汪晨

飞蛇疱疹学名为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，有一定的传染性，通常传染年老体弱的人群。水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤性，患者在儿童时期由于水痘-带状疱疹病毒感染，经过呼吸道、血行传播，临床表现为水痘或隐性感染。水痘治预后体内残留的病毒存在某个脊髓神经后根或脑神经节内，当人体机体抵抗力低下或由于某些诱因，导致神经节内的水痘-带状疱疹病毒活跃、繁殖、感染，产生局部神经炎，而导致局部神经节的炎症和坏死，临床上表现为神经痛。沿着该神经区域，传染到皮肤而表现为皮肤损害，呈带状分布，在红斑基础上发生群集水疱。皮肤损害发病急，病人通常感觉神经痛，需要休息。本病由于是病毒性疾病，有自限性，一般病程是2周左右。可以口服抗病毒的药物和营养神经的药物或者止痛药治疗，也可以使用外用药物对症治疗。

发生在嘴唇部位的单纯疱疹，是由于单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部的皮肤损害，表现为头面部的单纯疱疹；或感染外生殖器部位的皮肤损害，表现为生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹病毒通常经过呼吸道或破损的皮肤进入体内，到达皮肤黏膜交界部位，临床上表现为红斑基础上群集的水疱，水疱可以破溃、糜烂。患者可以伴有灼热感或疼痛感，部分患者可以有病毒感染的轻微临床症状，如低热、乏力等。单纯疱疹病毒感染容易复发，因此临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。治疗主要是用抗病毒的药物，例如口服伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等，局部对症治疗可以用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，还可外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏，也可外用具有收敛作用的药膏，如氧化锌油、硼锌糊、紫草膏等。单纯疱疹通常具有自限性，10-14天可自愈，但会反复发生。

嘴角起水疱临床上多见为单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，常通过呼吸道或破损的皮肤黏膜感染，临床上分为以下两种类型：1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：通常引起头面部的皮肤黏膜感染，例如嘴角、口周的单纯疱疹；2、单纯疱疹病毒Ⅱ型：通常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹易复发，因此也称为复发性单纯疱疹，由于单纯疱疹属于病毒性疾病有自限性，病程在10-14天。由于劳累、熬夜、喝酒，或女性来月经等，局部突然出现嘴角周围的红斑、水疱，伴有灼热、刺痒感。单纯疱疹的治疗可口服抗病毒药物，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，局部可对症治疗，用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，外涂氧化锌油收敛或外涂抗病毒药膏，例如喷昔洛韦乳膏等。

女性疱疹多指女性生殖器疱疹，女性的生殖器疱疹多发生在外生殖器部位，也称为生殖器疱疹，多见于女性的大小阴唇、尿道口周围，也有的患者可以发生在臀部、肛周。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同，临床上分为两种类型，即单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。单纯疱疹病毒1型引起头、面、脏器的单纯疱疹病毒的感染，单纯疱疹病毒2型引起外生殖器部位的疱疹病毒的感染。二者之间存在免疫交叉现象，单纯疱疹容易复发，临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，发生在女性外生殖器部位的单纯疱疹，大多数是由单纯疱疹病毒2型感染引起的生殖器疱疹或单纯疱疹。本病容易复发，通常在患者劳累、熬夜，食用辛辣、刺激性的食物或来月经时反复发作。患者可以口服抗病毒的药，例如伐昔洛韦，局部可以用乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，湿敷后可以外涂抗病毒的药膏，例如喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏等。患者在患有单纯疱疹时因为疱液中有病毒，因此要避免性生活。

疱疹的水泡通常较小，因此经过规范抗病毒治疗可以自行吸收，一般无需人为弄破。如果水泡互相融合，形成大泡影响患者正常生活，则可以弄破。但弄破之后需要加强局部抗炎治疗，避免局部继发感染。疱疹是由疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床表现为红斑基础上群集或簇集水泡。单纯疱疹病毒感染临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要感染头面部，形成单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要可引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹的基本损害是红斑基础上簇集、群集小水泡，一般水泡较小，开始可能表现为丘疱疹，水泡呈群集或簇集，水泡融合较大，影响患者生活。患者需要在无菌操作前提下，用无菌注射器抽出水泡中的泡液，然后用具有消炎作用的溶液局部湿敷，湿敷之后外用氧化锌油进行收敛、消炎治疗。

脚冻伤的处理措施主要有以下几点：1、应该立即脱离寒冷环境，将冻伤的脚放入温和的毛巾揉搓，或者放入温水中浸泡、反复揉搓，来促进局部血液循环，从而改善冻伤状况；2、局部可以外涂冻疮膏等，治疗脚部冻伤的皮肤损害；3、根据脚部皮肤冻伤的疹型、程度不同，而采取不同的治疗方法，如果局部冻伤形成皮肤的水泡或溃疡等炎症性损害，还要用含有消炎作用、温和的溶液湿敷局部。湿敷后可以局部外用溃疡油或冻疮膏，或者配合抗菌素治疗，避免局部继发感染。脚冻伤常由寒冷的刺激作用所致，导致脚部的皮肤血管痉挛收缩，局部血液循环发生障碍、循环不良，继而使局部皮肤和皮下结缔组织出现炎症性病变。皮肤损害表现为局部红肿，伴有瘙痒、灼热或灼痛等感觉，部分患者在损害顶端出现水泡或大泡，也有部分患者局部出现溃疡或坏死。因此患者脚冻伤，应该及时到就近的正规医院，经皮肤科医生或急诊科医生检查，给予正确处理。患者要注意预防，加强保暖、保护，避免冻伤的损害加重。

脸上冻伤后有印记，治疗方法可根据病因决定，具体病因及治疗如下：1、炎症后的色素沉着斑：脸冻伤后出现的印记，可考虑是炎症后的色素沉着斑，冻伤是由于面部皮肤受到寒冷刺激，导致局部结缔组织中的血液循环障碍，引起局部氧供应不足，而出现的组织炎症性损害。炎症经过规范治疗后，可遗留色素沉着。炎症后的色素沉着患者应该注意避光、防晒，可以口服维生素C或维生素E或者配合外用去除色素药膏，如氢醌乳膏等，去除炎症后的色素沉着斑。患者也可以经常敷富含有维生素C的面膜，淡化或去除炎症后的色素沉着斑；2、红色印记：脸上冻伤后留下红色印记，是由于局部毛细血管扩张所致。患者可以经常外涂多磺酸粘多糖乳膏，淡化或去除红色印记，也可以使用脉冲染料激光去除红色印记。

脸被冻伤是由于寒冷刺激而导致面部的毛细血管扩张，收缩、扩张功能出现障碍，甚至停留到永久性扩张，从而导致面部出现红斑。常见处理方法分为以下几种：1、若脸被冻伤为一度冻伤，局部仅有皮肤出现红斑、水肿，通常经过保暖及给予合适治疗可以治愈；2、部分病人受冻时间较长，皮肤长时间受到寒冷刺激，导致面部皮肤出现永久性的舒张功能障碍，最终导致毛细血管扩张。临床表现为面部皮肤的局限性或较广泛的红斑，仔细检查可见扩张的毛细血管。此类永久性损伤，目前常用激光进行治疗，临床上多用脉冲染料激光治疗去除毛细血管扩张，去除冻伤导致的面部红斑。

丹毒是由溶血性链球菌经过皮肤或黏膜的破损，导致感染而引起淋巴管和结缔组织的炎症性疾病，治疗原则应该是抗菌素治疗，应该给予足量的抗菌素治疗，首选青霉素，也可以用头孢类抗菌素。患者通常有脚癣或某些皮肤黏膜的破损，溶血性链球菌经过破损的皮肤或黏膜，而感染皮肤的淋巴管以及周围的结缔组织。患者表现为急性炎症性损伤，出现红肿、热痛，伴有发烧、全身乏力、食欲不振等症状，局部感觉疼痛，皮肤呈现肿胀、光滑的状态。急性丹毒的治疗，患者要注意休息，给予足量的抗菌素，例如青霉素、头孢类抗菌素，局部治疗可以用乳酸依沙吖啶溶液湿敷，可以配合中药治疗。患者治疗一般需要＞2周，当皮肤损害痊愈以后，再使用抗菌素治疗2-3天，避免形成慢性丹毒。

多汗症是由于汗腺分泌旺盛而导致，多汗症可以表现在汗腺比较发达的区域，如腋窝、手掌、脚掌或者是腹股沟等，也可以表现在全身有汗腺分泌异常，是受植物神经调节导致。所以有病人精神紧张、激动，手掌就出汗，或者是面部潮红，这种情况希望病人自己有意识尽量精神放松。可以局部外用抑制汗腺分泌药水，如2%-4%甲醛溶液、无水乙醇溶液或者氯化铝溶液等可以抑制汗腺分泌的药水。另外，保持自己精神安静，情绪放松也是非常重要。