梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌开刀和不开刀的主要区别在于肝癌分期，具体情况如下：\n1、开刀：早中期肝癌首选开刀的方法，通过干净的切除病灶有可能会达到治愈目的。早期肝癌首选手术切除肿瘤，再结合介入、化疗，还有微创治疗，比如微波消融、冷冻、激光等进行治疗。\n2、不开刀：一些肿瘤位置不好，位于肝门部或肿瘤已经中晚期者，通常无法进行手术切除，此时已经无法进行手术治疗，对于晚期肝癌无法进行开刀的患者，只能选择药物治疗，或者是使用分子靶向药物、免疫治疗。\n开刀的预后生存时间比不开刀一般要长，大约长0.5-1年以上。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌转移到淋巴结如果不治疗，患者生存期在6-12个月。如果在积极治疗的情况下，可以对肝癌采用介入栓塞以及灌注化疗，从而控制肝脏病灶以及淋巴结，经过积极治疗，其生存期可以延长到1-2年。\n如果肝癌出现远处淋巴结转移，治疗以靶向治疗、全身化疗为主，靶向治疗引起高效的解毒特性，在临床应用很广泛，目前指南推荐的靶向药物包括索拉非尼、瑞戈非尼、卡博替尼等，可以通过免疫及靶向治疗延长晚期肝癌患者的生存时间。当然，配合中医中药也能提高患者的生活质量，延长晚期肝癌患者的生存期。所以，得了肝癌转移到淋巴结后，必须要积极的采用综合方法治疗，不要放弃治疗，能够有效提高患者的预后及延长生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝功能指标无法判断肝癌，因为肝癌诊断的抽血指标是甲胎蛋白，抽血结果大于400μg/L，多考虑为原发性肝癌，相关抽血指标提示异常以后，还需要做影像学检查，比如上腹部的CT增强、核磁共振增强，明确肝内是否有肿块。如果肿块特征比较明显，临床上多可诊断为肝癌，但如果CT影像学的表现不够明确，还需要通过穿刺活检取病理，明确是否是肝癌。\n肝功能指标只是反映肝脏的问题，不会反映是否有肝癌的问题，甲胎蛋白也只是提示有肝癌的倾向，也不能用于诊断肝癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期出现的嗓子哑，是一种常见的并发症，嗓子哑不能判断肝癌晚期的生存时间。由于肝癌早期缺乏典型症状，到了晚期预后相对比较差，一般认为肝癌晚期无治疗的情况下，患者的大致生存时间为3-6个月，如果给予积极的靶向联合免疫治疗，其中位生存期可延长6-12个月以上。相关研究发现，晚期肝癌经过序贯治疗，最高中位生存期达两年以上，当然中位生存期是指99个人中第50个人的存活时间，显示的是一种统计学的趋势，并不代表具体每个人的生存时间。\n晚期肝癌随着靶向免疫治疗以及中医中药的治疗，其治疗效果越来越好，所以得了晚期肝癌，还是建议患者要积极配合治疗，饮食上多吃高蛋白饮食、容易消化的食物，以少吃多餐为主。晚期肝癌患者出现嗓子嘶哑，考虑肿瘤淋巴结压迫颈部的喉返神经导致，这种淋巴结转移不会对晚期预后的生存时间有太大的影响。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期的患者大部分都会有腹胀，而导致腹胀的原因不一样，排气方法也存在差异性。晚期腹胀多是由于患者活动量减少，或者是肿瘤细胞扩散的肠管，对肠蠕动功能造成影响所导致，所以在肝癌晚期如果出现了腹胀，除了使用通便的药物，还需要注意饮食，以清淡、容易消化的饮食为主。还有适当做运动，尽量养成定期排便的习惯。可以采用中医按摩、针灸方法促进胃肠蠕动，从而促进排气。\n如果是在晚期由腹水导致的腹胀，这个时候可使用利尿剂或者腹腔穿刺抽液，同时注意补充白蛋白，避免出现低蛋白血症。此外，可以通过中医中药口服对症治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
从肝脏没有肿瘤到出现肿瘤，具体形成时间要根据不同的情况进行分析，半年内是否会形成具体如下：\n一、可以形成：如果患者本身具有肝硬化，非常有可能半年内形成肝癌。如果是转移性肝癌，即肝脏以外的肿瘤转移到肝脏，这种情况下常见的是胃癌、肺腺癌、肠癌肝转移，在半年内会转移到肝脏。还有一些慢性的肝脏疾病，比如肝炎不经治疗，病毒大量复制，也可以形成肝癌，但有一些慢性乙肝、肝硬化，在半年内形成肝癌的可能性非常大。\n二、形成概率较低：如果半年内没有慢性肝疾病，半年内形成肝癌的概率比较低。\n所以，判断肝癌半年内是否会形成，需要具体情况具体分析。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌药物靶向治疗是目前比较有效的一种治疗方法，但所有的靶向药物都可能会出现相应的并发症和副反应。\n目前肝癌临床中最常用的药物为索拉非尼，也叫多吉美，治疗肝癌主要的副作用包括全身的皮疹、腹泻、高血压、脱发、瘙痒，还有恶心、呕吐、食欲不振等，其中手足综合征最为常见，主要表现为手掌和足底四肢末端的红斑及感觉异常，临床表现为麻木、迟钝，一般没有疼痛，只有在严重时才会出现末梢的疼痛感，但皮肤的肿胀和红斑、脱屑、皲裂比较常见。部分患者还可以出现硬结节样的水疱，乃至破溃的不良反应，故需要根据患者的体质选用不同的靶向药物治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌属于恶性肿瘤，多会出现转移，肝癌淋巴结转移最多见的是肝门部的淋巴结。如果肿大的淋巴结压迫胆道，可能会造成梗阻性黄疸。肝癌还会出现其他地方的转移，具体如下：\n1、肝内转移：也就是肝的一个地方长了肿瘤，病灶会出现其他部位转移。\n2、肝外转移：最常见的主要是肺部转移和腹腔淋巴结转移，一部分患者会出现血性腹水。\n此外，肝癌患者无论是否有转移，都需要接受积极治疗。如果有腹腔淋巴结或肝门部淋巴结转移，其治疗效果可能不太理想。目前主要的手段是为了消灭肿瘤，减少肿瘤细胞的生长，从而延长患者的生命，此点非常重要。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝癌中期积极治疗比较不错，预后还是相对比较良好的。需要明确的是肝癌中期的患者需要积极做好术前检查，做好手术评估，排除手术禁忌症，积极进行手术切除治疗。术后可以采用介入化疗，配合分子靶向药物索拉非尼进行治疗，其预后一般可以达到5-10年。\n手术以后一部分肝癌的患者因为位置不好，手术难度和风险比较高，这时可以选用肝动脉化疗栓塞，或者是局部的射频消融、微波，等肿瘤缩小后可以达到争取手术的机会，对于患者的预后非常有帮助，所以肝癌中期还是有救治的必要，积极治疗，其预后在5-10年的生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
中晚期的肝癌可以带瘤生存，因为肝癌的存活时间与肿瘤的恶性程度、临床分期有关，如肿瘤大小、肿瘤数目、是否存在血管内癌栓、是否发生远处转移，还有与患者自身的状态、合并症等因素有关，其存在个体的差异性，不可一概而论。\n中晚期肝癌如果不治疗，大概平均时间4.3个月。如果中晚期肝癌通过积极治疗，控制肿瘤的进展，一般采用肝动脉化疗栓塞、局部消融、分子靶向治疗、免疫治疗，这些对于终末期的肝癌有着积极的作用，经支持对症处理，可以达到相对比较良好的预后。总之，早发现、早治疗，预后较好。晚期患者及家属应调整心态，积极治疗，提高中晚期患者的生活质量，延长患者的生存时间。