袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果是由于上火引起的偏头痛，主要应给予清热祛火治疗，比如可以口服清开灵滴丸，也可以口服双黄连口服液，并注意休息，多饮水。必要时也可给予止痛治疗，主要的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。另外，上火时也可引起牙龈炎，如果患者出现牙龈炎时，一般为细菌感染，应进一步检查血常规，如果白细胞升高，主要应给抗炎治疗，临床上常用的抗炎药主要包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，也可应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果牙龈感染出现化脓，也可应用替硝唑、甲硝唑。上火的患者也可能会出现泌尿系感染，出现尿频、尿急和尿痛，主要是给左氧氟沙星或者环丙沙星静脉滴注，也可以口服左氧氟沙星治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛可以有多种原因引起，比如如果患者长期工作压力大、精神紧张、神经衰弱、睡眠欠佳，可以引起偏头痛，焦虑、抑郁的患者可以出现偏头痛，某些三叉神经痛的患者发烧、感冒，也会出现偏头痛。另外某些颅内器质性病变，比如脑血管疾病、颅内肿瘤者部分也可以出现偏头痛。另外最常见的一种为原发性偏头痛，原发性偏头痛主要的原因可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有关，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。原发性偏头痛临床上主要分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征和慢性偏头痛等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、恶心、想吐、眼睛痛，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。头痛严重的情况下，也可应用麦角胺咖啡因、舒马普坦、佐米曲普坦治疗。如果患者恶心、呕吐严重时，也可以应用甲氧氯普胺、丙氯拉嗪镇吐治疗。经上述治疗效果欠佳的情况下，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性应用，同时配合镇静药物，主要适用于原发性偏头痛。经上述综合治疗后，患者头痛的症状可能会缓解。原发性偏头痛的患者，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现眼睛痛。另外，也可见于器质性病变，包括青光眼和颅内肿瘤。颅内肿瘤的患者，大多数为亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。青光眼的患者，可以出现眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、恶心、呕吐，如果症状不严重，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生止痛治疗。同时，给予止吐药物，主要应用甲氧氯普胺、丙咪嗪和丙氯拉嗪，也可应用维生素B6。如果患者头痛较重，可以应用麦角胺咖啡因，1-2片，口服，半小时后无效，可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。可应用舒马普坦25-50mg，口服，每日最大剂量不超过300mg。如果效果欠佳，症状较重，也可以口服泼尼松20-30mg每次。同时，也可以口服其它镇静药物，比如地西泮和劳拉西泮、阿普唑仑。可应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可以由多种原因引起，比如左侧三叉神经痛、左侧副鼻窦炎和左侧原发性偏头痛等。三叉神经痛又分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛的患者有明确的病因，原发性三叉神经痛病因尚不明确。该病主要临床表现为骤然发生的剧烈疼痛，大多患者头面部呈发作性，每次发作持续数秒钟至1-2分钟即骤然停止。间歇期正常，发作可以有一日数次或者一分钟多次。大多数发作呈周期性，可以持续数周数月或更长的时间，多数患者可以自行缓解。该患者的发作间期，面部的机械刺激比如说话、进食、洗脸、刷牙，甚至打哈欠，均可以诱发疼痛，其治疗主要是给予卡马西平和苯妥英钠。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者应该冷敷，不应该热敷。该病发病的原因，可能与血管扩张有关，热敷可以促使动脉血管扩张，加重病情。偏头痛的主要治疗，应该常规应用药物治疗，对于轻症的患者，主要口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林，也可以口服地西泮治疗。对于重症的患者，可以口服麦角胺咖啡因，也可以用舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用Ca+2拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，经上述治疗效果欠佳时，也可以临时口服泼尼松20-30mg。偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能的机制，有颅内外动脉的扩张、颅外肌肉的收缩、传导痛觉神经和颈神经直接受损或炎症，以及颅内痛觉敏感组织被牵拉和移位等。

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左偏头痛，包括继发性和原发性。继发性偏头痛有明确的病因，比如三叉神经痛、左侧副鼻窦炎、左侧青光眼均可引起。原发性是指原发性偏头痛，该病是一种反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛。大多数患者伴有恶心和呕吐，少数典型的患者发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。该病与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。该病的发病前常常有诱因，比如天气变化、压力、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过劳、光刺激以及某些食物也可以诱发，常见的比如橘子、腌制品、发酵食品等等。其治疗主要是给予布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，严重的患者可以口服麦角胺咖啡因、舒马普坦等。

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感冒引起的偏头痛，可给予口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可给萘普生，也可以口服阿司匹林，同时应注意休息，多饮水。感冒是一种常见的疾病，可发生于任何年龄段，常常与患者的免疫力下降有关，是一种上呼吸道感染，主要由病毒感染所引起。患者可以出现头痛、头晕、恶心，同时也可以出现咽痛、咳嗽、流鼻涕等不适，有些患者可以出现体温升高。如果患者有咳嗽，应给予止咳药治疗，常用的药物包括氨溴索口服液、甘草口服液。如果患者咽痛明显，可给维生素C治疗。患者如果出现发热，应给予退热治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可能是由于器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所导致。如果考虑器质性病变，一般主要见左侧病变，比如左侧桥脑小脑角肿瘤，患者可以出现左边头痛，同时也可以出现左耳听力下降以及左侧面部感觉异常，比如麻木等，有些患者也可能会出现视力障碍、平衡障碍和共济障碍。另外，见于左侧牙本身的病变，如果左侧有牙龈炎，也可能会出现左边头痛、牙痛等不适。如果考虑患者为左侧三叉神经痛，也可能会出现左边偏头痛，三叉神经患者主要为发作性头痛，一般持续数秒钟至数分钟不等，突然停止。也见于左侧额窦炎，主要表现为左侧眼眶部疼痛，一般一上午为重，下午症状较轻，同时伴有恶心、呕吐等，副鼻窦CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛主要是由于右侧病变所引起，比如右侧额窦炎、右侧三叉神经痛和右侧青光眼。右侧额窦炎的患者一般表现为上午头痛，同时出现恶心、呕吐，一般下午头痛较轻或不出现头痛。右侧三叉神经痛的患者常常突然发病持续时间短暂，大多数为数秒钟或数分钟不等，疼痛常常有触发点。另外，右侧青光眼的患者一般眼压升高，必要时可以到眼科进行诊治。也可见于原发性右侧偏头痛，原发性偏头痛的患者一般表现为一侧或双侧疼痛，常常反复发作，主要是给予对症治疗。轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚和布洛芬；重度患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。