袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足本身不会引起头痛，如果患者出现头痛时有可能是由于其他的原因所引起。临床上引起脑供血不足可以有多种原因。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖所引起。如果为年轻人，一般考虑是由于精神紧张、压力大或者是睡眠障碍、生活不规律、过度熬夜所引起，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑或长时间伏案工作而导致。如果长时间低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，从而可引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，患者同时也可以出现颈肩部酸痛不适。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠时间短，可能会出现头痛、头昏，患者也可能会出现记忆力障碍。另外，也可能是由于血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应给予降血压治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、供血不足，年轻患者可以口服谷维素、安神补脑液、心神宁片。如果为中老年患者，主要应口服西比灵、银杏叶滴丸和维生素E。年轻患者脑供血不足主要是由于血管紧张而引起，主要的原因包括精神紧张、压力大、睡眠障碍，也可能是由于颈椎病而导致，应放松心情，减轻压力，适当参加些体育锻炼，按时睡眠、起床，同时应减少玩手机、看电脑的时间。如果为中老年患者，常常是由于动脉粥样硬化所引起，患者多有高血脂、高血压和高同型半胱氨酸血症，银杏叶滴丸和西比灵具有改善血液循环的作用，维生素E具有一定的软化血管作用。如果患者有糖尿病史，应常规口服二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗。患者有高血脂史，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会掉头发。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血、缺氧性改变，患者可以出现各种不同的症状和体征。如果脑供血不足时，容易引起头发血运障碍，可以引起掉头发。脑供血不足临床上可见于青年人，也可见于老年人，青年人大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍所引起，也可能是由于长时间低头伏案工作，长时间低头看手机、玩电脑所引起。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者有高血脂和糖尿病的病史。青年人主要应放松心情，减轻压力，改善睡眠，保证充足的睡眠时间，不熬夜，养成良好的作息习惯，适当参加体育锻炼，工作时应适当注意休息。如果为中老年人，应给予改善血液循环，同时控制危险因素治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
25岁脑供血不足大多数是由于生理性原因所引起，比如患者可能是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍以及生活不规律所造成。应给予放松心情，减轻压力，改善睡眠后可能会使症状减轻。有时是由于长期低头玩手机、看电脑而导致，如果长期低头，可能会使颈部肌肉痉挛收缩而引起脑部血液供应障碍，导致患者脑供血不足。有些患者也可能是由于高血压导致，现在年轻的患者一部分也可能会出现高血压，严重血压升高时可能会引起血管痉挛，也可以反射性的引起脑供血不足。另外也见于血管畸形的患者，有些年轻的患者可能是由于先天性血管狭窄，如果血管有狭窄，某些应激的情况下也可能会引起脑供血不足。

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脑供血不足大多数发生于中老年人，如果中老年患者出现头晕，主要应该给予善血液循环、软化血管治疗，同时进行对症治疗。常用的改善血循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可以用丹参、红花、三七，同时可以应用西比灵。软化血管的药物一般主要应用维生素E，临床上对症治疗的药物主要包括培他啶和眩晕停。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍导致，主要应给予心理疏导治疗，让患者放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状缓解。也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而引起，如果是由于上述因素所致，应及时减少看手机、玩电脑的时间。另外，如果患者有颈椎病，也可能会引起脑供血不足，从而导致头晕。如果患者有颈椎病，主要应进行颈椎肌肉按摩，也可给予颈部肌肉牵引治疗，必要时也可以做手术治疗。

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脑供血不足的患者，应清淡饮食一低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主，平时多食用一些新鲜蔬菜和水果，适当使用一些瘦肉、禽蛋类、鱼类，可以适当喝一些排骨汤和鱼汤。少食肥肉以及脂肪含量高的食物，以降低血液黏稠度，增加血管弹性，预防动脉硬化。脑血供血不足主要是由于动脉硬化引起，引起脑动脉硬化主要的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖。低糖饮食可以降低糖尿病的风险，低盐饮食对血压有利，低脂饮食可以降低患者的血脂。

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脑供血不足的患者，血压可以正常，也可以升高，血压过低的患者也可能会引起脑供血不足。脑供血不足是脑动脉硬化的一种表现，引起脑动脉硬化主要的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖，高同型半胱酸血症等。也可见于年轻的患者，神经衰弱、精神紧张、压力过大、睡眠欠佳的患者，如果存在上述情况，放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状减轻。另外，也可建议血管炎的患者，血管炎的患者管腔狭窄、管壁弹性较差。如果患者紧张时，可能会引起血管痉挛，进一步使血管腔狭窄而引起脑供血不足。

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脑供血不足可以引起大脑缺氧，但是大脑缺氧不一定都是由脑供血不足所引起。临床上引起大脑缺氧可有多种原因，比如贫血、严重低血压、长期精神压力大、睡眠障碍都可能会出现。另外，也可见于慢性一氧化碳中毒或急性一氧化碳中毒，某些食物、药物中毒的患者也可能会出现大脑缺氧。长时间大脑缺氧可能会引起脑白质脱髓鞘改变，可引起患者记忆力减退、思维不集中、注意力涣散等等。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，可以导致脑缺血缺氧，临床上包括椎基底动脉供血不足和颈内动脉系统供血不足。

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脑供血不足的患者一般情况下不出现头痛。脑供血不足临床上可以分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者为发作性植物神经功能症状和体征。如果左侧病变时，患者也可以出现发作性言语功能障碍，包括失语症和构音障碍，有些患者可能会出现单眼一过性黑蒙。如果为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者可能会出现发作性吞咽困难和饮水呛咳，也可以出现爆发性语言，有些患者甚至可以出现发作性眼球震颤和复视等。

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脑供血不足的治疗，主要包括改善脑血液供应、控制脑动脉硬化危险因素。改善脑血供的药物，主要有银杏叶滴丸、培元通脑胶囊、维脑路通等等。脑供血不足主要原因为脑动脉硬化，脑动脉硬化的主要危险因素，包括高血脂、高血糖、高血压等。高血压的患者，及时控制血压。临床上常常首选长效制剂，比如氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等。高血糖的患者，应积极控制血糖，常用的药物有二甲双胍，必要时可以给予皮下注射胰岛素治疗。高血脂的患者，给予调脂稳定斑块治疗，常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。