梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃花生，花生的营养比较高，但是不能吃太多。甲状腺结节患者可以多吃具有消肿散结作用的食物，多吃增强自身免疫的食物，碳水化合物和脂肪应当适当吃一些，保证维生素的摄入。很多人喜欢吃花生，花生的好处比较多，对于有甲状腺结节的患者，饮食不当会引起疾病的进一步反弹，其发病率高。\n花生属于豆科植物，营养价值丰富，所以花生又称为成为长生果，甲状腺结节患者可以吃花生，能保证营养的均衡。平时可以再吃些油菜、芥菜、猕猴桃，多吃一些增强自身免疫的食物，比如香菇、蘑菇、木耳、薏米、红枣、山药，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证摄入充足的碳水化合物和脂肪。饮食要全面，尽量不要吃辛辣、刺激的食物，比如八角、花椒、辣椒、胡椒，多吃富含维生素和微量元素的食物，多吃提高自身免疫的食物，平时也要锻炼身体。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上诊断甲状腺结节为恶性，通过手术可以达到治愈。因为一部分恶性甲状腺结节是乳头状癌和滤泡状癌，手术切除后其五年内生存率达90%以上，故而可以治愈。治愈的方法也只有手术切除，并配合碘-131放射治疗，还有口服优甲乐等药物抑制TSH治疗。\n对于恶性甲状腺结节，在短期内多会出现迅速生长，随着甲状腺癌侵蚀性生长，可累及周围组织，并出现淋巴结转移，患者会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等不适症状，还会伴有腹泻、心悸、面部潮红、血钙降低等症状。所以，恶性甲状腺结节治疗起来很有必要，需要在医生配合下积极进行手术切除，并术后定期随访，尤其是术后常规口服优甲乐，依据甲状腺功能五项调整优甲乐的用量。日常生活中要注意多休息，不要熬夜，保证充足睡眠、要养成良好的作息习惯。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者采用靶向治疗，是目前研究结肠癌的一个热点问题。靶向药物有高度选择性的优点，可以杀灭癌细胞，而避免损伤正常细胞。所以，目前靶向治疗结肠癌的生存期大约是3-10年，但也要依靠患者病情的轻重、病理类型等进行综合判断。一般结肠癌首选手术治疗，对不适合手术治疗的患者，可以通过化疗联合靶向治疗，还有免疫治疗、中医中药治疗。\n由于结肠癌对身体的消耗非常大，所以在围手术期注意饮食的调节，多吃一些富含蛋白质、维生素、容易消化的食物。手术一定要选择正规的三甲医院，对失去手术机会的结肠癌患者，也可以采用靶向联合免疫治疗，也能有效提高结肠癌的预后生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者的出血特点，主要和发病的位置有关。如果结肠癌的位置靠下，即靠近肛门部，那么出血的颜色就比较鲜红，而且呈喷射状。此外，结肠癌患者的出血和大便有密切关系，其出血主要附着于大便的表面。如果结肠癌位置较高，可能会出现暗红色或者黑色的血，因为血液在肠道内经过一段时间的相互作用，常表现为暗红色或黑色。\n当肠癌表面破溃比较明显时候，患者的大便合并有炎症，从而形成黏液脓血便，这是提示发病位置较低的一种表现。肠癌出血往往是肠癌表面的破溃、坏死、血管裸露所导致。如果患者大便出血，一定要高度警惕肠癌，要引起足够的重视，及时到医院完善结肠镜和腹部增强CT，还有肿瘤标志物的检查。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌化疗后的副反应，主要是体现在胃肠道，不适症状主要有恶心、呕吐、食欲不振。一般患者在3-5天，其化疗反应就会减轻，乃至消失。\n化疗期间主要注意休息，饮食上主要吃容易消化、营养丰富的食物，以提高患者的免疫力，对抗化疗药物的毒副反应。化疗药物的毒副反应，在杀死肿瘤同时，因为杀死了正常细胞，所以为了缓解化疗的毒副反应，在临床上通常通过中医中药来调节患者的胃肠功能。中医通过辨证施治，采用中药汤剂，能有效减少化疗药物的毒副反应，增强化疗药物的疗效。所以，中西医结合治疗结肠癌效果更佳。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅱ期患者如果通过手术切除、术后化疗，通常五年生存率可以高达70%左右。根据临床经验表明，直肠癌最容易在术后两年内出现复发或转移，如果能度过这两年，五年以后复发转移的危险度会明显降低，就可获得比较长期的生存时间。\n但具体到每一个患者能活多久，需要因人而异，与其年龄、健康状况、是否合并其他疾病，以及日常护理相关，如给予营养支持治疗和康复。另外，患者术后应该按时、规律复查，肿瘤复发与转移就可以得到及时发现、及时治疗，对于直肠癌ⅡA期者的长期生存非常重要。总之，直肠癌Ⅱ期人群应积极配合治疗，调整心态，乐观的看待病情，如此能获得更长的生存期及更高生活质量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者如果出现不排便的症状，多说明已经出现了肠梗阻，由于肿瘤在肠内生长，沿着肠壁浸润性生长后会导致肠管狭窄，使肠腔变小，肠内容物通过受阻，早期会出现大便变细。当肿瘤完全侵犯肠腔，后面就会不排便，整个肠腔就闭合了，患者可出现腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便，伴有恶心、呕吐等症状。\n出现肠梗阻以后，患者需要积极检查，必要时手术切除梗阻部位。当肠梗阻合并有严重的贫血、恶液质等情况时，患者预后很差。所以，当直肠癌患者出现不排便时，需要及时进行肠镜检查，明确病因后给予对症治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后三年要定期复查，遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，注意事项如下：\n1、定期复查：初期甲状腺癌术后第二年恢复良好的患者，间隔半年左右进行复查。对于术后5-10年，且病情控制很好的患者，建议间隔五年或十年复查，主要是通过彩超判断颈部甲状腺区的状况，以及颈部淋巴结转移情况，术后复查时间与肿瘤的病理类型密切相关。患者一旦感觉身体不适，怀疑复发的可能，可以及时到医院检查。\n2、注意饮食方面和生活习惯：要加强注意，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，而且在生活习惯等各方面均需要注意，保证每天摄入足够的热量，尽量食用优质蛋白，比如豆制品、瘦肉、牛奶、鸡蛋，还要选用清淡、容易消化的食物，尽可能的满足患者的口味以及饮食习惯。\n3、术后用药治疗：甲状腺癌手术后要定期复查，部分患者要接受碘-131治疗，治疗后还要口服左甲状腺素钠片，即优甲乐，并维持微甲亢状态，这样能减少病情的复发。必要时可以采用中医中药来调理病情，从而提高患者的生活质量，延长其生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺良性结节切除后会复发，良性甲状腺结节手术后复发的原因主要有以下几点：\n1、切除不全：多数是由于首次手术范围太小，切除不够，残留的结节再次增生。\n2、漏诊：手术前检查不细致，手术中探查不全面，也容易将多发的结节误认为是单发结节，容易漏诊。\n3、术后未治疗：手术后如果没有进行规范化的甲状腺激素治疗，也会导致手术后复发的比率升高。\n并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，如果甲状腺结节没有影响到甲状腺的功能，也没有对周围组织造成压迫症状，可以不用手术，只需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。临床上为了防止手术后甲状腺结节复发，需要进行定期的B超随访，这样能预估结节是否会复发，部分良性结节会出现恶变，侵犯周围组织造成淋巴结转移，从而造成复发。所以手术后每半年一次复查B超，定期复查甲状腺功能来判断有无复发的情况，可以采用中医中药的方法来巩固手术后的疗效，避免甲状腺结节切除后复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节边界不清不一定就是恶性，有恶性的可能，一般在2%-10%的可能性。甲状腺结节边界是靠彩超来明确，如果出现边界不清，结节出现纵横比＞1，内部有微钙化，周边有丰富的血流信号，这时候高度可疑为恶性，建议患者在超声引导下做甲状腺结节的细针穿刺活检取病理，进一步明确甲状腺结节的性质。\n必要时考虑直接手术切除，在手术过程中，根据手术中的肉眼观察及术中冰冻，依据病理冰冻结果再考虑手术的范围和方式。如果仅提示局部恶性，可能考虑甲状腺切除手术及颈部淋巴结清扫，术后依据甲状腺病理结果和淋巴结的情况行碘-131的治疗。常规术后需要口服左甲状腺素钠片，一般常用的是优甲乐，依据甲状腺功能五项的结果调整优甲乐用药即可。