张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉压中度升高，这种情况指的是肺动脉压超过50mmHg，没有超过70mmHg这样的范围。一般的治疗主要是运动训练，来提高肺的耐受能力。另一种情况就是支持治疗，抗凝药物、利尿药这些药物，像靶向药物比如波生坦，也能够起到降低肺动脉压的作用，但是它也有副作用，能够加重水钠潴留，有肝损害，对于妊娠或者即将妊娠的患者不能够应用。再就是降肺动脉压要用安立生坦，但是有导致胎儿畸形的风险。再就是前列地尔，也有降肺动脉高压的作用。目前最先进的方法就是介入治疗跟手术治疗，综合的评价身体的一般情况，适不适合做这种治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉高压这种疾病有可能会逐渐的发展。如果找到了具体的原因，能够对因治疗，肺动脉压有可能会逐渐的下降。所以具体能活多久，还要看肺动脉高压到了什么样的程度，能不能够采取方法进行治疗。如果能够治疗，效果还比较不错，对手术没有太大的影响。如果到了晚期状态，没有办法纠正，比如先天性心脏病，以及肺心病，严重的肺拴塞，导致的重度肺动脉高压，右心衰竭比较严重，而且没有特殊的治疗方法，只是通过药物。这种情况寿命肯定会受到限制，具体能够受多大限制，不好说。一旦并发心力衰竭，有50%左右的人群难以活过5年。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过速与房性心动过速的不同点主要是起搏部位的不同。窦性心律是一种正常的起搏部位，就算是窦性心动过速，首先起搏部位是正常的，一般情况下次数不会太高。一般情况的窦性心动过速，也就是在每分钟110次/分。但是房性心动过速会非常的快，一般情况下都会超过160次/每分。而且这种情况一般都是阵发性的房性心动过速。因为房性心动过速，速度非常的快，它会抑制窦房结的起跳。所以这种房性心动过速来主导整个心脏的跳动。这种情况，病人会有明显地感觉心悸，甚至严重的会有胸闷的感觉，乏力的感觉，甚至头晕，导致血压的改变，发生房性心动过速，这种情况是需要及时治疗的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病心功能失代偿期的表现，其实主要是急性加重期的表现。当然到了后期，心肺功能极度下降，也会出现失代偿的表现。这种表现其实主要就是以呼吸衰竭为主。再就是并发心力衰竭。首先，呼吸衰竭这方面的表现会出现病人呼吸比较减慢，另外呼吸的频率明显的减慢，并有可能会出现肺性脑病的表现，神志不清。再就是严重心衰的表现，有可能会并发为全心衰，病人平躺状态下就会出现严重的胸闷气喘，双下肢明显的肿胀，所以到了肺心病的心功能失代偿期，这种情况表现非常严重。在治疗方面也是很难逆转。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病用药方面在急性加重期，以控制感染为主，通过痰培养、药敏试验，选择敏感抗生素，常用的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类。原则上以选择敏感的窄谱抗生素为主，这样不容易造成菌群失调。另外如果病人出现了并发症状，比如肺性脑病，这种情况一定要口服营养神经的药物，静脉输注也是可以的。再就是控制心力衰竭，一定要积极的控制心力衰竭，应用的药物主要是强心的药物，适当的利尿，扩血管药物一定要多加的注意。另外就是要控制心律失常。肺心病心肌受损很容易出现房性早搏、房速、室性早搏这种情况，一定要口服控制心律失常的药物。在缓解期没有特殊的药物，主要就是预防感染，多锻炼身体。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病累计的瓣膜一般都是二尖瓣，有的时候是二尖瓣跟主动脉瓣同时受累。不知道是患了哪一种瓣膜，是生物瓣膜还是机械瓣膜。如果是机械瓣膜，需要长期地口服抗凝药物，具体寿命能有多久，指的应该是整个人体的寿命，不是瓣膜的寿命。如果长期吃抗凝药，一般是没有问题的，要看做手术的时机，如果没有出现明显的并发症，这种情况手术换瓣以后，身体能够得到恢复，所以不会影响到寿命。但是如果换瓣的时机已经到了晚期，心脏结构已经扩大，已经有心衰，这种情况就算是换了瓣膜，心脏仍然是有问题的，当然可以缓解、延缓，但是也会对寿命产生影响，具体能影响多少，这还没有确切的数字。