张维嘉

手腕关节凸起硬骨头，按压疼痛，可能为以下几种原因：1、桡骨茎突炎：桡骨茎突位于手腕关节的桡侧，局部明显凸起，按压较硬，由于劳损或者发生外伤，可以产生局部的炎症，从而诱发局部按压疼痛的临床症状，患者轻轻握拳向尺侧歪斜时，疼痛将更为严重；2、腕关节内病变：如果是手腕关节掌侧或者背侧，腕横纹处出现凸起硬骨头，按压疼痛，通常需要考虑腕关节内的病变，如腕关节滑膜炎、骨性关节炎，或三角软骨盘损伤，而产生关节积液，关节积液过多会形成腕部的腱鞘囊肿，囊肿的液体增多导致张力增加，质地坚硬有如骨头，按压时会有疼痛的临床症状。患者通过彩超检查会发现囊肿的存在，同时会伴有腕关节疼痛、活动受限等；3、腕部外伤：患者发生月骨脱位，也容易造成手腕关节突起硬骨头、按压疼痛，拍摄三维CT容易确认月骨发生脱位。月骨脱位后容易发生骨坏死，患者应及时进行复位固定。

左颈部疼痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会使患者左侧颈部肌肉痉挛，产生酸性代谢产物，刺激神经引起左颈部疼痛的临床表现，而外伤会直接导致左侧颈部的软组织损伤，或发生骨折的脱位，患者可以产生明显疼痛症状，并伴有局部肿胀、活动受限，拍摄X光片能够进一步确认；2、颈椎病急性发作：如神经根型颈椎病，会刺激神经根，引起患者左颈部肌肉急性痉挛，产生剧烈疼痛，并可伴有左上肢的麻木、无力等临床表现，拍摄X光片，并且结合核磁共振检查能够进一步确认；3、甲状腺疾病：如甲状腺结节或者肿瘤，刺激周围神经，可以引起患者左颈部胀痛的临床表现，同时会有颈部结节，按压时疼痛更为严重。患者可能会产生消瘦、乏力，甚至食欲减退的临床症状，通过彩超检查能够进一步确认；4、颈部结核、肿瘤或感染：此时破坏软组织以及骨质，会刺激神经，引起患者左颈部疼痛的临床症状；5、其他原因：如果患者发生落枕，或者颈部肌肉的扭伤、颈椎小关节错位、颈椎小关节紊乱等相关疾病，同样会刺激周围神经，引起左颈部疼痛的症状。同时患者会伴有颈椎活动受限，甚至可以伴有脑供血不全，如头晕、恶心、呕吐等表现。

左手指疼痛，通常是以下疾病的征兆：1、冠心病、心绞痛：会导致心肌血管神经受到刺激，通过牵涉作用可以累及左手小手指，出现局部牵涉性疼痛，同时患者会伴有胸闷、心慌等临床症状，拍摄320CT、血管造影能发现冠状动脉狭窄；2、糖尿病：周围血管会出现痉挛，甚至斑块的形成，会影响手指供血，在病变初期和中期会引起手指疼痛症状，同时患者会伴有消瘦、乏力、口渴，血糖测定会显著升高；3、其他疾病：神经在颈椎上肢走行过程中，受到压迫、刺激，同样会引起左手指的放射性疼痛症状，患者同时会有颈部疼痛和压迫部位的疼痛症状，常见疾病有颈椎病、肘管综合征、腕管综合征，不同压迫部位及累及手指会有区别，同时颈椎X光片、核磁共振和上肢肌电图检查时，能发现明显异常。

老人膝盖发热、疼痛的病因，常见于以下几个方面：1、慢性无菌性炎症：如膝关节骨性关节炎和滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以导致膝盖发热、疼痛症状，并伴有关节活动受限。其中痛风性关节炎的疼痛更为严重，且会伴有膝盖红肿，血清尿酸水平会显著升高。类风湿性炎症和风湿性炎症会累及多侧关节，包括对侧膝盖和踝关节等，会产生明显晨僵现象，风湿系列检查会发现异常。而骨性关节炎、滑膜炎会导致关节肿胀，甚至伴有大量关节积液、关节畸形等，拍摄X光片能进一步确认；2、化脓性炎症：如细菌感染，可以导致膝盖出现化脓性炎症，引起膝盖发热、疼痛、活动受限，并伴有严重肿胀。检查细菌培养和药敏试验，能进一步确认致病细菌，且可以明确敏感抗生素。此时针对性选择敏感抗生素进行治疗，能迅速使临床症状得到改善。严重者需要考虑关节镜微创手术，进行病灶清理，能够获得更加理想的治疗效果。

腰右侧按压疼痛，常见于以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损易使腰右侧痉挛紧张，按压肌肉时会有疼痛。而外伤会直接损伤右侧腰部肌肉、韧带，甚至引起腰椎横突骨折，同样会引起按压疼痛的表现，还伴有腰椎的屈伸活动和侧屈活动受限，拍摄X光片可发现骨折；2、慢性腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，均可以刺激或压迫神经，导致腰右侧出现肌肉反射性紧张、僵硬，同样会诱发以上临床表现。叩击腰部还可能会出现右侧臀部下肢的放射性疼痛，同时会伴有腰椎屈伸活动受限。腰椎管狭窄时，会有典型的间歇性跛行等表现，而腰椎滑脱时会有后腰椎明显台阶感，拍摄X光片能进一步确认；3、其他原因：如果有右侧骨肿瘤或局部的结核，破坏骨质和软组织，同样会造成以上临床表现。肿瘤还会造成全身发热、消瘦、食欲减退等症状，而结核会造成午后低热、盗汗等表现。

右脚大腿内侧疼痛，常见以下几种病因：1、运动损伤：如果在足球运动，或篮球运动的过程中，发生右脚大腿内侧的拉伤，容易产生运动损伤，导致以上部位疼痛的临床症状。同时会伴有肿胀，以及该部位的活动受限，局部触痛也通常为阳性表现。严重者会有局部的淤血、血肿，甚至出现骨折，以及脱位，拍摄X光片能够进一步证实。通过局部冷敷、患肢抬高，会使症状在短期内获得改善；2、受凉：如果在睡眠过程中未注意保暖，使以上部位受凉，可以产生筋膜肌肉的炎症刺激神经，同样会引起以上部位的疼痛症状，通过热敷、理疗能够使临床症状得到减轻；3、神经压迫：如果是间盘突出，或神经传导过程中受到压迫，同样会引起神经功能障碍，从而刺激神经支配的以上部位，产生放射性疼痛的临床症状，通常会伴有腰椎疼痛、腰椎活动受限。通过CT扫描，或核磁共振检查，以及下肢肌电图检查等，能够进一步确认。因此，如果患者出现以上症状，要及时到骨科门诊就诊，并尽快诊断、尽快治疗。

胸椎和腰椎连接处出现疼痛，可能为以下几种原因引起：1、受凉、劳损、外伤最为常见，均可导致胸椎和腰椎连接处出现疼痛。受凉和劳损会使肌肉紧张，形成筋膜炎症等，从而刺激神经引起疼痛。而外伤容易造成骨折、肌肉拉伤、韧带损伤，从而引起疼痛的临床表现，甚至会伴有局部的后凸畸形，拍摄X光片能进一步确认；2、脊柱退行性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、椎体不稳等，均可以产生胸椎和腰椎连接处疼痛的临床症状，拍摄核磁共振或CT扫描能够进一步确认；3、局部肿瘤、感染如结核病等会破坏骨质、软组织以及神经，引起胸椎和腰椎连接处疼痛，严重者还会伴有发热、消瘦、食欲减退等临床症状。如果出现胸椎和腰椎连接处疼痛，应尽快到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗，避免影响正常生活、工作以及运动。平时生活中要注意保护该部位，同时加强腰椎锻炼，如小燕飞训练等，增强局部稳定性。

背部突然疼痛直不起腰，常见可能为以下几种原因：1、局部受凉、劳损和外伤：受凉和劳损容易导致背部肌肉血液循环障碍，引起局部酸性代谢产物蓄积，并且干扰供血，最终会使背部出现疼痛的临床症状，而且不能直起来。而外伤容易造成背部肌肉的水肿等急性炎症，肌肉收缩、舒张功能会受到影响，因此会有背部疼痛，而且无法直起来；2、脊柱疾病：如间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等会刺激神经根，或者压迫神经根等，最终会引起背部肌肉反射性的痉挛、紧张，从而导致背部疼痛，并且患者不能直腰，通常会伴有活动受限，拍摄X光片、CT或者核磁共振能够进一步确认；3、脊柱的结核、肿瘤：会造成骨质破坏，刺激骨膜神经，同样会引起背部严重的疼痛症状，而且患者也不能直腰，通过CT扫描、核磁共振检查，以及肿瘤标志物检查、结核菌素试验等能够进一步确认，因此患者如果出现以上症状，要及时就诊、及时治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腿发麻应该挂骨科门诊，腿发麻是骨科门诊常见的临床症状，主要常见疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及梨状肌综合征，均可以造成腿部出现发麻的临床症状。\n如果是腰椎疾病，通常患者还会有腰部疼痛、腰椎活动受限，通过CT扫描或者核磁共振检查能够进一步确认。轻者往往需要卧床休息、腰椎牵引，并且配合口服塞来昔布胶囊等药物治疗，就可以缓解临床症状。重者往往保守治疗无效，而是需要采用手术治疗，彻底解除神经压迫才可以缓解临床症状。如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经受压，导致腿部麻木症状，病人往往会有大腿后方、小腿后外侧麻木，通过肌电图检查能够确认。早期按摩、松弛梨状肌可以使症状得到改善，而晚期同样需要手术治疗松解梨状肌，才可以使神经受压症状得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
髋关节有多条韧带加强，主要包括髂股韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带以及轮匝带，具体情况如下：\n1、髂股韧带：最为常见，髂前下棘呈“人”字型向下，经关节囊前方止于转子间线，可以限制大腿过伸，对维持人体直立姿势有很大的作用；\n2、骨股头韧带：位于关节囊内，连接骨股头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管，当大腿半屈并内收时韧带紧张，外展时韧带松弛；\n3、耻骨韧带：由耻骨上肢向外下，与关节囊关下臂与髂骨韧带深部融合，可以限制大腿的外展以及旋外运动；\n4、坐骨韧带：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附着于大转子根部，可限制大腿旋内运动；\n5、轮匝带：是关节囊的深层纤维，围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。\n