康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被动物抓伤有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病狗，还有猫、猪、牛、马等家畜，蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物也是本病的传染源。一般狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒量较少，一些貌似健康的狗或其他动物的唾液也可带病毒，也能传播狂犬病。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液、各种伤口和抓伤舔伤的黏膜和皮肤入侵。少数人可在宰杀患病动物，扒皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤，属于狂犬病二级暴露时，需要及时接种狂犬疫苗，不用注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白是被动免疫制剂，是高效价狂犬病毒抗体。出现狂犬病三级暴露的伤者、患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。\n机体注射狂犬疫苗后，不能立即产生足量的抗体中和病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理，就是在机体注射狂犬病毒后，没有产生抗体前在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性糖体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护作用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病的前期征兆通常在潜伏期后出现，狂犬病潜伏期的长短不一，人体被狗咬伤后，如果感染了狂犬病毒，绝大多数人会在三个月内发病，超过一年以上发病的很少。虽然有报道说有的伤者潜伏期可达10年以上，但十分罕见。狂犬病的潜伏期长短与受伤者的年龄、伤口的部位、伤口的多少、伤口的深浅、入侵病毒的数量和毒力等因素有关，位于头部、面部、颈部、手指等处的咬伤潜伏期较短，咬伤程度重，创伤大而深者潜伏期也相对较短。受伤者本身有免疫功能低下或免疫缺陷类疾病，发病率高而且潜伏期短。狂犬病的前期征兆主要表现为低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安、烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感，而有喉头紧缩感。具有诊断意义的早期症状，是在愈合的伤口及其神经支配区有发痒、疼痛、麻木及蚂蚁爬行一样的感觉，通常持续2-3天后进入典型的发作期。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤属于狂犬病病二级暴露时，只需要及时接种狂犬疫苗即可，可不用注射狂犬病免疫球蛋白，不过如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病毒免疫球蛋白。\n狂犬病免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的狂犬病毒抗体，由于机体注射狂犬疫苗后，不能立刻产生足量的抗体综合病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理就是在机体注射狂犬疫苗后，没有产生抗体前，在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性抗体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护的作用。除了出现狂犬病三级暴露的伤者外，患有严重免疫缺陷，长期大量使用免疫制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果有确实的证据，例如实验室检查结果等证实，伤人的狗体内并不携带狂犬病毒，人体被其咬伤之后自然不会发生狂犬病。因为中国疾控中心、国内外多家相关机构，以及大学联合研究已经得出结论，确定了健康狗不能携带并传播狂犬病毒。\n被此狗咬伤还是会出现伤口感染和破伤风的风险，也要清洗消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果只是凭主观判断，咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒就不准确，很多貌似健康的狗体内都携带有狂犬病毒。如果是这种情况，也需要在常规处理伤口后，及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病发作的前兆一般就是指狂犬病前驱症状，通常出现在正式发病前的2-4天左右，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木以及如蚂蚁爬行等异样感觉，前驱症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。\n狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统，发现病的潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达数年以上，大多数感染者在三个月内发病。不过在潜伏期时感染者可能有任何症状和体征，与平常没有分别，狂犬病目前无法可治，一旦发病，病死率100%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病10日观察法是正确的，也是可信的，是世界卫生组织以及美国疾控中心联合推荐的。但是要注意，10日观察法仅限于家养的猫或狗，而且必须有两次以上有效的狂犬病疫苗免疫接种史。\n此外，10日观察法还要考虑一些因素，比如该地区动物的狂犬病流行情况、被咬伤伤口的类型、伤口严重程度，伤人动物是否有临床表现及其免疫系统状况，伤人动物能否被隔离观察或进行实验室诊断等。\n即使想要进行10日观察法，受伤后也必须进行伤口处理以及预防接种狂犬疫苗，然后对动物隔离观察或进行实验室检测，在等待结果和观察期间，继续进行疫苗注射。如果观察动物病发死亡或实验室检测阳性，必须按疗程接种完全部针剂。如果10日后动物健康无恙或实验室检查结果为阴性，可以停止免疫注射。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
一般来说在接种第一剂疫苗开始，体内就已经开始逐渐产生抗体，只不过开始抗体滴度较低，还不能检测出来。直到七天后，就是接种完第三针时就可以在体内检测到抗体，所以通常认为在0-7天左右有个空白期。\n如果是咬伤情况比较严重的患者，通常建议在这种滴剂狂犬疫苗的同时，注射狂犬病毒免疫球蛋白，可以在这段时间保护机体，中和残留在伤口的病毒。接种狂犬疫苗是目前预防狂犬病最简单，最有效的方法，狂犬疫苗必须按疗程足量、足疗程接种，才能起到有效的免疫作用。我国狂犬疫苗接种最常用的五针疗程，一般是按0、3、7、14、28天顺序，每次接种一剂，此外还有四针疗程，需要接种三次，按0、7、21天顺序接种，第一次接种两剂，左右臂各一剂，以后每次接种一剂。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，本病目前尚无特效药物治疗，一旦发病病死率基本为100%。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病狗，然后为猫、猪、牛、马等家畜、蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物也是本病的传染源。狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因为其唾液中所含的病毒量较少。一些貌似健康的狗或其他动物的唾液中也含有病毒，也能传播狂犬病。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液，各种伤口的抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数人可在宰杀患病动物、拨皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒的气溶胶也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人的护理需要注重多种方面：1、最重要的是不能饮酒、不能熬夜，不能随便服用可能会导致肝脏损伤的药物。2、饮食方面，肝硬化病人最好进食容易消化的食物，主要以碳水化合物为主，也就是米饭、淀粉类的食物。蛋白质的摄入不能过多，包括肉类，不能一次性进食太多，还可以辅助多种维生素帮助胰酶消化。3、肝硬化的患者为了避免腹水的发生要相应的限制钠水摄入，也就是不能吃的太咸，这样容易导致腹水的发生，以上就是肝硬化护理需要注重的几个要点。