袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
高血压导致脑供血不足，应给予降血压，改善血液循环治疗。降血压药物主要有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦或厄贝沙坦；改善脑血循环主要应用西比灵、银杏叶滴丸、舒血宁、维脑路通和疏血通等等。如果患者有动脉硬化，存在有高血糖和高血脂时，也应给予积极的控制。对高血糖的患者一般应用二甲双胍口服，也可应用拜糖平、瑞格列奈和格列本脲，必要时也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有高血脂，应常规口服他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或辛伐他汀等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
年轻人供血不足不正常，但临床上也比较多见，主要原因可能是由于长期精神紧张、压力大、睡眠障碍以及长期熬夜等所引起。平时应放松心情，减轻压力，改善睡眠，适当参加体育锻炼。另外，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者是由于长时间低头伏案工作而导致，平时应注意休息，尽量减少看手机、玩电脑的时间。也可能是由于血管畸形所引起，比如常见的疾病有烟雾病，主要是因颈动脉起始部严重狭窄而导致，可以引起供血不足。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足的患者可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服培元通脑胶囊，主要适用于中老年人由于脑动脉硬化引起者。患者常常合并有高血糖、高血脂和高血压，治疗同时应控制患者血压、血脂、血糖，主要给予左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压。给予二甲双胍和胰岛素调控血糖。给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止动脉粥样硬化。如果是年轻的患者，主要应予放松心情、减轻压力、改善睡眠缓解患者的症状，必要时可以口服谷维素和营养神经的药物，比如维生素B1、B12。年轻人脑供血不足主要是由于紧张而引起血管痉挛而导致，也可以口服尼莫地平治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
下午血压偏高、头晕、眼痛，可以进行降血压治疗，一般应用钙离子拮抗剂、ACEL或者ARB类降血压药。常用的ACEL类主要有盐酸依达普利、卡托普利，ARB类主要有缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦，一般选用长效药物。如果患者头晕、眼痛严重，也可以进行对症治疗，可口服西比灵和银杏叶滴丸。患者血压增高引起眼痛，有可能是高血压脑病导致，也可能是由脑水肿引起眼压增高，患者可以表现为眼痛，必要时进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖。

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脑供血不足的患者出现头晕，主要是口服培他啶和眩晕停，同时，根据病因进行相应的治疗。如果患者为中老年人，大多数有动脉粥样硬化病史，患者常常有高血脂、高血压和糖尿病，主要应给予改善血液循环和控制危险因素治疗，比如可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服维生素E。如果患者血糖升高，可以口服瑞格列奈、二甲双胍和拜糖平，也可以皮下注射胰岛素。如果患者有高血脂，主要口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。如果患者有高同型半胱氨酸血症，常规给予给维生素B、腺苷钴胺和叶酸片口服。如果为年轻的患者，多数是由于精神紧张、压力大所以引起，主要是放松心情，减轻压力，嘱咐患者减少看手机和玩电脑的时间。

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20岁脑供血不足主要是由于生理性原因所引起：1、比如患者长期精神压力大、过度紧张、睡眠障碍、生活不规律可能会引起，应放松心情，减轻压力，适当参加些锻炼，改善睡眠，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间可能会好转。2、也可能是由于长期低头伏案工作、玩手机、看电脑而导致应养成好的生活习惯，减少玩手机、看电脑的时间，工作时适当休息。3、也可能是由于长期抽烟而导致，抽烟的患者可引起血管内膜损伤，可以使血液中的有形成分聚集于血管壁，而导致管壁僵硬、管腔狭窄，可引起脑供血不足。4、如果患者有血管畸形，比如烟雾病，也可能会引起患者相应性的脑供血不足。5、颈椎病的患者也可能会引起。

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脑供血不足的患者饮食一般无明显的禁忌。尽量以低盐、低脂、低糖饮食，防止患者高血脂、高血糖和高血压。平时应少食甜点和含糖量高的食物，少吃肥肉及含脂肪高的食物，少吃盐、少吃油，可以适当吃瘦肉、鱼类和禽蛋类，可以适当喝牛奶和豆制品，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质，平时要多吃蔬菜水果，以绿色蔬菜为主，比如可以多吃芹菜和白菜，有利于胃肠蠕动，防止便秘。同时，应适当吃一些坚果类食物，有利于大脑。对于脑供血不足的患者，主要的病因是动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高血压。有上述危险因素时要及时给予纠正。高血糖患者应口服二甲双瓜降糖治疗，高血脂的患者同时给口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗，高血压患者一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦或厄贝沙坦降血压治疗。

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脑供血不足，CT不能够查出来，颅脑核磁检查可以出现一些缺血灶。脑供血不足不是一种疾病，而是一种表现，分为椎基底动脉系统供血不足和颈内动脉系统供血不足，是由于脑部血循环障碍而引起的脑缺血缺氧性改变。患者可以出现各种不同的临床表现，比如可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现发作性的肢体、感觉、运动以及植物神经功能障碍，一部分患者也可以无任何临床表现。临床上分为椎基底动脉供血不足和颈内动脉系统供血不足，可发生于中老年人，也可发生于青年人。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者常常合并有高血脂、高血糖和高血压等危险因素。如果为年轻的患者，大多数是由于精神紧张、过度劳累或者生活不规律、抽烟所导致。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足大多数考虑是动脉粥样硬化所引起，一般患者可能会同时合并高脂血症、糖尿病和高血压的病史，如果有上述危险因素，应积极给予调控，降血糖的药可以选用二甲双胍，降血脂的药一般用他汀类，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者主要是应用长效降血压药，一般应用钙离子拮抗剂，可以口服氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，同时要给予改善血液循环治疗，可以口服银杏叶滴丸、西比灵和丹参、三七，必要时应用抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林和氯吡格雷等。患者如果血压过低，也可能会引起，可以口服生脉饮，必要的情况下应用706代血浆进行扩容治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者发生偏头痛，有可能是一种原发性神经血管性头痛，该病确切的病因不明确，发病前多数有诱因，比如痛哭、焦虑、喝红酒或者是咖啡，吃橘子、柚子时可能会诱使头痛发作。有些患者月经前期也可能会出现头痛，主要是对症治疗，可以口服布洛芬和吲哚美辛，必要时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果患者有颅内器质性病变也可能会引起，一般见于颅脑肿瘤、脑出血和脑梗死患者，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果有颈椎病可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯到头皮、神经、血管，患者也可以表现为偏头痛，颈椎核磁检查可以明确诊断。