌学的一种表现，应给患者进行心理疏导，教育孩子养成学习的良好习惯，培养学习的兴趣。也可能是学习时由于紧张导致血压升高而引起，应测血压，如果收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，称为高血压，可以进行调控血压治疗，可以口服氨氯地平或者厄贝沙坦，同时要嘱咐患者放松心情、适当锻炼、劳逸结合，也可以改善症状。如果患者有颈椎病，也可以出现，包括颈椎曲度变直和颈椎间盘突出，必要时检查颈椎核磁明确诊断，主要是治疗颈椎病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者是年轻人，上述症状有可能是颈椎病所引起，如果长时间精神紧张、压力大、睡眠不足、长时间低头看手机、电脑、长时间伏案工作可能会引起颈椎病，主要是颈椎曲度变直，可以出现颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，可以出现头顶痛，也可以出现后脑勺部疼痛；可引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果年轻人出现血压升高，主要是口服依那普利或者厄贝沙坦降血压治疗。如果患者为中老年人，如果血压升高可口服Ca+2拮抗剂，临床上常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。另外，也可见于脑血管疾病，主要见于脑出血或者大面积脑梗死，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者有颅脑肿瘤，也可能会出现头顶疼。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕症可能是由于小脑脑干出血，或者小脑脑干梗死所引起，大多数患者急性起病，多发生于中老年人。患者多数有高血压的病史，也可能有糖尿病和高脂血症，颅脑CT或者颅脑核磁检查时可以明确诊断，患者的症状为持续性。如果患者的症状为发作性，持续时间不超过一小时，在24小时之内完全缓解，有可能是后循环短暂性脑缺血发作。患者血压升高时也可能会出现上述症状，严重高血压可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现恶心、呕吐，也可能会出现意识模糊，应检测患者的血压。如果患者有颅脑肿瘤或者炎症时，也可以出现，患者慢性或者亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
60多岁老人出现头痛、头晕，首先应考虑是由于血压升高所引起，应监测血压，如果血压升高，一般应用钙离子拮抗剂进行降压治疗，临床上主要应用长效制剂，可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。也可能是由于脑血管疾病所引起，包括脑出血、脑梗死，必要时应检查颅脑CT以明确诊断，如果有脑血管疾病，请及时住院进行综合治疗。另外，也可能是由于其他病变所引起，常见于颅脑肿瘤，颅脑肿瘤的患者一般表现为亚急性起病，患者可以出现头痛、头晕，同时也可以出现恶心、呕吐以及躯体神经功能症状和体征，必要时可以检查颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、手麻，最常见于脑血管疾病。脑血管疾病，最常见于小脑和脑干的病变。小脑和脑干小量出血、小面积脑梗塞的患者，可以出现头晕、手麻，同时可以出现恶心、呕吐、眼震，还可以出现共济障碍、肢体运动障碍等，患者一般不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。基底节区腔隙性脑梗塞的患者，也可能会出现头晕、手麻，颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。脑肿瘤的患者，也可以出现头晕、手麻，颅脑核磁具有明确的诊断意义。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。