李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
血浆促肾上腺皮质激素简称ACTH，实际上肾上腺分泌受垂体影响，原发性的肾上腺皮质功能减退的时候，仅是肾上腺本身出了问题，垂体分泌并没有问题的时候，表现为肾上腺皮质分泌的激素过少，但血浆促肾上腺皮质激素升高。如果是继发性肾上腺皮质功能减退，这部分病人不单只是肾上腺所分泌的激素减少，同时垂体分泌的血浆促肾上腺皮质激素以及下丘脑垂体分泌的血浆促肾上腺皮质激素也会减少。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
长期吃肾上腺激素会出现满月脸、水牛背或者胃溃疡等副作用。在肾上腺皮质功能减退的时候，不吃肾上腺激素比较容易出现皮肤功能减退、恶心、呕吐、乏力等症状，而且可能有的严重的会引发急性的肾上腺皮质危象，进而危及生命，所以激素的合理使用可以让肾上腺素的副作用减少，让重要作用发挥到最大，肾上腺素的替代量是，根据病人的STH以及电解质、血压的情况进行的个体化剂量调整，如果病人需要长期的进行替代治疗，就应该定期的去进行ACTH、电解质、血压等指标的检查，来帮助医生和患者进行更好的调整，尽量减少副作用，让正作用能力发挥到最大。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退，有的人会表现为皮肤的变黑，有的人会表现为皮肤的苍白。原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现就是皮肤变黑，主要出现在皮肤暴露和经常摩擦的地方，如脸部、手部、脚穿鞋子的地方、膝关节的位置、肘关节的位置、腋下和裤腰带的这些地方，都是特别容易出现色素沉着而引起变黑的。比较特殊的本身肤色就比较黑的人，怎么知道是不是黑，可以看手掌，掌纹位置的颜色并不是黑色，原发性肾上腺皮质功能减退的患者，掌纹都是黑色的，这类患者的嘴唇、额头，还有牙龈都会出现色素沉着的情况。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退的治疗包括急性期治疗和慢性期治疗。在急性期，特别是肾上腺皮质功能危象的时候，要进行紧急大剂量的激素替代，临床上最常用氢化可的松替代，同时如果是低体温，要保持体温，如果是血糖低，要补充糖，如果是低血压以及低血压休克型，还要进行足够的血容量补液，改善电解质的紊乱。在长期的、慢性的替代治疗方面，主要是使用生理量对患者进行激素的替代治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退很容易出现低血糖、低血钠以及血容量不足，所以病人有时候会出现频繁的恶心、呕吐、腹泻等，因此必须要有足够的水量摄入，并适当的补充钠，钠就是平时食盐的主要成分，还有病人出现低糖的时候，还要进行适量葡萄糖的补充，所以要确定缺乏哪一部分，从而做到缺什么补什么。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
已经诊断了原发性肾上腺皮质功能减退的病人，特别是需要进行激素替代的病人，需要定期的去进行STH、电解质、血压的检查，如果会出现轻微地低钠情况，在饮食里面就要稍微吃咸一点，含氯化钠多一点，而且一定要按时吃早餐，避免出现空腹低血糖的情况。同时还要特别注意出现感染或者是应激，因为突然间的应激或感染会让机体对肾上腺皮质激素的需要量大大增加，所以需要在平时的替代量的基础上，进行剂量的增加，当度过了急性感染或者应激状态以后，增加的这部分剂量，又要重新减回到原来的生理替代量。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肾上腺皮质功能减退有一部分的患者是可以自愈的，但是这部分患者是占极少数的。有些病人在一段时间里使用了较大量的激素，而对于肾上腺来讲，当来自外界的激素足够的时候，自己就不分泌了，这个时候如果激素突然间停用，没有经过缓慢减量的过程，就会使ACTH垂体及肾上腺无法迅速反应，从而导致肾上腺皮质功能的减退。等过一段时间，ACTH能够升上来，重新刺激肾上腺皮质功能，又能够分泌出足够的肾上腺皮质激素，但有一部分患者因为长时间大剂量的使用激素，造成两面肾上腺的萎缩，治愈的可能性就很小。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
儿童脑炎根据致病菌的不同，治疗期可以在2周或几个月不等，所以患有脑炎后一定要规范治疗。\n脑炎分很多种，包括细菌性感染导致的化脓性脑膜炎，多数情况下常规治疗疗程至少要2周，足疗程的使用可以穿透血脑脊液屏障，可以治疗大脑的抗生素。如果是病毒类脑炎要根据病毒的类型进行治疗，多数治疗疗程也是2周左右。如果是真菌性脑炎，如隐球菌性脑炎则比较顽固、隐匿，治疗疗程比较长，至少要1个月以上，而且要反复检查脑脊液恢复情况。如果恢复不达标，最长的治疗疗程甚至可以达到几个月。所以，脑部炎症实际上是非常严重的一类疾病，一定要规范疗程，规范剂量进行治疗。如果是自身免疫相关的脑炎，依据自身免疫疾病的病因应用相应的药物。\n想要预防脑炎，还应该从提高自身的抵抗力上做起。平素应该适当运动，多吃新鲜的蔬菜和水果，优质蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，只有抵抗力提高了，才能避免外邪的入侵。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎的治疗主要分为对因和对症，对因要根据它是不同类型的细菌、病毒或者真菌而导致的炎症，来进行进行抗病毒、抗生素或者抗真菌的治疗。对症，由于脑膜炎可以导致颅内压的升高，脑部剧烈疼痛，如果累及到脑组织可以发生癫痫发作、意识水平下降等相应症状。\n如果出现了颅内压增高，给予甘露醇进行脱水、降颅压。如果出现了剧烈的疼痛，可以对症给予止疼治疗。如果出现了抽搐发作，这时候要给予抗癫痫的药物治疗。同时还应该注意有没有合并症，比如肺部感染、下肢静脉血栓等。所以要规范、足疗程、综合性的进行治疗。