袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑袋左半边疼痛，可见于左侧三叉神经痛眼支，可见于副鼻窦炎、额窦炎的患者，也可见于左侧脑肿瘤、左侧脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死等，颅脑CT检查可以明确诊断。另外，主要的原因可能是由于偏头痛所引起。偏头痛是一种原发性头痛，是一种反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。患者的病因一般不明确，大多数与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。患者发作时有诱因，包括天气变化、压力、焦虑、睡眠障碍、光刺激以及某些食物，均可以诱发。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一跳一跳的痛，如果症状不是十分严重，可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮治疗。如果症状较重，可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦，也可以口服钙离子拮抗剂比如尼莫地平治疗。如果经上述综合治疗无效，也可以临时应用泼尼松20-30mg口服，同时配合镇静药比如地西泮治疗。对于偏头痛的患者，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，如果患者发作频繁，严重头痛每月发作2次，每次持续2天或者一周至少有2次发作，应常规给予预防性用药，包括应用普萘洛尔和阿替洛尔。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、偏头痛是一种神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关系。患者大多数有阳性家族史。头痛发作常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑。有些患者可以有痛哭、饥饿、睡眠障碍而诱发。有些时候有可能是由于过度劳累、光刺激或某些噪音诱使患者发病。有些食物比如红酒、巧克力以及含酪胺的食物，包括腌制品、熏制品。有些水果比如橘子、橙子和柚子、柠檬，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者发病时主要是给予对症治疗，常用的药物包括轻症患者可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，严重时也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病的检查，现在临床上比较常见的可能CT用的比较多一些。CT它常见的影像表现比如说是不是有些水肿，是不是有一些低密度影，尤其前额叶或者侧脑室周围的低密度影，所以新生儿做CT的时候，一般情况下CT室可能会给标注一下它的CT值是多少。CT是一个检查方式，现在比较多见的磁共振，也是一个非常常用的检测方式，磁共振比CT观察的更为细致一些，观察的更为全面一些。现在经颅超声也是用的挺多的，因为经颅超声不需要孩子深睡眠，做起来比较方便一些。还包括查体方面的一些情况，比如说肌张力检查，它反映的问题，包括是不是有惊厥出现。还有一种常用的抽血检查，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶，也反映的是他损伤的严重程度。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
在临床上缺氧缺血性脑病的危害还是比较显著的，比较常见的是由于它导致了明显的缺氧缺血，导致了大脑的明显的损伤，比如说脑瘫是缺血缺氧性脑病最常见的一个后遗症，它导致孩子的运动的问题、认知的问题、骨关节疾病的问题。另外一个比较常见的就是智力障碍，有些缺氧缺血性脑病的孩子导致的智力障碍相对来说是比较明显的，还有些孩子由于缺氧缺血性脑病之后导致的大脑皮层的广泛的软化，在这时候可能癫痫发作也是挺常见的，这一点要请大家注意。还有些孩子可能会导致学习困难，像这种症状也是比较常见的，有的症状可能是在孩子1岁之前没有表现出来，比如说认知能力的问题，可能会表现得稍微晚一点，但是像这种孩子还是提醒大家要长期的随访。当然像脑瘫可能会表现的有肌张力的问题、运动发育明显落后的问题，可能大家关注的相对来说会多一些，但是其他的后遗表现，还是请大家应该要注意一下。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺氧缺血脑病的预后跟它的轻重程度是明显相关的，它分为轻度、中度和重度，轻度的孩子经过高压氧的应用、脑水肿药物的应用、营养神经细胞药物的应用，往往预后是比较理想的，可能不遗留什么功能障碍；缺氧缺血性脑病中度的孩子，一旦他的昏迷超过五天之上，可能会遗留一些神经系统的症状，包括脑瘫或者认知障碍的问题。要是到重度，重度这些孩子包括昏迷、呼吸节律的改变，这种孩子往往可能会遗留严重的神经系统障碍，当然也有孩子可能死亡率会比较高一些。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性脊髓炎的患者可以在发病后数天内死于呼吸衰竭，也可能会存活数周、数月，也可以存活数年，患者可能会存活数10年，主要取决于病变的程度以及是否有合并症。如果患者的病变累及脊髓的节段较长，而且病变弥散时患者可以表现为完全性瘫痪，多数患者发病6个月后肌电图表现为失神经改变，一般预后较差。患者多数可能会留有后遗症或者死于并发症。如果患者无严重的合并症，多数可以在发病后3-6个月基本恢复生活自理。如果患者合并有褥疮感染、肺部感染和泌尿系感染时，可能会影响患者治疗效果，急性脊髓炎一般患者发病急，病情重，发病后应及时给予正确的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经性偏头痛，有可能是神经痛引，一般多见于三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。该患者一般症状为发作性，持续时间多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，也可以反复发作。主要是对症止痛治疗，可以口服卡马西平和奥卡西平。同时，也可以口服维生素B12、甲钴胺营养神经。也可能是一种原发性偏头痛疾病，该患者一般主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可能会出现恶、呕吐。少数典型的患者，发病前可能会出现视觉、感觉和运动功能障碍等先兆。多数患者，发病前可能会有诱因，包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦。也可能是由于某些食物或水果，而诱使头痛发作。主要是对症止痛治疗，常用的药物有布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰基酚等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。