孙正

关节肿胀是类风湿性关节炎最常见的一个改变，不光是膝盖肿胀，还有手指关节肿胀、肘关节肿胀，甚至肩关节肿胀都有可能会出现。当出现肿胀时，建议患者先进行热敷。但急性发作期时不能用热敷，热敷反而会加重肿胀。 当出现明显红、肿、热、痛时，建议先冰敷。当肿胀出现一定程度缓解，或者红、热没有很严重时，可以进行热敷、理疗、药物外敷，还可以口服一些消炎止痛药进行治疗。提到红、肿、热、痛，是因为方便鉴别。真正急性发作期鉴别就按红、肿、热、痛四个方面齐备，基本上可以判断急性发作期的肿胀。

乳腺纤维腺瘤手术切除后理论认为不再复发，但是可能会再次生长出新的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤再发。乳腺纤维腺瘤从目前统计资料得知，癌变率约为0.3%。所以乳腺纤维腺瘤一旦通过影像学检查或穿刺方法确诊是纤维腺瘤以后，恶变率非常低，只要定期复查即可，不必过于担心。 乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中是最为常见的肿瘤，好发于青年女性，发病率较高。虽然非常常见，但是不必过于担心，因为恶变率很低。

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 （如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。 扁平舌苔藓的患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。 扁平舌苔藓对病人的生活、心情都有危害： 1.潜在恶性疾病，癌变率为千分之十五，最高报道是百分之二，无需过度紧张加重病情。 2.吃刺激性食物时过于疼痛。精神紧张促进病情加重从而影响生活。 3.长期存在溃疡糜烂面影响身体和心理，建议到正规的口腔黏膜科诊治。

扁平舌苔藓是身体和心理疾病，扁平舌苔藓患者的治疗良药是要放松心情，紧张是扁平舌苔藓的促进剂，可加重病情影响治疗，所以正确了解和对待扁平舌苔藓是至关重要，至今为止扁平舌苔藓还不能根治，但是很多病人病理上只表现为白色网纹，只要饮食稍加注意，避免刺激性食物的摄入就能保持正常生活。 扁平舌苔藓患者的饮食治疗： 1.就口腔扁平苔藓病人的饮食情况来说，宜多食新鲜蔬菜，水果。 2.糜烂溃疡型病人应给予软食。 扁平舌苔藓患者禁忌食物： 1.忌海产品，如：鱼类、虾、贝类、螃蟹等。 2.忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。 3.忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。 4.戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

嘴上起疱疹常见处理方法具体如下：1、局部抗病毒治疗：发作间隔比较长，可局部选用阿昔洛韦、喷昔洛韦凝胶或乳膏进行涂抹。由于唇疱疹会复发，有经验的患者在嘴唇出现瘙痒症状时可立即涂抹上述药膏，抑制唇疱疹发生；2、全身抗病毒治疗：若唇疱疹反复发作，患者需考虑在病毒复制、活跃时采取全身抗病毒治疗。口服药物后，对唇疱疹的愈合有较大帮助，也可加大复发时间间隔。唇疱疹主要病因为Ⅰ型疱疹病毒感染，若治疗后仍旧反复发作，应选择到口腔医院黏膜科或皮肤科就诊，在医生指导下用药，减少唇疱疹复发。

口角疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，发生在口角的疱疹大部分为复发，即复发性唇疱疹。患有单纯疱疹病毒的人群，大部分为6个月到2岁半的婴幼儿，发病时伴有高热，会引起牙龈肿胀、口腔溃疡等症状，症状较重，通常需10-15天才能完全恢复。恢复后体内不能清除所有的单纯疱疹病毒，部分病毒潜伏在三叉神经节内神经细胞中。如果身体出现不适，如感冒、高热，以及外部刺激，包括风吹日晒、淋雨、熬夜，甚至无明显诱因时，病毒被激活、复制，且唇疱疹再次复发，复发部位常见于口周、口角，或鄂侧牙龈。口角疱疹是单纯疱疹病毒感染导致，可选用阿昔洛韦，喷昔洛韦乳膏或涂抹凝胶，如果经常复发，可以自备药物，在复发初期唇部发痒时及时涂抹，口角疱疹可不会出现，快速被控制。

哺乳期口腔溃疡可以喷西瓜霜。口腔溃疡可以选用局部药物进行治疗，进入乳汁的几率比较低，且药量较少。西瓜霜属于中药，副作用比较小。基本任何药物均有副作用，但西瓜霜不需要口服，只需局部进行喷洒。西瓜霜具有抗炎、促进溃疡愈合与抑菌的作用，对口腔溃疡有一定帮助。哺乳期口腔溃疡也可以选择重组人表皮生长因子、糖皮质激素、康复新液等进行治疗。即使口腔局部吸收药物进入到乳汁，也不会产生较大影响。

9岁儿童反复口腔溃疡的预防，根据其病因有所不同，具体如下：1、复发性口腔溃疡：儿童口腔溃疡多数情况属于复发性口腔溃疡，有家族聚集性的特点，即儿童的家庭成员中可能有人反复发作口腔溃疡。预防措施为均衡饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，尽量避免咬破口腔黏膜，不要熬夜，不要让儿童有太大压力，如果儿童口腔内有残根、残冠应尽早修复处理。口腔溃疡发作时可以局部使用促进溃疡愈合的药物，如漱口水或局部涂抹药物；2、自伤性溃疡：9岁儿童处于抽动症的发病年龄，而抽动症或多动症可以导致自伤性溃疡发生，抽动症可能会使口腔某处产生痒感、不舒服，儿童会咬伤而导致溃疡发生。如果出现固定部位的反复溃疡可能与儿童的咬伤有关，需要到儿童抽动症相关的专业科室诊治，请医生共同解决问题，纠正孩子的不良行为，必要时进行药物治疗，只有纠正自伤行为才能使溃疡反复发生的概率降低。

常年口腔溃疡，即口疮，常见于复发性口腔溃疡，属于人类常见的疾病。病因尚不清楚，目前认为与遗传有关。临床上发现有一定家族聚集性，人群发病率本身较高，患病人群大概占人口10%-30%。病因虽然不清楚，但某些情况下容易复发。周期性反复发作的溃疡，复发容易受到大便干燥、熬夜、饮食不均衡、挑食、压力大的因素影响。预防复发一般建议多吃蔬菜、水果、均衡饮食，尽可能不熬夜、减少压力，以及局部创伤，均可有效预防溃疡复发。

口腔溃疡止疼，建议选择局部治疗药物，如利多卡因凝胶、奥布卡因凝胶，均为局部麻醉药物。1-2个溃疡甚至十几个，可选择局部涂抹，但涂抹局部麻药可引起局部黏膜发麻，可选用含有麻药的漱口水便于进食。除外，用保护剂隔绝刺激，如溃疡膜或者凝胶类药物，溃疡疼痛也可减轻。如果满嘴溃疡，用麻醉药很困难时，可选择口服药物止疼。一般用于溃疡太多无法局部治疗，仅选择全身治疗的情况。所以口腔溃疡止疼方法很多，大部分选用局部麻醉药物治疗。