张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿黄疸药什么时候吃最合适，这个问题实际上谈不太上，是因为不推荐用吃药的方式帮助孩子退黄，所以婴儿有黄疸不推荐吃药，有黄疸先确认一下类型，如果孩子是生理性的黄疸，不需要做任何处理，生理性黄疸对孩子没有太大影响，所以不需要给他吃药，也就谈不上什么时候吃最合适。\n如果孩子是病理性的黄疸，往往胆红素水平会比较高，确实可以使用一些方式，帮助孩子及时退黄，目前公认最安全、有效的退黄方式，还是蓝光照射处理，所以最好还是带孩子去医院做蓝光照射，对用药来说，有些中成药确实有疏肝、利胆的作用，还有像肝酶诱导剂，也有一定帮助孩子缓解黄疸的作用，但是弊端也很明显，中成药在孩子黄疸很高的时候，达不到特别快速、有效的退黄作用，同时往往会引起孩子出现明显的腹泻、尿布皮炎等，对孩子影响比较大，而肝酶诱导剂本身起效会比较慢，可能5-7天才会起效，所以对于孩子黄疸急性期特别高时，达不到及时退黄的目的。另外，也有些镇定的作用，所以对孩子影响可能比较大，因此对于婴儿黄疸，其实不太推荐给孩子吃所谓的黄疸药，最好是正规带孩子去医院做蓝光照射，同时寻找诱因做对因治疗，才能彻底退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿出黄疸去晒太阳的问题，实际上谈不上，因为对于婴儿出黄疸，不太推荐用晒太阳的方式去给孩子做退黄处理，因为大部分孩子黄疸实际上都是生理性的黄疸，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子没有太大的影响，其实并不需要做任何退黄处理，没有必要去给孩子晒太阳，等自行消退就可以。因为对于小婴儿来说，皮肤比较娇嫩，所以也不能接受日光晒，否则可能会出现日晒伤或者对孩子皮肤影响会比较大，所以孩子是生理性的黄疸，可能不推荐晒太阳。\n如果孩子是病理性的黄疸，确实要及时退黄，晒太阳在理论上来讲也有退黄的作用，但是受很多因素影响，比如受孩子皮肤裸露、接受日光照射的面积等因素影响。另外，照射的时间等等都是影响因素，对于新生黄疸来说，目前更推荐进行蓝光照射，除非在条件比较欠缺的地区，还没有办法做蓝光照射，实在没有办法的情况下，才可以考虑在有遮挡的情况下，去给孩子晒太阳，但是这种晒太阳的效果，实际上就非常有限了，其实对于严重的病理性黄疸，有遮挡的情况下，应用晒太阳的方式去退黄，其实也达不到及时、有效的退黄目的，所以最好给孩子做正常或者正规的蓝光照射，有助于孩子黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子好停了三天母乳，黄疸降了1mg/dL，要看一下情况。如果是孩子停母乳之后，黄疸下降水平1mg/dL，这个幅度肯定是很小了，说明还存在没有明显的下降，就要先看一下孩子在停母乳这几天有没有正常的排便，因为胆红素绝大部分通过大便排出。\n很多孩子停母乳之后，还换用了奶粉喂养，孩子可能就没有正常排便了，好多孩子能停2-3天才排便一次，甚至一次排便都没有，这个时候黄疸确实降不下来，所以黄疸水平降了1mg/dL，不能说或者说不能排除就是母乳性黄疸，需要先保证孩子正常排便再看情况。如果孩子在停母乳第三天完全有正常的排便，黄疸如果没有明显下降，就考虑孩子至少不是单纯的母乳性黄疸，有可能有其他引起黄疸的诱因存在，比如感染、溶血、甲功异常等，需要再通过其他检查或者做进一步的检查，来帮助判断引起黄疸增高的原因是什么，再帮助对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
满月的宝宝黄疸值达到9-10mg/dL，无论是早产儿，还是足月儿，确实都存在病理性黄疸升高，因为对于孩子来说足月儿应该在生后的两周，早产儿应该在生后的四周之内，黄疸彻底消退，此时考虑为生理性黄疸。如果黄疸持续时间长，就存在病理性黄疸了，但是对于孩子来说因为已经满月，就是月龄比较大了，黄疸水平9-10mg/dL，这个数值并不算太高，所以黄疸本身对孩子影响不大，可以不做特别的退黄治疗。\n更为重要的是去寻找引起黄疸持续不消退的原因到底是什么，比如有些可能存在母乳性黄疸，这个时候其实对孩子并没有太大影响，也不需要特别的处理。母乳性黄疸要到生后2-3个月才会彻底消退，如果发现是其他原因引起的黄疸，比如有感染、甲功异常或者溶血病等，可以做相应的对应处理，比如抗感染治疗，随着原发病的治愈，孩子黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝妈妈O型血宝宝不一定会发生溶血性黄疸，既然要看孩子血型，也要看是不是有溶血相关的问题，妈妈如果血型为O型，孩子血型不是O型，比如A型或者B型，此时确实母子之间就存在血型不合，就存在了发生溶血疾病的基础，但并不是所有血型不合的孩子都会发生溶血，只有部分孩子会发生。\n所以如果妈妈血型为O型，如果宝宝血型也为O型，肯定不会发生溶血，而如果宝宝血型不是O型，比如A型或者B型，此时可能发生溶血，但并不一定，所以需要去做相关的溶血检查，如果相关溶血检查显示阳性，可能提示孩子确实有溶血病。除此之外，有些孩子可能并不是因为溶血，比如说因为感染或者其他因素，像头颅血肿、红细胞增多等，也会导致溶血，引起孩子发生黄疸，实际上就和溶血病没有关系，因此妈妈血型为O型，宝宝不一定发生溶血性黄疸，需要结合相关的实验室检查，来做综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸采取晒太阳的方式退黄的作用不大，最有效的方式是蓝光照射，且需查明黄疸的病因。\n黄疸是由于孩子血液里的胆红素水平太高，引起的皮肤黄染，对于黄疸的治疗最有效的方式是蓝光照射，用特定波长的光通过对孩子皮肤表层的胆红素的作用，使其分解后从身体中排出去。太阳光中亦存在不同波长的光，若新生儿脱光后晒太阳，无任何遮挡的情况下可起一定的退黄作用，但若在家里隔着玻璃晒太阳，则作用大打折扣，几乎无较大的意义。若孩子到户外晒太阳，婴儿不能进行太阳直晒，需采取一定遮挡，作用亦明显减弱。\n黄疸本身属于一种症状，若新生儿出现明显的黄疸需注意寻找黄疸的诱因，去除诱因后才可彻底退黄，若孩子黄疸较高，最佳的处理方式即前往医院照蓝光，及时退黄以避免出现严重并发症。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，照蓝光对孩子的眼睛确实是有影响的。强光照射可能会损伤孩子的视网膜，出现结膜充血、角膜溃疡等等。对于孩子如果有黄疸，要进行蓝光照射，是目前公认的，最安全、有效的退黄方式。但是在给孩子照蓝光的时候，是会用遮光的材料，比如用黑布、厚布，或者可以直接遮光的材料，去给孩子做眼睛的遮挡。只要做好保护，其实就不用担心，对孩子视网膜不会造成影响。\n因此，家长对于孩子照蓝光，也不用特别的担心，一般只要在正规的医疗机构去给孩子做蓝光照射，医生都会给孩子做视网膜和生殖器的遮挡。因为蓝光照射对孩子视网膜和生殖器确实有一定的影响，所以是会给孩子穿上纸尿裤，遮挡生殖器，同时也会用遮光材料，去给孩子遮挡眼睛，避免蓝光照射对眼睛、视网膜，以及生殖器的影响。