谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一般来说，成人最常见的先天性心脏病是简单的先天性心脏病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等，比较单一、简单的先天性心脏病。如果是复杂的青紫型先天性心脏病，没有经过治疗，可能活不到成人。\n在这些简单先天性心脏病当中，排在前三位的是房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损，这三类左向右分流的先天性心脏病排在成人最常见的前三位先心病之中。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的微创手术，一般来说它分为几类，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损这三类的微创手术，一般的费用它包括两大部分，就是封堵器本身的费用加上手术的费用。封堵器一般分进口和国产，大概在25000元左右，手术费用大概在15000元左右，总的费用一般是4万块钱，再加上一些住院的费用，总的费用不会超过45000块钱。相对来说它和外科手术的费用相比是差不多，因为外科手术也只需要40000-45000左右，比较好的一点就是住院周期短，一般只要住5-6天就可以出院，外科手术一般来说要2周左右。相对来说它的费用跟外科手术差不多，时间比外科手术的时间更短。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性房间隔缺损患者可以活很久，可到30-40岁。如果是小到中型的房间隔缺损，不经过治疗，可在20-30岁，甚至有的时候到40岁才出现症状。一旦出现了症状，意味着出现了非常严重的肺动脉高压，也就是通常说的阻塞性肺动脉高压，这个时候预计的寿命比较短。\n出现阻塞性肺动脉高压以后，大概还能活五年左右。如果是比较大的大型房间隔缺损，在儿童时期就会出现症状，这时会给予治疗，治疗好以后，患者可以活得跟正常人一样，没有特别。因此，房间隔缺损如果及时治疗，预期寿命和正常人一样，但是如果不及时治疗，到30岁左右出现梗阻性肺动脉高压以后，预期寿命一般只有五年左右。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的介入年龄取决于先天性心脏病不同的类型，一般来说常规的四大类常见的先天性心脏病：\n一、动脉导管未闭，介入年龄一般建议大于六个月以上，同时体重在5kg以上。\n二、房间隔缺损，介入年龄一般是在三岁以上，体重在10kg以上。\n三、室间隔缺损，介入治疗的年龄一般也是在三岁以上，体重在10kg以上。\n四、肺动脉瓣狭窄，介入年龄往往可以提前，一般认为在三个月，甚至更小一点。\n五、如果是比较危重的肺动脉瓣狭窄，可以更小一点尝试进行介入，对体重的要求一般在3-5kg以上就可以了。\n这是四类比较常见的，先天性心脏病介入年龄的要求。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性发绀型心脏病采取的体位，这个问题还是比较经典的。在发绀型心脏病当中最常见的就是法洛氏四联症，如果出现缺氧发作的话，一般要采取所谓的叫做蹲踞位，就是蹲在地上，这个是比较大的儿童。如果是比较小的婴幼儿，就保持叫膝胸位，就是把孩子的膝盖和胸贴一起，所谓的膝胸位，这样做可以增强下半身血管的阻力，导致左心系统的压力增加，减少右向左的分流，从而缓解血氧饱和度的下降，减少紫绀的发生。一般来说法洛氏四联症的孩子比较喜欢蹲在地上，这样可以缓解青紫。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
心尖肥厚型心肌病的超声学表现有一定的特征性，主要表现为在四腔心切面上。心尖部位肌肉非常的肥厚，包括靠心尖部的室间隔、靠心尖部的左室侧壁和右室游离壁，都可以看到比较肥厚的心肌，导致心尖部的心腔容积明显的缩小，这是心尖肥厚型心肌病的主要特征。\n此外，心尖肥厚型心肌病与肥厚型心肌病不同的是，在左室侧壁和室间隔并没有一个非对称性的明显肥厚。因此，心尖肥厚型心肌病不会导致左室流出道梗阻的发生。心尖肥厚型心肌病主要表现为心尖部的心肌肥厚，引起心肌缺血样的改变。在心电图上也有比较明显的特征，就是所有导联都有很明显的T波倒置的情况，这是心尖肥厚型心肌病的超声学表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。