高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑震荡没有后遗症，因为脑震荡并没有对大脑的实质产生一定的损伤，脑震荡只是一过性功能丧失的情况，很多患者并不会产生明显的后遗症倾向。\n一定要注意的是脑震荡之后有很多人可能会出现长期的头晕、头痛，或者可能在后续出现不良反应，这个时候一定要完善相关的检查，尤其是对于年龄比较大，体质比较虚弱的患者而言，很多在后续可能会出现迟发性颅内血肿，或者是慢性硬膜下积液，这个虽然与脑震荡有关，但是并不是脑震荡，尤其是对于之前就有脑供血不足的患者而言。脑震荡也可能会诱发脑供血不足的进一步加重，也可能会产生长期的头晕、头痛等情况，所以一定要结合实际，才能更好评判，及时完善检查以明确诊断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡首先要看就是临床上的反应，肯定要有头部的外力作用造成昏迷，也就是意识障碍、呼叫不醒等等这些情况。时间上一般情况下大于5分钟，但是要少于半个小时，会自行苏醒或者在别人强力刺激的情况下，也可能促醒，伴随着逆行性的遗忘，也就是忘记刚才是怎么受伤或者刚才发生了什么事。再就是影像学上的检查，做头部CT，头部CT上面没有任何的脑出血的表现或者脑挫裂伤的表现。也就是头部CT基本上是正常的一种表现形式。结合这两点才可以诊断是脑震荡，如果任何一个，比如昏迷时间大于半个小时，或者是头部CT检查可以发现明显的出血迹象，这些都不能诊断为脑震荡，因此脑震荡的诊断，一是临床表现，二是头部CT检查。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡就是脑子一过性功能丧失的表现，并没有器质性的改变，比如脑组织的破裂、出血等情况，仅仅是脑子一过性的功能阻碍所产生的。脑震荡不会遗留明显的后遗症，产生的症状都很轻微，如头晕、头痛、恶心、呕吐等情况，很少出现长期的昏迷，肢体麻木、无力，言语功能障碍等。因此，对于脑震荡不要太过担心，只要保持良好睡眠、良好休息，以及口服适当的药物都可以改善。如果长期没有得到改善，一定要去复查头部CT，不排除继发的病变。因此，对于脑震荡，如果没有什么特殊的情况，不需要住院。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡大多数的情况下不会导致死亡。脑震荡如果出现死亡，首先合并有身体其它的损伤，比如骨盆出血或者肝脾破裂等。脑震荡必须在3天以及7天的时候复查头部CT，脑震荡当时没有事，但是并不代表会在7天以后没有任何问题。非常多的脑震荡患者在后期，会检查出迟发性硬膜下血肿或者迟发性脑出血。如果没有去复查头部CT，这些迟发性的改变没有及时发现，这些原因是造成脑死亡，甚至到最后死亡的根本原因。因此，脑震荡一般情况下不会死亡，但是如果没有及时发现其他病变，则会导致死亡，一定要注意复查头部CT。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微的脑震荡，这个是可以治愈的。因为脑震荡，其实它的本质就是脑部功能性质的改变，并没有出现出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿等等这些器质性的变化。因此对于这种功能性质的改变，只要平常加强自我的休息，包括像口服药物进行辅助治疗以及补充好营养，改善心情，都是可以进行自愈的。如果确实有并发症的情况下，可以通过药物进行调理，基本上2周左右就会恢复正常，不用太过在意。而且对于脑震荡来讲，它本身并不是非常严重的疾病，也不需要进行住院治疗，这种情况一般只要注重休息，定期复查，没有太大的问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理措施一般分为三大方面：第一方面，平常日的饮食护理，主要以低盐低脂高蛋白饮食为主，减少患者便秘的风险，而且有的绝大多数的脊髓空洞症患者合并有大小便的失禁，减少相应困难的发生。第二方面，心理上的护理。因为大多数的脊髓空洞症都面临着长期的慢性疼痛，有的时候睡眠不佳，一定要认识疾病的变化，积极采取相应的措施改善。第三方面，生活上的护理。因为有脊髓空洞症的患者会出现四肢麻木无力或者感觉障碍，在工作或者学习要注意对热的或者凉的物体进行适当的躲避。如果出现损伤，一定要及时的进行相应的修复工作，必要的时候需要通过外科手术缝合治疗，并不说感觉不到就不会有出事的风险。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理诊断其中包含四个方面：第一个是日常生活的护理，一般情况下该患者会有下肢瘫痪，需要进行相应的辅助大小便，辅助行走等恢复措施，有的时候也会出现自主神经功能紊乱，也就是出汗比较多的情况，要定期给予擦浴。第二个是心理护理，这时候患者的心理往往比较脆弱，需要多安慰、鼓励。第三个是加强对于瘫痪肢体的护理，这个非常重要，避免形成褥疮以及下肢静脉血栓，造成后期并发症的发生。第四个是加强呼吸道的管理，这时候的呼吸道管理尤为重要，嘱咐他进行咳嗽、咳痰、深呼吸，每隔两个小时进行翻身拍背，尽早能够下地活动，可以有效减少肺部感染的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中做脊髓空洞手术，一般情况下来讲14天左右就可以出院回家，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。因为在临床当中脊髓空洞的手术，有的相对来讲比较大，而有的相对来讲比较小。相对比较小的有可能只是打开硬膜，适当的切除即可，并不会影响骨骼的稳定性，但是有的相对来讲手术比较大，需要进行钢钉、钢板的植入，会影响稳定性。\n对于相对较轻的患者而言，两个周左右拆线就可以正常出院回家。但是如果影响稳定性，则时间需要的会相对久一点，这样才能够更加有利于保障患者的安全，减少后续不良反应的发生。

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脊髓空洞症的并发症相对比较多，而且也需要及时注意，一定要明确一个概念，一旦发生脊髓空洞症说明整个脊髓或者脊柱，都有一定的问题的，所以会引起各种各样的临床症状。首先是脊柱侧弯或者后弯等等异常的改变，然后因为受力的不同，关节也会加速磨损，造成萎缩、畸形的情况。再就是扁平颅底，尤其对于颈髓的脊髓空洞相对比较常见，包括压迫了脑脊液循环通路造成的脑积水等等。还有肺部的感染、肺不张这种情况，因为一旦脊髓空洞影响到呼吸肌，这种情况下就会造成呼吸肌的无力，不能及时咳嗽，痰液在肺内聚集，引起肺部感染、肺不张等等。还有一些自主神经功能的异常、汗液分泌和皮肤营养的障碍，比如多汗或者少汗等等情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的饮食护理，手术之前没有太特殊的情况，还是要根据患者的病情决定。对于颈髓的骶管空洞症患者，会有一定的吞咽呛咳、吞咽功能障碍，需要在饮食上以流质饮食为主，但是也需要添加一些辅食。术后则是相对比较重要的事情，手术之后颈髓脊髓空洞是需要卧床休息的，基本卧床3-7天，期间是以流质饮食为主，代表性食物有小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等。观察患者大便、排气状态，如果都良好，则可以加用半流质饮食，代表性食物有鸡蛋羹、疙瘩汤。如果仍然没有异常，再加用蔬菜或者水果，一定要注意患者是否有饮食呛咳、肺部感染的情况，必要的时候需要根据具体血液学检查，明确补充电解质的数量。