汪晨

全身的皮肤瘙痒症的治疗，理论上应该对症治疗，主要有以下几种治疗药物：1、口服抗组胺药：全身皮肤瘙痒面积较大，应该口服抗组胺药，可以两种抗组胺药物联合应用。抗组胺药包括一代抗组胺药、二代抗组胺药、三代抗组胺药，可以用一代抗组胺药与二代抗组胺药联合应用，如一代的扑尔敏、赛庚啶，二代的西替利嗪、依巴斯汀等，如果还无法控制瘙痒则给予一定的镇静剂；2、外用软膏：可用止痒剂，如樟脑软膏等，也可以经常外用润肤油滋润皮肤，如尿素乳膏缓解皮肤瘙痒。全身皮肤瘙痒原因较多，常见如下：1、临床常见的是干性皮肤瘙痒，部分患者是干性皮肤，又习惯用热水烫澡，导致皮肤更加干燥。老年人随着年龄的增长皮肤干燥，也有患者到冬季以后皮肤干燥更加明显，而表现皮肤瘙痒。这些患者要注意护理皮肤，避免热水烫，避免香皂、浴液的清洗，可以经常用润肤油滋润皮肤；2、部分内科疾病也伴有皮肤瘙痒，如肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病以及恶性肿瘤等，可以伴有全身皮肤的严重瘙痒。应该先治疗原发病，皮肤病的止痒治疗只是对症治疗。

扁平苔藓为原因不明确的炎症性皮肤病，一般不会影响人的寿命和健康。扁平苔藓可以表现在人体皮肤黏膜甚至指甲等各个部位，临床表现的皮肤症型不同，可有多个临床类型。扁平苔藓的基本损害是发生在人体皮肤黏膜部位的紫红色多角形扁平丘疹，可以融合形成斑块，皮肤表面有网状纹，为扁平苔藓特征性的皮肤损害。扁平苔藓的病理变化，临床表现为角化过度或角化不全、颗粒层细胞先行增厚，表皮可以棘层肥厚或萎缩，基底层细胞液化变性，伴有真皮浅层以淋巴细胞为主的单一核细胞带状浸润。扁平苔藓的病理变化能通过典型的临床症状和典型的病理改变进行诊断，但治疗较困难。

头皮屑是头部皮肤产生代谢的角质层产物，正常人如果正常洗头洗发，不会有，所以正常人没有看到明显头的皮屑。当头部皮肤有炎症的时候，产生皮肤炎症，皮肤代谢过快，产生过量头皮屑。所以临床就看到有病人主诉头皮屑多，此类炎症可以是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎和糠秕孢子菌，也就是马拉色菌感染有关系。病人精神过度紧张、劳累、熬夜或者饮食吃辣、喝酒等都可以刺激皮脂腺分泌，导致头皮马拉色菌繁殖多而致病，导致脂溢性皮炎。这一类头皮屑可以用抗真菌洗发剂，比如酮康唑洗剂，还有二硫化硒洗剂都可以。牛皮癣病人发生在头皮，头部皮肤代谢过快，也可以产生头皮屑，也可以用抗真菌药物洗头，但是还要治疗相应的银屑病。

头皮屑是正常表皮代谢的产物，正常的皮肤每天都在代谢，所以头皮屑每天都在产生，但是正常人常规洗头就可以把头皮屑洗掉。因此临床上看不到头皮屑，但有些疾病可以导致的头皮屑增多，比如银屑病，表皮代谢增快，可以出现头皮屑。脂溢性皮炎，头皮有一种糠秕孢子菌，又叫马拉色菌，这个菌在年轻男性油脂分泌多的时候，繁殖增多，可以导致局部炎症，也可以导致表皮代谢增快，产生头皮屑。所以要根据头皮屑是什么疾病产生的给予相应的治疗。如果是糠秕孢子菌导致的，用抗真菌药物治疗就可以了。

白化病是先天隐性遗传，因酪氨酸酶丢失或者功能减弱，出现皮肤白斑的先天性疾病。白化病是由于患者体内缺少酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减弱，导致患者皮肤、毛发呈现出白色、眼睛畏光等临床表现。白化病是常染色体隐性遗传疾病，属于罕见疾病，多见于近亲结婚人群。白化病的皮肤损害主要表现为全身皮肤弥漫粉白色或淡黄白色，伴有各种毛发为白发，如头发、睫毛、眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。眼睛由于结膜或者巩膜没有色素，表现为畏光，且皮肤由于没有色素，患者阳光照射时伴有皮肤癌状疾病，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。白化病在临床上分为两个类型，具体分析如下：1、单纯酪氨酸酶功能减弱或者缺失，导致皮肤、毛发白色以及眼睛病变；2、除以上皮肤症状，还伴有自身免疫学异常，表现出各种系统性疾病。

白化病是先天遗传性疾病，是常染色体隐性遗传性疾病，遗传概率在40%左右。白化病是由于患者体内缺少酪氨酸的修复酶，导致色素代谢异常。皮肤损害先表现为发生在眼睛周围的色素减退斑，眼睛的色素减退和光敏感。然后随着时间推移，逐渐发展到全身皮肤和毛发，均为色素减退性变化。白化病患者要注意避光防晒，因为白化病患者对光非常敏感。白化病患者皮肤内缺少色素颗粒，光照之后很容易出现各种日光性皮肤病，或日光性的皮肤肿瘤，从而影响患者生命。

白化病是单基因遗传性的隐性遗传性疾病，属于先天性疾病，表现为皮肤、毛发、眼睛的部分或完全色素脱失。基因的突变导致患者体内的酪氨酸酶缺乏或者功能丧失，影响黑色素合成，导致皮肤、毛发、眼睛的色素缺失等一系列的临床表现。白化病在临床上分为非综合征型白化病和综合征型白化病，具体如下：1、非综合征型白化病：又称为单纯性白化病，是指只影响皮肤、眼睛、毛发的颜色，包括眼白化病和皮肤白化病；2、综合征型白化病：患者表现为除皮肤、毛发、眼睛的色素减退以及视力减退之外，还可能伴有其他器官或系统病变，所以白化病患者要注意避光、防晒。

脚后跟部位皮肤出现冻疮，常见以下几种方法：1、患者需注意足部保暖，及早或经常穿保暖的袜子和保暖的鞋；2、患者要及时脱离寒冷环境，可以进行温水泡脚，或者用温和毛巾，揉搓脚后跟皮肤，改善脚后跟皮肤的血液循环，改善局部冻疮，也改善局部由于冻疮而导致的皮肤症状，如瘙痒、灼热、疼痛等自觉症状；3、患者可外涂冻疮膏，治疗脚后跟的冻疮。冻疮是由于寒冷的刺激作用到皮肤，导致皮肤血管血液循环不畅或血液循环不良，出现的局部组织缺氧，属于局部炎症性皮肤病。冻疮临床上比较多见的是发生在末梢部位，如手指、手背、足趾、足背、足跟、面部或鼻尖部、耳廓等。由于末梢部位血液循环比较丰富，寒冷刺激会优先作用到这些部位，局部血管收缩或者痉挛，导致局部血液循环不畅或受阻，致使局部结缔组织氧含量降低，出现局部炎症性皮肤损害。皮肤损害表现为局部红肿或紫红色肿胀性损害，部分损害顶端会有水疱，伴有灼热、疼痛、瘙痒等感觉。

脚趾长冻疮应脱离寒冷环境，将脚趾立即放到温热毛巾或温水中浸泡，或用温和的毛巾揉搓，促进局部血液循环而改善局部冻疮。揉搓一定时间后，可以局部外涂冻疮膏，也可以配合口服血管活性的扩张药物，如烟酸等治疗脚趾部位冻疮。冻疮的治疗预防较重要，患者需注意脚趾部位保暖，在秋冬季节尽早穿棉鞋或棉袜，保护脚趾部位，保护局部血液循环，而避免局部长冻疮。冻疮是指发生在末梢部位，由于寒冷刺激而导致的炎症性皮肤病，比如脚趾、脚背、手指、手背、鼻尖部、耳廓、面部等。由于寒冷刺激，而导致末梢部位的血管痉挛和收缩，局部血液循环较差、局部组织缺氧，而引起局部炎症性皮肤损害。皮肤表现为局部红肿或紫红色的肿胀性损害，部分皮肤损害顶端可以有水泡，局部可以感觉灼热、灼痛或瘙痒等感觉。

冻疮损伤皮肤表面出现水泡，说明患者冻疮损害皮肤的水肿较明显，局部应用含有消炎作用的溶液湿敷，可改善冻疮的炎症性损害。局部用具有消炎作用的溶液湿敷后，可外涂氧化锌油收敛消炎，也可配合外用冻疮膏，改善周围皮肤的炎症性反应，局部还应注意保暖，从而改善冻疮的皮肤损害和临床症状。部分患者患冻疮后皮肤肿胀伴有瘙痒、灼热、灼痛等感觉。冻疮是寒冷刺激导致局部皮肤血管痉挛或收缩，使局部血液循环不佳，导致局部结缔组织发生炎症性病变，局部皮肤损害可表现为红色或紫红色的肿胀。部分患者皮肤损害高度水肿，在其表面可有水泡性损害，是渗出性损害，局部可有破溃。