杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃药排石大约需要2-4周左右时间，输尿管结石或肾脏结石，当结石直径<0.6cm时，可以通过药物保守治疗排石，通常口服消石素、排石冲剂、排石颗粒等药物排石，同时可以口服α1受体阻滞剂、哈乐或优利福辅助排石。优利福或哈乐可以扩张输尿管，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出体外。输尿管或肾脏结石需要大量喝水、大量运动，通过大量喝水产生大量尿液，起到冲刷结石的作用，同时通过大量运动促进结石排出体外。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾结石或输尿管结石到达膀胱后，病人疼痛症状会明显消失。当结石掉到尿道口时，部分病人会出现排尿中断现象，部分病人还会出现尿痛现象。结石到膀胱后大约在一天内能够排出，少数病人在数小时之内，通过运动，通过大量饮水，能够将结石排到体外。正常情况下输尿管最窄处只有一毫米，而尿道较宽，通过输尿管排下的结石，常常通过尿道能够顺利排出。结石到膀胱后，大约几小时后即能将结石排出体外。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
核桃加冰糖能治疗结石，核桃加冰糖有预防结石复发和促进结石排出的作用，由于核桃营养丰富，含有铜、镁、钾、维生素B6、叶酸以及维生素B1、B2、泛酸等成分，所以核桃可以抑制钙的吸收。由于它含有大量的钾，可以抑制钙的吸收，可以有排石和预防结石的作用。维生素B6可以降低尿钙，可以减少钙盐结晶形成结石，所以维生素B6有预防结石和促进排石的作用。冰糖核桃常常可以起到去火、补肾、促进排石的作用，对于结石引起的腰虚、肾痛、小便次数多、阳痿以及石淋，也就是泌尿系结石，都有较好的疗效。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
查结石可以做泌尿系彩超检查，通过泌尿系彩超检查，可以发现肾脏有无结石、有无肿瘤，输尿管有无扩张，肾脏有无积水，输尿管有无结石，膀胱有无结石。查结石还可以做CT肾、输尿管、膀胱平扫检查，通过CT平扫检查可以发现泌尿系较小的结石，在肾脏可以发现肾盏内有无结石，输尿管有无结石，膀胱有无结石。查结石还可以做尿液分析，通过24小时尿钙、24小时尿草酸检查，可以发现病人有无结石生成原因。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
结石0.5cm不大，正常情况泌尿系结石小于0.6cm时，约85%可以通过药物保守治疗排出体外。当结石为0.5cm时，如结石位于肾脏，通过体位排石，通过口服排石药物及口服扩张输尿管的药物联合治疗，病人大量饮水、大量运动，结石多数可以排出体外。\n结石0.5cm常常不需要做微创手术治疗，通过运动、大量饮水以及口服排石药物治疗，多数结石可以彻底治愈。结石病人在结石治愈后，以防预防结石复发，需要每天大量饮水。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性病人发生泌尿系感染时，如尿道出现尿道刺痒、尿道刺痛或尿道外口分泌物时，可以通过分泌物支原体培养找到支原体。如病人没有尿道口分泌物时，可以通过棉签拭纸、PCR扩增方法来找到支原体感染。如病人没有分泌物时，还可以选择精液检查，如病人为支原体性前列腺炎时，常常会在精液中出现大量的支原体，通过精液支原体培养常常能找到支原体。通过选择有效的抗生素如阿奇霉素分散片、盐酸多西环素、左氧氟沙星、红霉素肠溶片等序贯治疗4-6周左右，多数病人支原体感染症状会彻底好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性发生尿血水时需要看肾内科，到肾内科后做尿液分析，如果发现镜下血尿还需要做尿相差红细胞分析。如果红细胞没有变形，常常提示泌尿系感染、结石或肿瘤引起的炎症。如果病人做泌尿系B超或泌尿系尿相差时发现尿里红细胞有变形，常常提示为IgA肾病或急性肾炎引起的女性尿血水症状。女性尿血水如果为膀胱炎引起，需要规范的治疗，通过规范的药物治疗女性尿血水症状会明显好转。日常应注意个人卫生，勤清洁私处。

女性咳嗽时小腹痛的常见原因如下：1、细菌感染：病人发生慢性膀胱炎时，由于感染性致病菌，导致膀胱颈部和膀胱三角区黏膜水肿糜烂，会出现膀胱出口梗阻，病人会出现排尿不尽和膀胱胀满，在咳嗽时腹压增加，会刺激膀胱颈部黏膜和三角区黏膜，出现下腹部疼痛症状；2、膀胱结石：由于结石刺激尿道开口处，会导致尿道黏膜出现疼痛症状，当咳嗽时由于腹压增加，会导致膀胱结石刺激后尿道，使后尿道出现疼痛症状。病人需要及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以发现有无膀胱结石或大量残余尿，通过规范药物治疗，如抗生素配合中成药物治疗，多数女性的疼痛症状会明显好转。

梦里遗精的原因，需要具体问题具体分析，包括以下几种情况：1、正常生理现象：青春期男性由于没有正常排精途径，会出现频繁地夜间梦遗现象，夜间梦遗是指男性在没有性生活和手淫的情况下在睡梦中出现的无意识排精现象，这属于正常生理现象。两地分居的夫妇，男方由于长期不进行性生活也会出现梦遗现象，也属于正常生理现象；2、病理性遗精：如病人频繁手淫或有慢性前列腺炎出现频繁梦遗现象时，称为病理性遗精，前列腺炎病人由于感染性致病菌刺激前列腺黏膜，导致前列腺黏膜红肿、糜烂，还容易导致前列腺腺体炎性肿大，致病微生物会引起精囊发炎、频繁收缩，出现滑精和遗精症状。病人出现上述症状时应及时到男科或泌尿外科就医，通过精液细菌培养和精液支原体、衣原体培养，常常能找到致病微生物，通过选择有效的中成药物和抗生素联合治疗，多数病人梦遗症状会明显好转。

60岁男性出现阳痿症状时需及时到泌尿外科或男科就医。60岁男性出现阳痿症状时，如没有严重心血管疾病，没有口服硝酸甘油等心血管药物时，可以口服万艾可治疗。万艾可是5型磷酸二酯酶抑制剂，可以明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎勃起胀大，可以明显增加勃起硬度，改善阳痿症状。60岁男性如因性欲低下导致阳痿症状时，可以做激素六项检查，通过睾酮水平检测，可以发现是否有睾酮水平下降，睾酮水平较低时可以口服十一酸睾酮治疗，通过十一酸睾酮口服治疗，多数男性性欲明显增强，晨勃现象恢复，性功能明显提高。泌乳素水平较高时也会导致60岁男性出现阳痿症状，需要口服溴隐亭治疗，多数病人阳痿症状会明显好转。