李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎治疗的主要手段就是服用抗肺炎支原体的抗炎药物，一般需要服用2周的疗程，大多数都能够完全治愈。可以选择的药物有大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，还可以选择喹诺酮类的药物，比如加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星等。一般在服用这个药物期间可能会有不良反应，最常见的就是胃肠道的刺激，比如恶心、呕吐甚至腹痛、腹泻，这个时候可以根据患者的不良反应，可以调整药物的使用剂量，必要时可以调整药物种类，还可以给予维生素B6、益生菌等对抗副作用。

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肺纤维化是由于各种原因导致的肺组织出现纤维样的病变，可有通气功能障碍，出现呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭。目前主要的治疗方式是使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等药物。可以连续先使用一周左右的时间，观察疗效以及病情变化。必要时，可以继续使用3个月左右。如果肺部的纤维化病灶越来越轻，症状缓解，则需要适当的减量，维持治疗使用一段时间，可以达到半年，甚至一年以上的疗程。必要时，还可以联合使用免疫抑制剂比如环磷酰胺等。在治疗期间，要注意复查血常规、肺功能以及拍双肺的CT，检查肝肾功能、骨密度水平等，防止出现激素的副作用以及根据病情的变化情况，随时调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
长期出现咳嗽而且咳出有黄痰，说明体内有慢性炎症，而且受到化脓性细菌感染所引起的呼吸系统疾病。比较常见的就是慢性支气管炎急性发作，支气管扩张症合并有严重的感染以及慢性肺炎、肺脓肿等。由于各种原因导致机体的免疫力下降，受到化脓性细菌感染，而使气道的黏膜出现大量炎性的脓性黄色分泌物渗出，这个时候一般需要进行对症治疗和病因治疗。对于长期咳嗽有痰液，可以给予止咳、化痰的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等，还可以给予雾化吸入治疗，选择糜蛋白酶稀释、排出痰液。病因治疗首选就是抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

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出现半夜咳嗽，原因很多，主要常见的原因是呼吸道的疾病。其由于受到炎症的刺激，气道内出现充血、水肿的炎症反应，可以有病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体入侵引发，也可以因为吸入冷空气、灰尘等刺激性的过敏原而引起。人在半夜时是平躺睡觉的状态，这个时候呼吸道内过多的分泌物会反流到咽喉部，刺激引起咳嗽。晚上比白天相对交感神经要兴奋，容易刺激呼吸道腺体分泌更多的分泌物，这些因素都会使夜间发生咳嗽的几率比较大，临床上比较常见的就是喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
可乐生姜可以治疗咳嗽吗？其实要根据咳嗽的性质来决定。首先，生姜是具有发汗的作用，对风寒性的感冒咳嗽治疗是有帮助的。而可乐一般作用并不大，只是为了增加患者的口感易于饮用。而可乐本身对身体会产生刺激，所以并不非要用可乐来配生姜，可以单独的用生姜水来熬制，比如生姜粥给患者服用。这样可以针对于风寒性感冒是有治疗作用的。

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早上咳痰，而且痰中带血，要注意一些疾病，主要是呼吸系统的局部病灶侵蚀黏膜，毛细血管破裂导致，比如咽喉炎、扁桃体炎以及比较严重的肺部炎症，还有支气管扩张、肺结核、肺脓肿等。也见于恶性肿瘤，包括鼻咽癌、支气管肺癌、肺泡细胞癌等。也见于其他的病变，比如血液系统疾病，凝血功能发生障碍，比如白血病、血友病等。通过临床表现以及相应的检查，比如双肺CT以及PPD试验，取呼吸道分泌物做病原体培养以及活组织病理检查明确。

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咳嗽的时候不建议喝可乐，咳嗽是呼吸系统的常见炎症反应所导致的一种临床表现，常见于感冒、支气管炎、肺炎等。可乐的含糖量非常高，而且还含有大量的二氧化碳气泡，容易刺激到咽喉部，加重咳嗽的症状，含有糖分高能够影响到咽喉部黏膜的正常的分泌，促进腺体分泌出大量的黏痰，加重咳嗽、咳痰等症状。而且咳嗽的时候，服用药物中的复方制剂会和可乐中的一些成分，产生一些反应，降低药效，对于咳嗽的治疗也不利，所以咳嗽的时候，建议不要喝可乐。

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出现咳出有颗粒的物质，需要考虑常见的有慢性扁桃体炎急性发作、急性扁桃体炎等。由于扁桃体发生炎症反应之后，尤其是受到化脓性细菌感染，会出现有炎性分泌物的渗出。扁桃体化脓导致脓液相对比较黏稠，缺少水分，就会凝结成固体。扁桃体的表面上有非常多的隐窝，黏稠固体就会嵌在隐窝内。当随着剧烈咳嗽会将隐窝里的物体咳出，就会出现咳出颗粒物。一般处理上主要是以雾化吸入，以及给予抗生素治疗，必要时可以用镊子在医生的指导下直接将颗粒物取出。

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咳嗽咳得想吐说明咳嗽非常剧烈，可以将气道内的分泌物咳出并且刺激咽喉部引起反射性的呕吐，临床上主要常见于支气管肺部以及咽喉部黏膜的炎症反应，常见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作、支气管炎肺炎，甚至肺脓肿、支气管扩张症等。一般气道内的炎症反应非常强烈，可以由于细菌或者病毒等感染所导致，临床上可以采取对症和病因治疗。对症治疗可以选择灯台叶颗粒、非那根止咳糖浆以及盐酸丙卡特罗口服溶液，病因治疗针对于细菌感染可以选择抗生素。

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夏天出现嗓子痒、咳嗽的症状，选择服用的药物取决于病情和病因，一般在夏季出现这种症状最常见的是因为暑热入侵而导致的暑热或者风热型感冒所引起，可以适当的服用一些具有辛凉解表、清热解毒功效的药物，比如双黄连颗粒、清开灵颗粒、蓝芩口服液、板蓝根冲剂、复方鱼腥草糖浆以及夏桑菊颗粒，还可以选择罗汉果冲服，严重时还可以加入夏枯草来泡茶饮用。另外还可以选择一些西药制剂，尤其是对于出现有咳黄脓痰的患者考虑为细菌感染，可以适当的吃一些抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、克林霉素、罗红霉素等药物。