袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻微的面部神经炎的患者，主要应给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、甲钴胺或腺苷钴胺。疾病早期的患者，也可小剂量应用地塞米松和泼尼松，但激素不主张长期应用，在2周内逐渐减量停药。同时，也可给予针灸治疗，主要适用于病后1周开始使用。给予理疗，包括面部热疗和微波治疗。对于轻微面部神经炎的患者，临床症状和体征较轻，患者的预后常常较佳。其主要的病因可能是由于病毒感染所引起，治疗过程中应避免着凉。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
多发神经炎的患者应卧床休息，适当增加营养，随时按摩瘫痪的肢体，尽早做被动和主动锻炼，防止肌肉萎缩。如果有垂手、垂足时，可以应用夹板和支架固定于功能位置，以防止肢体发生挛缩和畸形，恢复期可给予理疗针灸、按摩等治疗，以促进肢体功能恢复，应尽早给予神经营养药物治疗，常用的有维生素B1、B2、B6以及维生素B12和维生素C等等。多发性神经炎可以有多种疾病所引起，常见的病因主要包括感染性疾病主要有带状疱疹、流行性感冒腮腺炎、传染性单核细胞增多症；代谢及内分泌障碍性疾病主要包括糖尿病、尿毒症以及淀粉样变性；营养障碍，比如B族维生素缺乏可引起该病。另外，某些化学因素比如长期应用异烟肼、苯妥英钠、长春新碱，均可引起患者周围神经炎。还包括结蹄组织病，比如红斑狼疮、急性动脉炎和遗传性疾病，以及其他原因不明的疾病，应针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经损伤的患者，主要是给予营养神经和改善血液循环治疗。临床上常用的营养神经的药物，主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷酯等。改善血液循环的药物，主要有舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通等，必要时可给予小牛血去蛋白提取物。如果有脑神经受损，可给予脑活素治疗。如果患者有神经水肿，可给予β七叶皂苷钠，必要时也可给予地塞米松治疗。对于神经损伤较轻的患者，如果仅累及神经髓鞘，患者预后常较好；如果损伤累及到轴索，患者预后常常较差。对于神经损伤的患者，一定要及时早期给予治疗，治疗越早效果越好。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎一般情况下不是由于缺乏维生素D而引起，多数是由于缺乏维生素B而导致。神经炎临床上分为单神经炎和末梢神经炎，末梢神经炎的患者主要表现为四肢末端感觉障碍，比如可以出现麻、痛、木等不适。单神经炎的患者可以出现各种不同的临床症状和体征，主要取决于受累的神经，比如三叉神经炎的患者可引起三叉神经痛，面神经炎的患者可以出现特发性面神经麻痹，对于枕大神经炎的患者可以出现枕大神经痛，治疗主要是给予营养神经治疗，可以口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，同时积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末端神经炎的治疗，主要给予营养神经，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子。同时，可给予改善血循环治疗，临床上常用的药物有舒血宁、疏血通、川芎嗪、维脑路通等。末端神经炎可由多种因素引起，比如长期饮酒的患者，另外，某些药物以及糖尿病均可引起。如患者由饮酒引起的时候，应嘱患者戒酒。如果是由药物所引起，比如患者长期口服异烟肼，可以导致末端神经炎，在口服药物期间应同时口服维生素B6，以防止末端神经炎的发生。另外，长期糖尿病的患者也可能会引起，应积极控制血糖。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎如果为急性，一般情况下不严重，可以治愈，主要给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子，主要的原因是由于糖尿病或者某些药物所引起，如果患者有长期糖尿病，血糖控制欠佳时可能会引起末梢神经炎，患者一般出现四肢末端感觉障碍，比如麻和痛等等。如果有糖尿病史，应及时给予降糖治疗，一般使患者的血糖控制在6mmol/L左右。也可能是由于药物，比如对结核的患者一般采用口服异烟肼治疗，长期应用异烟肼也可能会导致末梢神经炎，应用异烟肼的同时应常规给予口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三叉神经炎主要是给予神经营养治疗。常用的药物主要有维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺，也可以应用鼠神经生长因子，必要时可给予改善血循环治疗，常用的药物主要有维脑路通、川芎嗪、舒血宁。在疾病早期患者可以应用小剂量激素，一般临床上常应用口服强的松10mg/d，每天3次，用药一般不超过2周。用药期间应监测电解质、血糖和血压，三叉神经炎的患者常常可以出现三叉神经痛，如果患者症状明显，可给予对症治疗，常用的药物包括卡马西平和苯妥英钠，也可应用小剂量镇静药，比如氯硝西泮。镇静药物具有一定的依赖性，一般不主张长期应用。三叉神经一般分为三叉神经上颌支、三叉神经下颌支和三叉神经眼支各支的病变可引起相应的症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等。临床上引起末梢神经炎的病因有多种，常见的病因包括糖尿病，长期大量饮酒以及某些药物也可引起。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病，可给予胰岛素治疗。如果是由于饮酒导致，应嘱咐患者，尽量戒酒或少饮酒。如果患者是由于药物引起，常见的药物主要包括异烟肼。对于肺结核的患者，应用异烟肼的同时，应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三叉神经痛一般多数于40岁以后起病，女性多见，主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛。患者持续时间可以为数秒钟至数分钟不等，患者可以每日数次甚至数十次发作，表现为刺痛或者跳痛。患者可以出现一侧眼眶眶周，也可以出现颜面部疼痛。有些患者可以出现牙痛，也可能会出现耳部疼痛，主要取决于病变累及的神经分支，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。主要是进行对症治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，药物治疗效果欠佳时也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
身体半边神经痛，有可能是丘脑病变所引起。常见的疾病为脑血管疾病，包括丘脑出血和丘脑梗死。丘脑出血在活动中起病，梗死在安静状态下起病，多发生于中老年人。患者急性起病，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱酸血症等等。颅脑CT或者颅脑核磁检查可以明确诊断。如果患者疼痛严重时，可以口服卡马西平、奥卡西平对症止痛治疗，同时可以应用营养神经的药物，临床上应用腺苷钴胺和甲钴胺，同时要积极治疗原发病。如果考虑是脑出血或者脑梗死史，发病后一定要及时住院进行综合治疗，治疗越早患者恢复越好。