李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见的症状，但是病因非常多，主要考虑以下六大类：\n1、与脑部血管有关；2、与脑膜刺激有关；3、颅内的压力脑室系统有关；4、与头皮下的帽状腱膜和肌肉有关；5、和头面部疼痛敏感的神经受到刺激有关；6、可能有血压升高、青光眼、鼻窦炎这些其他的系统相关的疾病。\n如果是神经性头疼中的偏头疼，是由于血管痉挛或者微栓塞的机制导致，这个时候可以选用非甾体类的抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时使用曲普坦类的药物可以有效改善血管痉挛，改善症状。\n如果是紧张性头疼，就是由于肌肉紧张导致，这个时候可以进行理疗、热敷或者肌松类的药物进行治疗。如果是神经痛，这个时候需要使用甲钴胺、维生素B1以及抑制神经放电的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。所以还是要经过详细的病情分析、体格检查，必要的时候做辅助检查来鉴别头疼的病因，针对性的治疗效果才比较好。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼的病因非常多，一般跟空调吹久了的疼痛大概有以下五大类：\n第一、可能引起了头部的血管的痉挛而导致的疼痛，这个时候可以使用对症止疼的药物进行，或者找一个温暖舒适的地方好好休息，睡一下，醒来可能会有明显的好转。\n第二、空调吹到了颈肩部的位置，导致了肌肉痉挛。这个时候可以通过颈肩部热敷、保暖、按摩或者必要的时候使用肌松类的药物，或者对症止疼的药物进行缓解。\n第三、如果是受凉之后，表现为剧烈短暂的，一下一下的，像电击了一下的感觉，多数是神经痛。这个时候除了多喝水、多休息，可以服用营养神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B1。如果还没有缓解，可以加用抑制神经放电的药物，比如卡马西平和加巴喷丁。\n第四、由于空气不流通，空气当中的氧气和二氧化碳比例失调而导致脑部血管扩张，而引起头疼，这个时候尽量一定要经常的开窗通风。\n第五、空调吹凉了之后，看有没有呼吸道感染发热导致，所以要进行体温监测，还要进行血压监测，针对病因进行相应治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼的是神经系统非常不特异的临床症状，生气之后导致的头疼原因，大概有以下几种：\n第一、要考虑的是内科疾病，包括血压升高的情况，这时一定要监测血压，如果血压有升高要进行血压的控制。\n第二、是血管痉挛所导致，如果血压正常，生气之后也会导致血管痉挛，从而引起脑部的胀痛或者搏动样的疼痛。这时要进行自我的心理调节，要进行休息，必要的时候需要进一步的检查。比如生气头疼之后出现了恶心、呕吐，出现血压剧烈的升高或者有视物不清楚，言语的不清楚或者便身的感觉运动障碍。这时提示出现颅内的情况，一定要及时就诊，进行快速的检查。如果没有器质性问题，还是以自我调节、休息为主要的缓解方式。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头晕是神经系统非常常见的临床表现，但是需要和很多的因素来进行鉴别，因为它并不是特异性的症状，具体如下：\n第一、要考虑中枢神经系统，也就是脑内的问题，通常脑干、小脑的各种原因，可能会导致头晕的发生，而且多数会伴有视物旋转。包括血管性的因素，脑出血、脑梗塞、颅内占位性的因素，比如肿瘤的压迫、感染、炎症和畸形，特殊的药物也可以导致头晕的发作。\n第二、如果合并有听力下降或者是耳鸣，需要考虑到周围性的因素，与内耳、前庭蜗神经可能会有一定关系，常见的包括梅尼埃病、内听动脉血栓形成导致的突聋、良性位置性眩晕、前庭神经元炎等等。\n第三、其他性的因素，包括血压、血糖、血脂、血氧的过高或者过低，都可以出现头晕的症状。心源性的因素，包括心律失常、心肌缺血等，也需要进行相应的鉴别，所以它的症状是非常不特异，而且非常多。\n所以经常出现类似的症状，还是建议进行规范的体格检查和必要的辅助检查来进行鉴别。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
大脑供血不足需要饮食控制，还是依据供血不足的原因，如果是由于本身的动脉硬化、血管狭窄而导致的供血不足，这个时候就进行低盐的饮食，尽量不要吃腌制的东西，吃新鲜的蔬菜、水果，不要吃过咸的东西。要低脂，要吃含脂肪量低的肉，比如牛羊肉、一些鱼肉，少吃这些五花肉。\n如果是合并糖尿病，要进行定点、定量进餐来控制血糖。如果是其他原因导致的脑供血不足，依据不同的原因有不同的饮食注意事项。对于心脏疾病而导致的脑供血不足来说，如果是心衰，对盐的要求要更加严格，甚至要控水。如果是贫血导致的供血不足，这个时候可以多吃一些，如果是缺铁性贫血，多吃含铁的食物，还是要依据不同的原因来进行饮食的控制。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部缺血虽然可以使用改善脑部循环的药物，但最主要还是要找到大脑缺血的原因，如血管狭窄、动脉粥样硬化导致的，需要控制血压、血糖、血脂，同时用抗血小板类的药物或者他汀类的药物，改善脑血管狭窄的情况，预防脑梗的复发。\n如果大脑缺血是由心源性因素导致的，像心律失常，就需要控制心律失常的情况，包括控制心衰，如果大脑缺血是贫血导致的，要控制贫血症状，明确是缺铁性贫血，还是缺乏叶酸或者维生素B12导致的，要针对性进行治疗，其他的相关因素，如血糖的高低、血压的高低，导致的一过性缺血或者一过性低氧血症，最主要的还是要去除病因。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头疼的临床表现主要是部分患者在疼之前会有眼睛的闪光感，或者是偏侧肢体的麻木、无力这些先兆症状，之后出现多数是一边的额顶部或者是后枕部的疼痛，部分病人也可以表现为整个头的头疼。头疼的时候程度属于中等，可以伴有恶心、呕吐，在休息之后或者对症使用止疼药物之后就会明显好转。偏头疼目前的机制不是十分清楚，主要有以下表现：\n1、血管痉挛，在使用导致血管痉挛的食物、药物，或者会引起血管痉挛的时候，比如情绪激动、熬夜、饮酒等等，就会导致偏头疼的发生，女性在经期也比较容易引起偏头疼。\n2、一部分患者有微栓塞的机制，在心脏上有一个小孔，有微小的血栓，通过这种小孔栓塞到头部引起的偏头疼。\n3、非常少见的是遗传性脑血管病的情况下，在这些病人年轻的时候会有慢性的偏头疼，在首次发生偏头疼或者是比较严重的头疼的时候，要积极进行脑部影像学的检查，除外其它严重的问题，才可以确诊是偏头疼。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫要到正规医院接受康复治疗，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议采用此方法治疗。\n周围性面瘫最主要的原因是由于寒冷、受凉或者抵抗力下降之后，潜伏在神经节里的病毒造成了病毒感染。早期如果能耐受使用激素、抗病毒的药物以及营养神经的药物，同时在发生面瘫的时候尽早做康复锻炼，比如照着镜子自己皱眉往上看，使劲闭眼，鼓腮，像吹气球一样，进行这些康复锻炼可以有助于完全康复，85%的患者都可以完全康复。若没有康复，跟本身个体素质或者其他损伤神经的危险因素有关系。在一周之内一般不建议做针灸，因为后期可能会引起敏肌痉挛，但一周之后可以进行辅助针灸治疗。目前的治疗面瘫有很多偏方，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议使用任何偏方，不如自己康复锻炼好。\n得了周围性面瘫以后，平时注意防止受凉，特别是防止面部受凉。因为受凉有可能会导致局部缺血，出现血液循环不畅，影响神经功能的恢复。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部的细胞是永久性的细胞，一旦坏掉就永远都不能再生，所以所有造成脑细胞损伤的因素都会导致脑萎缩。其中有不可控的因素，比如年龄，随着年龄的增长，脑部容量就是逐渐下降的，所以就会造成生理脑萎缩，或者叫做老年性的脑萎缩。其中也有非常多可控的因素，比如慢性酒精中毒会导致脑萎缩、局部脑外伤或者脑部开颅手术之后会造成有局部的脑萎缩。\n急性的脑血管病之后，不论是脑梗死，还是脑出血，也可以造成局部的脑萎缩。如果有慢性的高血压、糖尿病等损伤血管的危险因素，或者有吸烟，造成小血管的损害，会引起脑室周围白质变性，而导致脑萎缩的发生。同时有一些退行性变，比如阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，或者其他的痴呆类型，都可以导致脑萎缩的发生，所以脑萎缩是非常非常多原因而导致的结局。