梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺部肿瘤不一定需要手术切除，肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，通常需先判断肿瘤的性质，排除肿瘤的可能性，通过X线、CT判断肿瘤部位、大小，还可以通过支气管镜检查发现肿瘤是否有浸润，和是否有恶性的可能，还可以做病理切片检查和细胞学检查判断肿瘤的良恶性，主要分析如下：\n1、良性肿瘤：一般生长缓慢，且呈膨胀性生长，很少会造成周围邻近脏器的侵犯。如果肿瘤压迫气管、血管、食管和神经，首选手术切除解除压迫症状。\n2、恶性肿瘤：根据肿瘤分期不同，治疗方法不同，对于Ⅰ-Ⅲ期肺癌患者，首选手术切除。对于晚期的肺癌患者，已经不建议手术治疗，主要是因为无法达到根治，还容易造成相应的并发症。对于晚期肺癌，可以采用综合的静脉化疗、放疗、分子靶向药物、免疫治疗，手术仅作为进行病理活检的一种手段。目前肺癌只有从Ⅰ-Ⅲ期才需要手术切除，其他的肺部良性肿瘤、恶性肿瘤的晚期，都不再行手术切除治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤根治术一般指临床上用手术的方法切除肿瘤，是治疗实体肿瘤的一种有效方式，而外科手术有多种方式，比如根治性手术、扩大根治性手术。所谓根治性手术，就是手术的目的力求达到根除疾病，通常包含两个方面，一方面是对肿瘤原发病灶广泛切除以及受到直接侵犯组织的切除，另一方面是清除原发肿瘤区域的淋巴结。\n为何要对区域淋巴结进行清扫，原因在于淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，并且多数情况下都是从区域淋巴结开始转移，例如典型的乳腺癌根治术，包括整个乳房、腋窝、锁骨下淋巴结、胸大肌、胸小肌、乳房邻近的软组织。具体来看，该术式可以清除腋下组、腋中组和腋上组三组的淋巴结。当然手术切除的范围，应根据不同肿瘤的生物学特性而定，例如皮肤基底细胞癌，通常为局部浸润生长，很少有淋巴灶转移，所以针对该病做手术不必做区域淋巴结清扫。有时候医生还会根据病人的具体情况，判断是否需要做扩大根治术，即在原根治范围的基础上，适当切除邻近气管与区域淋巴结，例如前面所提到的乳腺癌，扩大根治术就是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌的增长速度相对比较缓慢，因此预后较好，其治疗包括以下几点：\n1、手术治疗：首选治疗方法，除未分化癌外，在甲状腺癌确诊后，手术切除后，即可达到治愈。\n2、内分泌治疗：即口服甲状腺素片或左甲状腺摄片，因甲状腺癌术后出现甲状腺功能低下，及时口服补充甲状腺素属于一种替代疗法。另外，这些药物可以通过负反馈调节，抑制癌细胞生长，属于一种抑制疗法。\n3、核医学治疗：根据肿瘤大小、手术的彻底性、肿瘤与周围组织的侵犯关系、淋巴结转移等情况，可以行碘-131放射治疗。\n4、放疗：对于未分化癌或者手术效果差的情况，可以进行放疗。\n5、靶向治疗：部分晚期甲状腺患者可以服用索拉非尼等靶向治疗药物。\n6、其他治疗：可以采用中医中药的辨证治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前肠癌患者中晚期到死亡时间，五年的生存时间大约10%-50%，中晚期患者到死亡时间在一年到一年半的时间。由于肠癌中晚期部分患者可以通过手术、化疗、放疗、姑息治疗以及中医中药治疗，尽可能地延长患者的寿命，提高患者的五年生存率。对于肠癌中晚期患者的生存时间，根据患者的身体素质、心态、肿瘤的侵犯部位、诊疗方案，都会产生不同的差异性，主要有以下两种情况：\n1、五年生存率50%：当肠癌中期患者仅有淋巴结转移，没有远处脏器转移时候，还可以通过手术根治性切除，术后采用相应的化疗、放疗、分子靶向药物治疗，还有中医中药治疗，五年生存率可以达到50%左右。\n2、五年生存率10%：到了晚期，肠癌患者一般伴有肿瘤的远处转移，包括肝、肺、肾等脏器的转移，肿瘤广泛转移以及淋巴结转移时，已经彻底失去了手术根治的机会，五年生存率不足10%。对这种晚期患者，只能选择全身的静脉化疗，还有局部的放疗，还可以考虑分子靶向药物治疗、免疫治疗，从而延长患者的生存期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上引起癌症的原因很多，包括外部因素和内部因素，常见情况如下：\n一、外部因素：\n1、化学自然因素：食物环境、农药药品，有大量的化学物质，这些化学药物能影响正常细胞的生长，容易产生细胞突变，从而发生癌症；\n2、物理自然因素：包括机械性刺激、创伤、紫外线、放射性，以及长期刺激也可以造成细胞基因突变，从而引起癌症；\n3、生物因素：目前研究较多的是一些病毒和细菌。\n二、内部因素：\n1、免疫功能的影响：免疫功能低下的人群，患癌症的几率就比较高；\n2、内分泌紊乱：一些女性、男性包括乳腺、前列腺，也是内分泌依赖性肿瘤，如果内分泌紊乱可以造成前列腺癌、乳腺癌恶性肿瘤的发病率升高；\n3、遗传因素的影响：一般一个家族有恶性肿瘤，相对而言，家族直系亲属中患癌的风险升高三倍以上，乃至更高；\n4、精神因素：包括大喜大悲，一定要保持心平气和的生活状态，才能减少癌症的发生。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌的病人可以适当吃三七和西洋参，西洋参有益气养阴、提高机体免疫力的作用，三七具有活血化瘀的作用，但是一定要控制量，不要多吃，多吃反倒不利于身体健康。\n肝癌的病人要积极接受治疗，根据个体情况选用适当的治疗方式，比如外科手术切除、肝移植手术、消融治疗、介入治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗等。临床上常用三七辨证治疗肝癌，通过三七活血化瘀、消肿散结，以及西洋参益气、提高机体免疫力的作用来控制肿瘤。中医中药在肝癌的治疗中起着重要的作用，临床上可以根据病人的情况辨证论治，达到控制肿瘤的效果。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期中医治疗是针对于不适合手术，也不适合放疗、化疗的患者，可以采用中医治疗，从而控制肿瘤，提高患者的生存质量。在临床上，需要根据患者的舌苔、脉象和症状，辨证应用中药。一般中医分型主要有以下几种，即肺脾气虚型、痰湿瘀阻型、热毒壅肺型和气阴两虚型，根据不同的中医分型，辨证应用中药，具体分析如下：\n1、肺脾气虚型：主要治疗原则是益气健脾，来达到控制肿瘤的目的。\n2、痰湿瘀阻型：如果患者咳嗽时痰多、不容易咳嗽、胸闷、气短等，可以给予二陈汤和三仁汤加减应用。\n3、热毒壅肺型：此时可考虑给予千金苇茎汤等加减应用，从而达到治疗的目的。\n肺癌的治疗一般还是要考虑免疫治疗加靶治疗联合中医药治疗，从而延缓患者的病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
狼毒草具有散结消痈、逐水、止痛、杀虫的功效，临床上为复方制剂，在治疗肺癌上也是一个重要的中药，但是肺癌患者使用狼毒草治疗，其疗效还有待考证，尤其是晚期肺癌。因为晚期肺癌病情已经非常严重，单靠狼毒草中药来治疗，可能对病情没有疗效。\n对于晚期肺癌的患者来说，首选的方法是做基因检测，吃分子靶向药物，最常用的分子靶向药物就是易瑞沙。通过靶向治疗，配合静脉化疗，还有免疫治疗，三管齐下，必要的时候可以配合中药狼毒草增强其疗效。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，丹栀逍遥丸可以辅助治疗甲状腺结节，而且效果还不错，甲状腺结节有肝郁气滞型、痰凝血瘀型，还有湿浊等症型。治疗上，中医一般认为以疏肝散结、活血化瘀、祛湿为主，丹栀逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的作用，可以配伍其他药物一起来治疗甲状腺结节。\n如果发现甲状腺结节有钙化，边缘不规则，周围血流丰富，其结节的纵横比>1，这时候高度怀疑结节是恶性，需要进行甲状腺结节细针穿刺活检，通过取病理来明确结节的性质，如果明确为恶性，可以通过手术切除，并进行颈部淋巴结清扫，术后一般可以采用碘-131放射治疗，同时配合优甲乐口服，从而抑制TSH，避免甲状腺癌术后复发。丹栀逍遥丸作为中成药，可以对抗焦虑、抑郁，对多种肿瘤都有一定的作用，所以术后可以配合丹栀逍遥丸来治疗甲状腺结节。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃小金丸，因为小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的功效，可以用于治疗患者痰气凝滞所导致的甲状腺结节。从临床观察来看，一部分甲状腺结节<1cm的患者，在服用小金丸后，结节有急进性的缩小趋势，甚至部分甲状腺结节在2-3cm的患者，服用小金丸后，结节有明显缩小的趋势。但对于大部分患者来说，单纯服用小金丸来治疗甲状腺结节，并没有明显的改善，这表明小金丸治疗甲状腺结节的效果，与患者的个体差异性相关，在服用相同药物时，机体对药物的敏感性不同，从而产生不同疗效。\n中医讲究的是辨证施治，甲状腺结节在西医上统称为甲状腺瘤，但中医病因有很多，有痰凝气滞、肝郁阻滞、血瘀阻络。所以一般需要通过找中医师望、闻、问、切，以及通过辨证施治的方法来服用中药或者中成药，治疗才能达到最佳的效果。