王春

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
消化不良的临床症状非常多，但我们概括起来主要三点，第一个是不想吃，对食物没有兴趣，本来很爱吃的东西吃不下去，或者吃几口，或者嚼之无味，没有胃口，没有味觉，也激不起兴趣，这是第一个不。第二个是吃完以后不消化，勉强的吃下去以后，胃消化功能不启动或者启动的不够彻底，导致胃的饱胀感、痞满感，中医说是胃气不通畅，会出现打嗝、嗳气、反酸、烧心，就是胃气阻在中焦，人体的气机不利，瘀而化久，就像火山一样要喷发，出现呕吐、吐酸水，初级的会吐酸，会往外反气，严重的食物就伴随着吐出来，这是人体自我保护机制的启动，也充分反映了食物消化不了。这时候吐出的食物一般是酸腐食物、消化不彻底的食物。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
胃病，要谈到胃的生理功能，胃主要是帮助人体消化和研磨食物，包括储存食物的地方。当我们储存食物的功能减退，研磨食物的功能减退，初步消化的功能减退以后，发生功能异常，我们都可以称为胃病。胃是受纳食物的，我们中医一般说就是装食物的地方，如果胃装的食物装不下去了，我们就出现饱胀感，然后胃气上逆的时候就会出现呕吐，如果胃的蠕动消化能力差了以后，我们吃完东西不消化，存在胃的食物时间过长，就会出现胃中的痞满感、饱胀感，胃的功能还有一部分，要把食物推送到消化道进一步的传导，当这个功能出现问题的时候，就会出现胃气不降，这时候就会出现大便干结、便秘、腹胀、胃胀。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
风寒感冒，顾名思义，要吃一些祛风散寒的药。临床中最常用的是同仁堂的感冒清热颗粒，一般的话感冒初期吃两袋，然后喝一碗热水，让它潮潮的出点汗，如果没有出汗可以夹着被子，往外再透透汗，这样的话效果就非常好了。如果说有时间在医生的指导下，会常选用典型的风寒感冒药叫麻黄汤，麻黄汤的主要成分就是麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药，解决的问题就是标准的风寒感冒导致的症状。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
治疗脑梗好得快的方法，主要考虑以下几种：\n1、溶栓治疗：如果是急性期脑梗，尤其是在发病4.5-6小时之内，恢复最快的是溶栓治疗，包括阿替普酶溶栓和尿激酶溶栓。\n2、降纤治疗：如果患者发病不在时间窗之内，或者有溶栓的禁忌症，要结合纤维蛋白原，进行降纤治疗。\n3、抗凝治疗：如果患者合并房颤或者合并其他疾病，具有血液高凝状态的危险因素，可以进行抗凝治疗，包括低分子肝素、利伐沙班、阿加曲班等。\n4、抗血小板治疗：如果患者既不适合绛纤，又不适合抗凝，临床上选择阿司匹林，或者是联合应用氯吡格雷的抗血小板治疗。\n5、康复治疗：如果患者是在恢复期，不是在急性期的状态下，可以适当进行康复，患者发病的3-6个月之内是康复的最佳时期。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗即脑梗死，脑梗死的病人一般是挂神经科就诊。如果是在夜间突然发病，很多医院没有夜诊神经科，可以挂医院的急诊，如果需要住院治疗，医院的急诊可以把患者收住神经科的病房住院治疗。有些医院有卒中中心、卒中溶栓的绿色通道，如果具备这种条件，可以拨打120，120会立即就近转诊到具有卒中中心、溶栓绿色通道的医院就诊。\n如果是脑梗后遗症、恢复期或者非急性期的患者，在日常白天的时候去挂神经科就诊就可以。如果需要做化验，最好是不要吃饭，需要空腹，但是做常规的头部CT、核磁，吃饭不影响。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗塞的病人需要注意二级预防，二级预防就是危险因素的控制，指可以控制的危险因素，比如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，要控制在合理的范围之内，有吸烟、饮酒嗜好的病人要戒烟、戒酒。\n日常生活中要注意低盐低脂饮食，食盐控制在小于4-6g/天，要尽量避免摄入动物脂肪，增加蔬菜、水果的摄入，保证每周有规律的体育活动，每周大于三次，每次大于30分钟，即可以达到运动的效果。一定要注意定期复查，半年到一年就要复查相关的危险因素控制得是否合理，预防脑梗塞的复发。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫的确诊依据如下：\n1、临床病史：患者想要诊断癫痫，临床病史非常重要，尤其是临床发作史，完整而详细的临床发作史对于区分是不是癫痫，或者是哪一类型的癫痫非常重要。因此，患者在就诊的时候一定要总结好临床发作病史，什么状态下发病，发病的时候是什么样的精神状态，会给癫痫的诊断带来很大帮助。\n2、辅助检查：结合脑电图和头部影像学检查，包括CT和核磁，脑电图可以给癫痫的定位，就是颅内哪个位置起源、哪个位置放电，放电怎么传播，会给诊断带来帮助。影像学会给脑子的结构提供提示，是不是有局灶性、结构性的损伤。\n临床上诊断癫痫的流程，首先，要区别癫痫发作，要区分是发作性的事件，是不是癫痫发作。其次，进行癫痫发作的分类诊断，属于哪一类型的癫痫发作。然后，进行癫痫病因的诊断，具体的病因是什么，有条件的情况下可以对癫痫造成的心理和社会影响进行评估。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上癫痫的病因概括起来有六大类，包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。癫痫患者的不同发病年龄组，常见的病因有所不同，具体情况如下：\n1、新生儿及婴儿期：以先天及围产期因素，比如缺血、窒息、缺氧、颅脑损伤等比较常见，此外，遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等，都是新生儿及婴儿时期癫痫的常见原因。\n2、儿童期及青春期：与遗传因素有关，与围产期的因素也有一定相关，此外中枢神经系统感染及脑发育异常也是常见的原因。\n3、成人期：主要与海马硬化、头颅外伤、脑肿瘤及中枢神经系统感染等病有相关性。\n4、老年期：常见的病因是脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病及变性病等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
羊癫疯通常指的是癫痫，对于评估癫痫的预后是否良好，并不是通过几年不犯就算缓解。影响癫痫预后的因素有很多，包括病史、病因以及类型、治疗情况等。在临床上，对于评估癫痫的预后，尤其是诊断为癫痫综合征的预后，主要分为四种情况，分为很好预后、较好预后、药物依赖性预后和不良预后，具体分析如下：\n1、很好预后：在临床上大概占有20%-30%，它属于良性癫痫，发作比较稀疏，可以自发缓解，甚至不需要药物治疗就可以缓解。\n2、较好预后：大概占30%-40%，这种癫痫的发作很容易用药物控制，癫痫也有可能自发缓解。\n3、药物依赖性预后：大概占10%-20%，对于这些类型的癫痫，抗癫痫药物能够控制发作，但停药后容易复发。\n4、不良预后：约占20%，尽管进行了积极的药物治疗，但是仍然有明显的癫痫发作，甚至可以出现神经精神功能衰退。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
羊癫疯在临床上指的就是癫痫，癫痫有一定的遗传易感性，即有一定的遗传因素，在癫痫发病中也起了重要的作用，尤其是诊断特发性癫痫的患者，近亲的患病率能达到2%-6%，明显高于一般人群。癫痫病的一级亲属发病率是对照组一级亲属的4-5倍，特发性癫痫的遗传方式不尽相同。\n有些症状性癫痫，比如高热惊厥、结节性硬化症，本身就是遗传性疾病，症状性癫痫近亲高于远亲。因此，癫痫是否会遗传，要区分属于哪种类型的癫痫以及导致癫痫的病因，本身是不是遗传性疾病。如果具有遗传风险，近亲得癫痫的概率非常高。