袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物神经功能紊乱的患者，主要是针对不同的症状进行相应的对症治疗。患者可以表现为心悸、胸闷、气短，心率较快时可以应用β受体阻滞剂，比如普萘洛尔和阿替洛尔，表现为睡眠功能紊乱时，首选调节神经的药物，可以口服中成药物，比如养血清脑颗粒、心神宁片、安神补脑液和酸枣仁口服液，也可以应用西药，比如谷维素等。效果欠佳时可以口服镇静药，常用的有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。如果患者表现为体位性低血压，主要是嘱咐患者体位变动时一定要缓慢，可能会减少症状的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植乱也称为植物神经功能紊乱，又称为自主神经功能紊乱，可以引起血压增高或者血压降低，也可能引起体位性低血压，主要表现为坐位或者卧位时血压偏高，直立位时血压偏低。如果由坐位或者卧位突然站起来，可能会引起一过性的血压下降，可以导致脑部低灌注，从而引起脑供血不足的表现。如果是颈内动脉系统供血不足，可以出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现语言功能障碍，也可能出现眼前发黑，严重时可能会引起跌倒。如果是后循环短暂性脑缺血发作，患者可以出现头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳等。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
其实现在在癫痫的分类标准上已经没有小发作这么一个名词了，一般情况下指的小发作，可能就是失神发作，除了失神发作本身之外，它还有好几种变异，失神发作比如说有些孩子正在走着走着可能就停下来了，他就顿了几秒到几十秒，有些孩子可能正在坐着坐着，他就可能突然间意识上就完全丧失了，就不知道自己在干什么了，等他回过神来，你再问他，他可能已经记不住他自己发生过什么情况，这是一个单纯的失神发作。有些失神发作可能伴有一些肌阵挛，有的还有一些肌张力的改变，有些孩子走着走着突然间倒了，这是常见的失神发作的一些症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血最佳的恢复期为发病后两周之内，两周之内一般为急性期。多数患者的脑水肿于两周之内出现，两周之后脑水肿基本消失。大多数患者发病后第二天开始出现脑水肿，3-5天为脑水肿的高峰期，一周后脑水肿可以减轻，两周后脑水肿基本消失。对于脑出血的患者，水肿期时病情较重的时期，该患者的治疗主要包括适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时应降颅压治疗、神经保护治疗，同时要控制病因，预防并发症的发生。\n控制病因主要包括调控患者的血压，如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议应用降血压药物尽量使患者的血压调控在平时血压水平或者略高于平时的水平。如果患者颅内压增高时主要应用甘露醇进行降颅压治疗，同时可以应用雷贝拉唑或者奥美拉唑，预防应激性溃疡。必要的情况下也可以用抗生素预防肺部感染、褥疮感染等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血后遗症的恢复主要是进行康复治疗、针灸治疗，如果能够主动活动时应嘱咐患者主动活动、锻炼。如果患者不能够活动应被动活动患侧肢体或者健侧肢体，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩同时促进功能恢复。发生脑溢血后遗症是指发病时间一年之后仍出现躯体症状或者意识障碍的症状，比如意识障碍时可以出现意识模糊、昏迷和去大脑皮层状态、植物状态，躯体症状可以表现为肢体运动功能障碍、感觉障碍、球麻痹、大小便功能障碍等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症不能够治愈。该病是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，随着年龄的增长，患者的发病率会逐渐增高，目前尚无特效的治疗方法。大多数患者隐袭起病，可以出现进行性的智能衰退和人格改变，早期可以应用改善脑代谢的药物和改善血液循环的药物，可能会延缓患者病情的进展，也可以口服多奈哌齐和石杉碱甲。改善脑代谢的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，也可以应用长春西汀和脑苷肌肽等。改善血液循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以口服丹参、红花、三七和银杏叶液制剂等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，目前尚无特效的治疗方法，也无特效的方法可以预防本病的发生。但是如果进入老年期之后，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，多与人沟通交流，平时多动手，多动脑对该病的预防可能会有一定的作用。同时饮食上要均衡，要补充适当的维生素、矿物质，必要时适当吃坚果类的食物，平时不要挑食，尽量少吃甜食，少吃脂肪以及含糖量高的食物，也可能会起到一定的预防作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症，又称为老年痴呆症，是一种持续进行性智能衰退，而无缓解的一种神经系统变性疾病。不同疾病阶段，临床症状不同。在疾病早期，患者主要表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主，可以出现对刚发生的事、刚说过的话不能够记忆，经常忘记熟人的名字，但是，对年代久远的事情记忆相对清楚，患者经常忘记电话号码、忘记关煤气，经常找不到东西，经常进行一些重复的行为，比如反复问同一个问题，患者也可以出现找名字和找词困难。当患者到疾病中期的时候，可以出现认知功能障碍，比如患者表现为对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己的家中，也不能够顺利到达想去的地点。如果患者在疾病晚期时，可以出现判断力、认知力完全丧失，患者常常出现复杂古怪的行为，比如无端指责配偶、不认识自己的老朋友、认为来访者是盗贼、常常被镜子中自己的影像吓到等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的患者出现呕吐，是偏头痛的一种伴发症状。偏头痛是一种原发性头痛，是神经内科的常见病、多发病，是一组反复发作的头痛疾病。多数患者呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数典型的患者发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。大约有50%-80%的患者，有阳性家族史，发作常常有诱因，比如天气变化、压力大、抑郁、焦虑、痛哭、饥饿、睡眠障碍、过度劳累、某些噪音、浓重的气味和有些饮食，均可以诱发患者发病。如果患者头痛的同时伴有恶心呕吐，严重者可给予甲氧氯普胺、异丙嗪和丙氯拉嗪镇吐治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、神经痛的患者，首先应选用以下药物治疗，比如地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。用药后如果症状缓解，可以继续使用，直至疼痛完全缓解后停药。如果患者用药后头痛无明显缓解，应改用麦角碱类药物或者曲普坦类的药物治疗，临床上常用的麦角碱的药物主要有麦角胺咖啡因，具体用法为头痛发生时口服1-2片，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以皮下注射酒石酸二氢麦角胺，具体用量为0.25-0.5mg。临床上常用的曲普坦类药物主要有舒马普坦、佐米曲普坦，舒马普坦具体用法为25-500mg口服或6mg皮下注射，每日最大剂量不超过300mg。佐米曲普坦用法为2.5mg口服，2小时头痛未缓解者再口服2.5mg，每日最大剂量不超过10mg。另外，还可以应用其他的药物，主要包括钙离子拮抗剂，常用的有尼莫地平，还有抗过敏药以及肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素主要是给予20-30mg泼尼松1次口服，适用于其他镇痛药无效的绞痛患者，同时再配合其他镇静剂治疗。