高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞的用药方面，只能说根据具体病情，具体看待，因为真正要想治疗脊髓空洞，都是需要通过外科手术的方式进行治疗，单纯药物只能缓解相应的不适情况。脊髓空洞经常会造成疼痛的表现，比如颈部、头部的疼痛，以及骶尾部下肢的疼痛，这个时候就需要口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。脊髓空洞症需要用营养神经类药物治疗，一般都是口服甲钴胺和维生素B1进行联合口服。还有的情况下，脊髓空洞会造成头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的时候对于神经受损严重，也可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。但是如果长期的口服药物无法改善，需要通过外科手术的方式才能够治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同，治疗方案也不同。一般如果症状轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显，影响了日常生活，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因，一般对于脊髓的空洞症，合并有枕骨大孔的畸形，这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症，则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解，这样可以减少脊髓空洞症的发生概率，对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症做了手术之后能够存活多久，一定要根据具体情况，具体对待，因为每个人的病情都是不同的，有的相对比较简单的患者，经过积极手术治疗，后期痊愈得非常好，不影响生命。有的患者病情相对比较重，已经引起明显的临床症状，造成不可挽回的损失，在后期有可能存活不到半年就会丧命，而且与家人的照顾和治疗水平息息相关。在临床当中，曾经有一个患者病情相对比较稳定，及时进行手术治疗，后期恢复比较好，但是需要卧床，家属没有做好相应的护理工作，造成肺部感染，在一个月之内导致患者的死亡。所以脊髓空洞症手术之后存活的时间，一定要根据具体情况，具体对待，并不是固定的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的危险因素，最主要的三大类：高血压、糖尿病、高血脂。这些因素造成脑卒中，并不是一朝一夕的事，而是长久的变化，比如高血压长期存在，会造成血管壁硬化，如同橡胶的老化一样，一旦某一次打击造成血压突然升高，突破血管的正常极限，则会出现破裂出血的可能。糖尿病会损伤到血管内膜的修复能力。高血脂在血管内膜形成一层厚厚的脂质，一旦血管修复能力受到损伤，这层脂质没有办法及时清理，导致血管逐渐变窄，到最后闭塞的情况，进而导致缺血性脑卒中的出现。因此，对于这方面，一定要积极的控制血压，稳定血糖，戒除高血脂类的食物，比如动物的内脏或者油炸类食品。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的高危人群需要注意的事项有很多，首先就是要识别高危因素。高危因素比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，平常日需要注意控制血压、稳定血糖、戒烟戒酒。尤其是对于一些高脂性食物的摄入必须要减少，比如油炸类食品、动物内脏等，这些都必须少吃。其次对于高血压的控制来讲，一定要注意平稳，切忌忽高忽低，或者维持一个高值而不下降。如果应用三种以上的高压药物，仍然没有明显的降压效果，这个时候就需要去医院进行相关的检查，明确具体病因。另外就是糖尿病的人群，一定要保持饮食的规律性，减少糖分食物的摄入，这样有利于控制血糖，减少一些并发症的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的并发症最常见的是肺部感染。肺部感染主要取决于以下几点：第一、长期的卧床，长期卧床之后，痰液容易在下肺进行聚集，从而引起细菌的滋生，引起肺部感染。第二、一般脑卒中的病人多数为昏迷状态，肢体咳嗽反射较弱，从而引起痰液在嗓子里咳不出，逐渐堆积也会形成肺部感染的情况。还有一些其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等，这些都与长期卧床，并且在肢体麻木无力、偏瘫的状态下更容易发生。因此为了缓解这些情况，每隔两个小时要翻身拍背，甚至可以应用双下肢气压治疗，以预防下肢静脉血栓的形成。对于一些长期卧床的患者，一定要注意骨头隆起处避免形成褥疮等并发症。

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脑卒中的分期，一般情况下都是通过时间进行划分。超急性期是脑卒中症状发生之后的六个小时以内，这个时期决定临床的预后，一定要积极进行相应治疗，必要时需要进行手术。在六个小时到两个周之内属于急性期，在这个时期主要住院治疗，积极的改善循环、脑保护等，减少后期并发症的发生。下一个时期是恢复期，两个周到六个月的时间，这个时间一定要积极把握，进行规律的康复功能锻炼，减少后遗症的产生，以及争取能够尽早的恢复正常生活。六个月以后属于后遗症期，这个时期后遗症相对比较明确，只有通过积极康复功能锻炼才能够取得疗效，但是效果远远不如两个周到六个月的时期。

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对于预防脑卒中的药物，目前分为两大类：第一、预防出血性脑卒中的药物，首选的还是以控制血压、稳定血糖的药物为主，可以选择硝苯地平、美托洛尔、依那普利等药物，这是稳定血压的；也可以应用胰岛素进行控制血糖。预防缺血性脑卒中的药物相对比较多，目前世界上公认的还是阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物，有一定疗效，而且相对比较确切，这些是绵延几百年的老药。第二、其它的药物，比如改善脑循环、脑保护的药物，艾地苯醌、苯醌、胞磷胆碱钠片等。主要还是日常生活习惯的改善，控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，保持心情的愉快，减少压力，保证充足的睡眠，多吃蔬菜。也要注意自己血脂的情况，如果有血脂增高的情况，需要口服他汀类药物进行降脂治疗，比如瑞舒伐他汀。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中患者的良肢体位的摆放位置，一般情况下都是遵循大原则，上肢保持伸直状态，下肢保持屈曲状态。举个例子，比如右侧肢体偏瘫，那么在仰卧位的时候就要保持右侧上肢是伸直状态，右侧的下肢可以呈屈髋屈膝的状态。再就是要避免肢体被压，尤其是偏瘫侧肢体，因为有很多的患者偏瘫侧肢体无法活动，非常容易在翻身或者自身在活动的时候受压，尤其以手腕和肘关节受压最为明显，在摆放的时候一定要注意。还有一个原则就是积极的进行活动，不管良侧的肢体能够摆放在什么位置，一定要进行积极的活动，减少关节粘连的发生，可以有效促进以后的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中早期康复，首先，要注意的保持肢体在正常位置。因为在临床当中，可以看到很多患者，尤其是偏瘫侧，往往不注意保持正常的姿势，有的甚至能压在身后，这是非常危险的，非常有可能造成关节的脱位，后期影响锻炼。因此原则就是上肢微微的伸直，下肢微微地屈曲，保证这样正常的姿势，而且要切记避免将患肢压到身底下。第二、被动的训练比如可以活动髋关节、膝关节、肘关节之类的全身大关节，可以有效的降低肌张力的损伤以及肌肉和关节的粘连，为以后的主动恢复打下良好的基础。