夏泽锋

消化道出血为临床常见、重要表现。因为消化道较长，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠。消化道出血是否需要手术治疗，需明确病因及病变部位。 胃肿瘤出血或结直肠肿瘤出血，可能需行手术处理。如果属于酒后引起胃炎、急性胃黏膜损伤导致出血，无需进行手术处理，只需禁食、禁水使胃肠道充分休息，同时使用药物治疗即可。 综上所述，消化道出血是否需要手术治疗，建议明确病因后，由专科医生进行判断。

肠息肉切除以后有可能会出血，肠息肉切除通常在肠镜下面完成，如息肉比较大、基底部比较宽，甚至肠息肉长在血供或血管分布比较丰富的地方时，出血就有可能会发生。术中切除以后，通常会使用止血夹或其他止血措施进行止血，但不能完全保证术后就不会出血，因此复杂的肠息肉切除手术，均建议患者住院进行治疗。如果出血量比较少，可能患者的生命体征没较大变化，则不需特殊处理。但如果出血比较多，如有血凝块流，像解血便一样，或出现心率快、血压不稳等情况，则需要及时处理。

肠息肉或者腺瘤状息肉不是恶性疾病，不用特别担心，但也需要尽早处理，可以在内镜或结肠镜下切除。结肠息肉就是肠道黏膜的隆起，有炎性息肉，即经常有炎症导致黏膜隆起，也有腺瘤型息肉。如果是炎性息肉可以不用特别担心，如果是腺瘤型息肉就需要处理，尽量切除，虽然是良性但有恶变倾向。除确定的息肉以外，还有部分隆起也需要观察，如息肉基底部比较宽大，建议尽早在内镜下切除。宽基息肉和表面不光滑的息肉有恶变的倾向，具体是否要紧、是否需要处理，建议尽早到专业医生处进行咨询。

肠道息肉术后饮食需根据息肉数目多少决定，注意事项一定要遵从医嘱，如下所示：1、息肉数目较少：只有1-2个小息肉，肠息肉切除术较为顺利，恢复也较快，可能术后当天即可喝少量水，如果没有其他问题，可逐渐过渡到喝牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等流食，3天以后可过渡到稀饭、烂面条等半流质饮食 ，基本上1周之内可以正常进食普食或易消化的食物；2、息肉数目较多：肠道息肉比较大、层面比较深，做肠道息肉切除的创较大、肠壁损伤也较大，甚至打穿整个肠壁，恢复较慢，饮食或术后观察时间较长，可能1-2周以后才能过渡到正常饮食。

管状腺瘤型息肉相对属于良性病变，不太严重且不用过于担心，但是也要引起注意。临床上患者做肠镜后发现肠道中有息肉，有时就属于管状腺瘤性息肉，这种类型的息肉还是建议尽早地在肠镜下将息肉切除，因为管状腺瘤性息肉虽然目前可能是良性，但是仍有一定的概率发生恶变。息肉切除后需要送病理检查，如果病理报告为腺癌，此时需要根据具体的情况来决定是否需要追加手术。当切缘干净且没有癌细胞时可以选择定期复查，如果切缘周围有癌细胞浸润，则说明肠镜下切除不干净，需要追加手术，例如用腹腔镜将这段肠管都切除。

患者进行胃肠息肉手术后的饮食，与息肉情况有关，具体如下： 1、息肉较少且小：患者通过胃镜或肠镜切除，手术创伤较小，通常术后1-2天可饮水，若术后恢复较好未发现出血，可摄入轻流质食物，如米汤、牛奶、豆浆，3-5天后过渡到半流质如稀饭、面条； 2、息肉较多且大：患者需进行手术切除，操作较大、范围较广，饮食过渡时间较长，术后2-3天可饮水，未发现出血或术后穿孔，3-5天后可过渡到半流质。

大肠息肉早期症状，通常没有很明确或很典型的表现，有时消化不良，有可能出现腹胀或腹泻的表现。如果此时做结肠镜，有可能发现肠腔内有1-2个息肉，但是此种表现可能并不是由息肉引起，如果有肠道炎症，也有可能出现相应消化道症状，比如腹泻、腹胀、腹痛等。做简单结肠镜观察，也有可能发现息肉，但是并不是因为息肉导致消化道表现，所以大肠息肉早期通常没有特殊表现。如果进一步长大或数量比较多，影响到肠道功能，此时有可能出现表现比如引起便秘或引起大便性状改变，做检查有可能会发现有息肉，但是并不具有特异性，因为别的疾病也有可能出现此种表现。如果平时出现消化道表现，应该尽早到医院做检查，查清楚是因为炎症，还是息肉甚至恶性肿瘤引起，早发现、早处理，效果会比较好。

肠道息肉手术以后，如果出院恢复较好，在家中需要注意饮食习惯和生活习惯的改善，具体如下：1、饮食习惯：建议吃好消化的食物，例如稀、软，富含纤维素的食物，新鲜蔬菜、水果等好消化、煮烂的食物。肠道息肉进行手术以后，还可能复发，这时需要避免辛辣、刺激的食物，例如火锅等；2、生活习惯：患者要避免烟、酒的摄入。某些食物与不良生活习惯，容易导致大便硬结，如果长期出现大便硬结，容易形成便秘，也会刺激结肠黏膜导致息肉、肿瘤，因此术后尽量改善饮食习惯、生活习惯。

多发性肠息肉一般属于良性表现，由于息肉属于良性的疾病名称，但可能出现恶变或者进一步发展到癌。患者需要根据息肉的大小和息肉的性质进行判断，引起注意，具体如下：1、息肉较小：如果息肉较小，可以无需进行处理，例如1-2mm，如果长到0.5cm，仍然可能为良性病变，但是建议能够尽早切除，如果进一步发展可能出现恶变；2、息肉性状：如果属于腺瘤性息肉，腺瘤性息肉可能存在恶变，建议进一步尽早切除。如果为宽基息肉，也有可能出现恶变，虽然恶变可能性较低，建议尽早在内镜下切除。

肠道息肉切除手术以后能喝茶的时间，需要根据具体的情况进行判断，可以初步将喝茶定义为清流质，也就是与米汤、牛奶、豆浆类似。息肉手术以后，术后饮食需要根据医生的医嘱决定，一般而言比较轻或者比较少的息肉，手术较为顺利，术后可能1天即可喝水。如果没有出现相应的并发症，例如出血或者穿孔等表现，可以逐渐过渡为清流质，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果平时就喝一点茶，这时可以喂一点茶，只要不浓，通常问题不大。患者过渡到清流质饮食以后，喝茶或喝牛奶、米汤、豆浆等食物以后，没有出现相关表现，例如消化道出血或腹痛穿孔，可以逐渐过渡到半流质，一般3-5天即可过渡到半流质，进食稀一点的稀饭、面条。具体的情况或注意事项，要遵从手术大夫的医嘱。