袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是脑血管造影，该检查可以检查出脑部血管是否有畸形，以及是否有血管狭窄和动脉瘤。引起蛛网膜下腔出血，常见的病因包括脑动脉瘤、动静脉畸形，患者急性起病，多数患者发病后可以突然出现爆炸样的头痛，同时也可以出现恶心、呕吐，颅脑CT检查可以明确诊断。引起蛛网膜下腔出血其他的病因，还包括高血压和脑动脉粥样硬化。如果患者发病后要及时住院进行综合治疗，适合手术时考虑手术治疗，不适合手术的情况下主要是保守治疗。应嘱咐患者避免情绪激动、避免大便干燥，同时要卧床休息，进行降颅压治疗以及神经保护治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病又称为老年痴呆，临床症状多种多样，主要以进行性的智能衰退为主，早期患者主要出现近记忆力减退，比如对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，对年代久远的事情记忆相对清楚。经常忘记电话号码，经常找不到东西，甚至有时候认为自己的东西被周围的人拿走，经常进行重复性的行为，比如反复问同一个问题。疾病晚期患者表现为对掌握新知识、熟练运用及社交能力明显下降，患者有时出现迷路，甚至可以出现幻觉或错觉，疾病晚期的患者判断力和认知力完全丧失，患者的幻觉和幻想特别常见，患者有时经常出现复杂古怪的行为，无端指责自己的配偶，不认识自己的朋友，认为来访者是盗贼，常常被镜子中自己的影像吓到等等。患者有可能对个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都完全需要他人的照料。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症不能够治愈。该病是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，随着年龄的增长，患者的发病率会逐渐增高，目前尚无特效的治疗方法。大多数患者隐袭起病，可以出现进行性的智能衰退和人格改变，早期可以应用改善脑代谢的药物和改善血液循环的药物，可能会延缓患者病情的进展，也可以口服多奈哌齐和石杉碱甲。改善脑代谢的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，也可以应用长春西汀和脑苷肌肽等。改善血液循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以口服丹参、红花、三七和银杏叶液制剂等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，目前尚无特效的治疗方法，也无特效的方法可以预防本病的发生。但是如果进入老年期之后，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，多与人沟通交流，平时多动手，多动脑对该病的预防可能会有一定的作用。同时饮食上要均衡，要补充适当的维生素、矿物质，必要时适当吃坚果类的食物，平时不要挑食，尽量少吃甜食，少吃脂肪以及含糖量高的食物，也可能会起到一定的预防作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病的早期主要出现近记忆力障碍，但是远记忆力相对较好，患者可以表现为对刚发生的事、刚刚说过的话不能够记忆，但是对年代久远的事情记忆相对清楚，经常忘记熟人的名字，经常忘记电话号码，忘记关煤气，经常找不到东西，有时候常常怀疑自己的东西被周围的人所拿走。患者经常出现一些重复性的行为，比如可以反复问同一个问题；有些患者早期也可以出现言语功能障碍，比如可以出现找词和找名字困难的现象，临床上常常被认为是老年人爱忘事，而被忽略诊断。阿尔茨海默病早期的患者应积极给予锻炼，让患者经常参加一些社会活动，防止病情的进展。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、神经痛的患者，首先应选用以下药物治疗，比如地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。用药后如果症状缓解，可以继续使用，直至疼痛完全缓解后停药。如果患者用药后头痛无明显缓解，应改用麦角碱类药物或者曲普坦类的药物治疗，临床上常用的麦角碱的药物主要有麦角胺咖啡因，具体用法为头痛发生时口服1-2片，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以皮下注射酒石酸二氢麦角胺，具体用量为0.25-0.5mg。临床上常用的曲普坦类药物主要有舒马普坦、佐米曲普坦，舒马普坦具体用法为25-500mg口服或6mg皮下注射，每日最大剂量不超过300mg。佐米曲普坦用法为2.5mg口服，2小时头痛未缓解者再口服2.5mg，每日最大剂量不超过10mg。另外，还可以应用其他的药物，主要包括钙离子拮抗剂，常用的有尼莫地平，还有抗过敏药以及肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素主要是给予20-30mg泼尼松1次口服，适用于其他镇痛药无效的绞痛患者，同时再配合其他镇静剂治疗。

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右面偏头痛如果患者症状较轻，一般主要应给常规止痛药治疗，比如可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛，也可以应用对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮。患者呕吐较重时，也可以同时应用镇吐治疗，常用的药物有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者头痛较重时，也可应用麦角胺咖啡因。对于重度偏头痛的患者，主要应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果经上述治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，同时配合镇静药物治疗。偏头痛是一种原发性头痛，该病确切的病因尚不明确，主要发生于青壮年人，大多数患者表现为反复发作的一侧波动性头痛，同时患者可以伴有恶心、呕吐等。

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突然偏头痛，一阵一阵，可能是神经痛，临床上主要包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛的患者主要表现为阵发性的疼痛，一般持续时间短暂，可以为数秒钟或数分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次发作也可以数十次发作，其疼痛主要是由于神经异常放电而引起，临床上可见于原发性也可见继发性。继发性的原因主要见颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。原发性神经痛具体的病因尚不明确，其主要治疗是给予对症止痛治疗，临床上常用的药物主要有卡马西平和奥卡西平。继发性神经痛的患者对症治疗的同时，应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗，如果考虑颅内肿瘤所引起，主要是给予手术治疗或放射治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒后引起偏头痛，主要应给予抗感冒药治疗，比如感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺，也可给予中药制剂，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒等等。同时嘱患者多饮水，并注意休息，效果欠佳者必要时也可给予止痛药物治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。感冒是一种常见的呼吸道疾病，临床上也称为上呼吸道感染，常常由病毒感染所引起。患者主要表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽，检查胸片一般无异常。血常规检查，患者可以出现淋巴细胞升高，但白细胞正常。如果患者合并有咳嗽，应给予止咳药物治疗，常用的药物包括甘草口服液、氨溴索口服液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该挂神经内科。偏头痛可以由颅内器质性病变所引起，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，三叉神经痛的患者，有些人也可引起偏头痛。另外多见原发性偏头痛，原发性偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，多数伴有恶心、呕吐。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关。该病大多数发病有诱因，主要包括天气变化、压力过大、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、噪音以及浓重的气味和某些食物、水果，包括熏制品、腌制品、橘子、柠檬等等均可以诱发。对于原发性偏头痛的治疗，主要包括预防性治疗和发作期的药物治疗等等。