王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果吃得过于油腻，在饭后想解油腻，可以吃以下食物：\n1、饮料方面：可以多喝茶类，尤其是绿茶，能够缓解油腻，其他茶水，比如柠檬水、麦茶、山楂水等口感偏酸的饮料，或者比较清爽的茶类饮料，都可以起到解油腻的作用，也是饭店常见的免费提供的茶饮。\n2、水果类：也可以解油腻，比如山楂、苹果、木瓜等水果，在饭店用餐时可能会送一些果盘，水果酸甜爽口，饭后可以调节口味、解油腻。\n在点菜时也不能光点肉菜，还要增加时蔬小菜等清口，吃饭时肉和蔬菜要穿插着吃，有助于解油腻。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗死病人走路画圈在临床上称之为偏瘫步态，尤其是见于脑血管病人的恢复期和后遗症期，也可以见于颅脑外伤和颅内感染的恢复期。画圈步态是因为偏侧的肌张力增高，在肢体的各个肌群上用力不一致，上肢的屈肌比伸肌的张力高，下肢的伸肌比屈肌的张力高，所以患者形成了比较特有的姿势。\n一般表现为上肢肘关节屈曲、前壁内旋、手呈半握拳状态，行走时没有像正常人一样摆动，而下肢则呈伸直、外旋、足内翻、足下垂，行走时膝关节和踝关节不能屈曲，患侧下肢跟健侧比，因足下垂而显得延长，因而走路的时候偏瘫侧下肢呈画圆弧样，所以也称为画圈步态。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫的确诊依据如下：\n1、临床病史：患者想要诊断癫痫，临床病史非常重要，尤其是临床发作史，完整而详细的临床发作史对于区分是不是癫痫，或者是哪一类型的癫痫非常重要。因此，患者在就诊的时候一定要总结好临床发作病史，什么状态下发病，发病的时候是什么样的精神状态，会给癫痫的诊断带来很大帮助。\n2、辅助检查：结合脑电图和头部影像学检查，包括CT和核磁，脑电图可以给癫痫的定位，就是颅内哪个位置起源、哪个位置放电，放电怎么传播，会给诊断带来帮助。影像学会给脑子的结构提供提示，是不是有局灶性、结构性的损伤。\n临床上诊断癫痫的流程，首先，要区别癫痫发作，要区分是发作性的事件，是不是癫痫发作。其次，进行癫痫发作的分类诊断，属于哪一类型的癫痫发作。然后，进行癫痫病因的诊断，具体的病因是什么，有条件的情况下可以对癫痫造成的心理和社会影响进行评估。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上癫痫的病因概括起来有六大类，包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。癫痫患者的不同发病年龄组，常见的病因有所不同，具体情况如下：\n1、新生儿及婴儿期：以先天及围产期因素，比如缺血、窒息、缺氧、颅脑损伤等比较常见，此外，遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等，都是新生儿及婴儿时期癫痫的常见原因。\n2、儿童期及青春期：与遗传因素有关，与围产期的因素也有一定相关，此外中枢神经系统感染及脑发育异常也是常见的原因。\n3、成人期：主要与海马硬化、头颅外伤、脑肿瘤及中枢神经系统感染等病有相关性。\n4、老年期：常见的病因是脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病及变性病等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
羊癫疯通常指的是癫痫，对于评估癫痫的预后是否良好，并不是通过几年不犯就算缓解。影响癫痫预后的因素有很多，包括病史、病因以及类型、治疗情况等。在临床上，对于评估癫痫的预后，尤其是诊断为癫痫综合征的预后，主要分为四种情况，分为很好预后、较好预后、药物依赖性预后和不良预后，具体分析如下：\n1、很好预后：在临床上大概占有20%-30%，它属于良性癫痫，发作比较稀疏，可以自发缓解，甚至不需要药物治疗就可以缓解。\n2、较好预后：大概占30%-40%，这种癫痫的发作很容易用药物控制，癫痫也有可能自发缓解。\n3、药物依赖性预后：大概占10%-20%，对于这些类型的癫痫，抗癫痫药物能够控制发作，但停药后容易复发。\n4、不良预后：约占20%，尽管进行了积极的药物治疗，但是仍然有明显的癫痫发作，甚至可以出现神经精神功能衰退。

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羊癫疯在临床上指的就是癫痫，癫痫有一定的遗传易感性，即有一定的遗传因素，在癫痫发病中也起了重要的作用，尤其是诊断特发性癫痫的患者，近亲的患病率能达到2%-6%，明显高于一般人群。癫痫病的一级亲属发病率是对照组一级亲属的4-5倍，特发性癫痫的遗传方式不尽相同。\n有些症状性癫痫，比如高热惊厥、结节性硬化症，本身就是遗传性疾病，症状性癫痫近亲高于远亲。因此，癫痫是否会遗传，要区分属于哪种类型的癫痫以及导致癫痫的病因，本身是不是遗传性疾病。如果具有遗传风险，近亲得癫痫的概率非常高。

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有一些癫痫手术需要开颅，有一些不需要开颅，具体分析如下：\n1、需要开颅手术：包括颞叶癫痫的切除性手术，还包括其他部位，比如局灶性皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术，这些手术需要开颅。\n2、不需要开颅的手术：包括神经调控治疗，比如迷走神经刺激术、反应性神经刺激器以及其他调控方法，包括慢性丘脑前核电刺激术和海马电刺激术等。其他不需要开颅的手术还有脑立体定向射频毁损术和立体定向放射外科治疗，包括X射线、γ射线等立体定向放射治疗。不同的术式有不同的适应症，要根据临床上的发作类型以及致痫灶去选择。

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对于良性癫痫，尤其是青少年或者新生儿已经诊断良性的各种癫痫，只要带良性两个字，一般预后都比较良好。\n常见的良性癫痫有良性家族性新生儿癫痫、良性婴儿癫痫、良性婴儿肌阵挛性癫痫，以及儿童良性癫痫伴中央区颞区棘波，这些癫痫突出的特点是年龄特发性，一般状态良好，发作间期各项检查都正常，预后也比较良好，比如良性家族性新生儿癫痫，一般发作2-4周后就会消失。这些类型的癫痫一般都有自发缓解的倾向，临床应用抗癫痫药要慎重，甚至有些类型的青少年、新生儿癫痫不需要用抗癫痫药物，也可以自行缓解。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新生儿癫痫在临床上包括新生儿癫痫和新生儿癫痫综合征，它的发作一般表现为一侧或者是双侧躯干、四肢的伸直，常伴有自主神经改变，临床上会出现心动过缓、呼吸暂停和眼球运动的异常。癫痫可以逐渐发展为全面性或者局部性的阵挛样发作，每次发作一般1-2分钟，但是每天可以发作十几次，甚至达到二十几次，一般没有惊厥的持续状态。\n同一个患儿每次发作的形式可以不同，在间歇期时患儿都比较正常，一般呈自限性，即可以自发停止，一般2-4周之内发作就可以停止。70%的新生儿生后一周左右就可以停止，通过临床上神经科的检查，一般没有特殊的体征。

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小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。